Antrax

Anthrax (maligní onemocnění karbunkul- Anrhrax- tryapichnikov- vlna třídičky nemoc) - Sotva Lethal akutní saprozoonoznaya, bakteriální infekce kontaktní převodového mechanismu a je charakterizován tím, serózní-hemoragické zánětu kůže nebo jiných orgánů na pozadí intoxikace.

Toto onemocnění je známé již od starověku jako „posvátný oheň“, „Persian Fire“ a další. V pre-revoluční Rusko, vzhledem k preferenční distribuci v Sibiři, to bylo voláno antrax. Významnou roli v tom hrál titulní ruský vědec S. St. Andrew, autoinfection dokázal totožnost antraxu člověka a zvířat, a také poukázal na možnost jeho přenosu ze zvířat na člověka. Nebojte se, Andrew je vyléčen.

antrax

antrax

Původcem - Bacillus antracis, je gram-pozitivní (v nátěrech z modré barvy) pevně hůlka. K živná půda není náročná a tvoří kolonie v podobě mimo střed z vlákna, což má za následek zvýšení je často ve srovnání s „zámky“ nebo „lví hříva“. Prvky konstrukce, jsou faktory patogenity, tedy skutečnost, že vysvětluje klinický průběh:

• Při požití formy kapsle - chrání před budič fagocytózy (destrukce buněk imunitního systému), -
• Mimo tělo, pod vlivem faktorů životního prostředí, patogen produkuje výtrusy, což je extrémně stabilní.
• Přítomnost somatické a kapsulární antigen, který má diagnostickou hodnotu v nastavení Askoli- reakce
• Přítomnost komplexu toxinu, která se skládá z 3-dx složek: PF - faktor bobtnání, jehož účinek je založen na akumulaci buněk cAMP - aktivace této kaskády reakcí vysvětluje Na výtěžek a Cl z buňky, a následně vodou a do extracelulárního prostoru, tam otoky. antigen popadenii PA-ochranný, které způsobuje tvorbu imunitní-letální faktor LF způsobit smrt, které mají cytotoxickou a sečtením edematózní faktor tvorbou plicní edém.

Vegetativní antrax mají stejný stupeň stability, jakož i jiné bakterie bessporovye - při teplotě vyšší než 75 ° C matrice po 5-10 minut, pod vlivem zvířecích mrtvol metabolické produkty hnilobných bakterií a enzymatické faktory - úmrtí dochází během 7 dnů. Také patogen rychle usmrceny působením varu a dezinfekční prostředky na několik minut.

Dalším důvodem je případ s tvarem sporulující, který dokáže být vytvořen z části patogenů, které přicházejí za podmínek nepříznivých faktorů: půda skladovány po desetiletí (60 let) po pána smrti, a pokud se vrátí do v jiném orgánu, začínají klíčit do vegetativních forem a se opět aktivní. Odolná proti varu - umírající po dobu 30-60 minut. Při autoklávování (parní akční 100 ° C) - 40 minut. Suché teplo při teplotě 140 ° C zabíjí formu spor během 3 hodin. Přímý UVB zničí více než 20 nebo více dní. Dezinfekční roztoky (chloramin, horký formaldehyd, peroxid vodíku), usmrcených spor v průběhu 2 hodin.

Citlivost univerzální a je spojena s infekcí cest, velikost infekční dávky a faktory hostitele odporu. Geografické rozdělení není nijak omezen, ale nejčastěji je zaznamenán sporadických ohnisek v mírném podnebí, a to zejména v oblastech hospodářských zvířat na jaře a na podzim. Opakováním biologických cyklů (pohřeb zvířat infikovaných patogenem od vstupu do tvorby půdy spór jiných zvířat jíst kontaminované trávy napadení), původce antraxu přispívá k vytvoření dlouhodobé půdy aktivní ložisek, tedy potenciálně nebezpečných oblastech - „sakra pole“ Jako takový, není tam žádný správní ohnisek, tam je konvenční rozdělení ložisek: odborné zemědělské, profesionální a průmyslové a spotřebitelské.

způsobí antrax 

Zdrojem infekce - půda (přírodní nádrž, takže je onemocnění se nazývá saprozoonozom), velké a malé dobytek, koně, velbloudi, divoká zvířata - zvířata vylučují patogen s jejich tělesných tekutinách. přenosová cesta - kolík (prostřednictvím infikovaných předměty denní potřeby zvířat odpadků nebo do půdy), zažívací (přes zamořené potraviny), vzduch a prach (ve vzduchu), přenosný (přes ektoparazitům). 

