Celulitida orbity

Celulitida orbity (orbitální celulitida) je vážným problémem v chirurgické oftalmologie. Přes jeho