Příznaky antraxu 

Inkubační doba - doba od zavedení patogenu v makro-organismu před prvních klinických projevů, může trvat když antrax od několika hodin do 8 dnů, ale obvykle 2-3 dny. Délka tohoto období bude záviset na drahách a infekční dávkou patogenu. Například, když se objeví mechanismus kontaktní přenos kožní a inkubační dobu 2-14 dní, a tam je generalizovaná forma aerogenic a zažívací infekce, při které je inkubační doba trvá pouze několik hodin, a smrt nastane v den 2-3. Ale způsob, jakým kontakt nevylučuje zobecnění, jen sníží pravděpodobnost takového fulminantní průběh nemoci, a to jak v generalizace.

V místě zavedení patogenu je akční toxinu, a znamená to, že na začátku další období, protože v tomto místě je modifikace tkání. Period klinické projevy charakterizován akutním nástupem a v závislosti na vstupní bráně dochází buď kožní nebo zobecněné podobě. Ale v každém případě, kde to není pronikl patogenu, je všude stejný mechanismus - působením exotoxinu je poškození cévní endotel, což má za následek sníženou propustnost, tam serosanguineous edém, zánět, hemoragickou infiltraci a ztrátu citlivosti na infekce bráně

• Když je formulář kůže - na místě zavádění vyvíjí červený nebo modrý třísku, která je podobná k bodnutí hmyzem po několika hodinách je degenerace třísku v zit (bespolostnoy bublin - papule) měď-červené barvy pak pupínek se otočí do lahvičky s serózní-hemoragické obsahu, a vedle - dětské malých bublinek. I když je to vše doprovázeno tvorbou pálení kůže a svědění, zatímco česání bubliny jsou otevřeny s tvorbou vředů, pokryté tmavě hnědé kůry (podobá pastelku, odtud i název onemocnění antrax- uhlí) - To znamená tvorbu carbuncle (zánět kůže a podkožní tuk kolem skupiny vlasových folikulů). Kolem tohoto vzdělávání - návaly (zarudnutí), otok a ztrátu citlivosti k bolesti. Blízko smaragd zaznamenal regionální lymfadenitidou (zvýšení těsněji rozmístěné uzly - jsou kompaktní, mobilní, lehce citlivá) a lymphangitis (zduření lymfatických cév blízko carbuncle). Přítomnost lymfadenitida - znamení smyku patogenu makrofágy v lymfatických uzlinách. Kožní změny jsou za předpokladu, pozadí obscheintoksikatsionnogo a prasat (38-40 ° C), ve formě horečky, slabost, bolesti hlavy a snížení krevního tlaku. 8-10 dnů nemoci s řádné a včasné léčebných procesů dojít k jizvení a epitelizace vředu, s prudkým poklesem teplot a zlepšení obecné pozadí stavu. Po dalších 10-30 dní, strup se odtrhne a vředy léčí.

Kožní antrax v lokalizaci obličeje - krk

Krust antraxem

Vypadá to, že vřed asi 10 dní nemoci

• celkový tvar může být primární, tedy v průběhu infekce zažívací nebo inhalační a sekundární septikémie v důsledku šíření patogenu pomocí hematogenní a lymphogenous. Tato forma je charakterizována rychlým nástupem, třesavka, rezkovyrazhennymi příznaky intoxikace, bolesti hlavy, zvracení, tachykardie, hypotenze progresivní (snížení tlaku v systému), hluchota srdeční ozvy.
Po infekci, palubní cesta vzniká plicní průtok forma generalizvannogo a vše ostatní, což je charakteristické pro generalizované spojující následující příznaky: dušnost, bolesti na hrudi při dýchání, dušnost, kašel s krvavou hlenu, který téměř okamžitě stává rosolovitou konzistenci, respirační oslabení a zkrácení perkusí zvuk říká razvivshemsya zánět pohrudnice (zánět pohrudnice / plic listů), v dálce jsou slyšet smíšené mokré šelest. Když se tato forma smrti se vyskytuje v 90% případů během 2-3 dnů, a to i s léčbou.
Po infekci, onemocnění trávicího rozvojem střevní formy generalizované proudu, pro který kromě obscheharakternyh příznaků charakterizován takto: první den nemoci - řezání bolesti v podbřišku, krvavé zvracení a řídká stolice ve směsi s krví, rychle se rozvíjející střevní paréza a peritonitidu.

Diagnóza antraxu

1. Podle epidemie - studii o místo výkonu práce (pro péči o hospodářská zvířata, bourání, práci s kůží a kožek), podmínky a místo pobytu (ve venkovských oblastech), jíst kontaminované potraviny (maso jíst není poslední veterenarno-hygienická kontrola, nucené porážku nemocných zvířat ), atd.

2. Podle klinických dat - přítomnost černé krusty s metla překrvení ( „černý pastel na červeném pozadí“). Tento kožní odříznout tvorbu jehly, a v případě, že citlivost je snížena nebo chybí, dává možnost pro potvrzení předběžnou diagnózu. 

3. Laboratorní nálezy:
- bakteriologický výzkum stěru mikroskopie biologického materiálu pacienta: krev, moč, zvratky, výkaly, sputum
- genetické metody (stanovení DNA patogena metodou PCR, tedy polymerázová řetězová reakce)
- Sérologické metody: RIF (imunofluorescence reakce) a Phragmites (reakce nepřímé hemaglutinace) - tyto dva eksperss metody, zaměřené na stanovení antigenu. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - určuje intenzitu imunitního systému.
- imunohistochemie
- kožní testy alergie s antraksinom

4. Další vyšetřovací metody pro podezření na generalizovanou forma: ultrazvuk, lumbální punkce, KLA, OAM - platí pouze pro stanovení úrovně náhrady na straně zkoumaných orgánů a systémových řešení pro další léčebného plánu.

Anthrax Léčba 

Léčba je komplex, skládající se z příčinné, patogenetické a symptomatické terapie. Potřeba dodržovat klid na lůžku po dobu nemoci a dodržování léčebného podávání - tabulka №13, a přesunout na enterální, parenterální výživy v závažných případech (tj částečně normální krmení, a částečně - intravenózní odkapávání).

1. léčba kauzální zaměřena na destrukci patogenu, použití takových přípravků, jako je ampicilin, doxycyklin, rifampin, pefloxacin, ciprofloxacin, gentamicinu, amikacinu - je kombinovat mezi sebou a byl použit v dávkách odpovídajících věku po dobu 7 dní, zatímco u těžkých toků - v po dobu 14 dnů.
2. Patogenetická terapie se podává protivosibireyazvennogo imunoglobulin.
3. Lokální léčba je pouze při léčbě postižených oblastí kůže antiseptické řešení. Neukládají obvazy, chirurgický zákrok se nepoužívá, protože to může způsobit generalizované infekce.
4. S rozvojem komplikací zhizniugrozhayuschih (ITSH - infektsionnotoksichesky šok) aplikovaného prednisolon (nejsilnější GCS) se provádí detoxikační léčbu zaměřenou na boj proti hemodynamické poruchy - polyiontové řešení využívá s přídavkem poliglyukina, reopoliglyukina nebo gemodeza.

Pacienti extrakt ozdravné s kožní formy se provádí po odmítnutí tvorby strupovitosti a jizev. Ve všeobecných formách vypouštěných po kompletní úpravě klinického stavu a dvoulůžkových negativní výsledky bakteriologického výzkumu 5 denních intervalech. Udržet tyto pacienty v domácím nemocnici je nepřijatelné.

komplikace anthrax 

ITSH, sepse, meningitidy, ODN (akutní respirační selhání)

Prevence antraxu

Veterinární: detekce a rychlá diagnóza následuje ošetření nebo porážku nemocných zvířat, epizootického vyšetření krbu, dezinfekční mrtvol, zničení masa / kůží / kožešiny mrtvých zvířat, aktuální a závěrečnou dezinfekci v centrech, rehabilitace pohřebišť / louky / nepříznivých pro patogen oblastí, stejně jak bylo plánováno imunizace živou antraxu vakcínu hospodářských zvířat ve znevýhodněných oblastech. Medikosanitarnye událost:

• dohled nad dodržováním obecných hygienických norem v oblasti zadávání veřejných zakázek, skladování, dopravu a zpracování surovin živočišného původu;

• Vakcinační živá vakcína spore suché beskapsulnoy - dvojnásobně plánované (potenciálně nebezpečné oblasti) nebo neplánované (na epidemické indikacích s následnou posilovací každý rok);

• včasná diagnóza, hospitalizaci a léčbě;

• epidemie vypuknutí zkoušky, následoval proud a konečné dezinfekce;

• zákaz pitvy pacientů vzhledem k vysokému riziku infekce spor;

• lidé v kontaktu s nemocnými lidmi nebo zvířaty jsou zavedeny a etiotropic protivosibireyazvenny imunoglobulinové přípravky po dobu 5 dnů, a kontakt byl pozorován během 14 dní. 

Lékařská konzultace o antraxu:

Otázka: nemocný člověk nebezpečné?
Odpověď: nemocní lidé nepředstavují nebezpečí pro ostatní, ale obraťte se s nimi, aby se zabránilo všechny stejné pasivní imunizaci.

Otázka: imunita vzniká poté, co utrpěl nemoc?
Odpověď: je tvořen, ale ne s dlouhou životností a ne, existují případy opakovaných onemocnění.

Otázka: Co profylaxi vakcíny?
A: Vakcína je považován za vysoce účinný a výrazně snižuje riziko onemocnění.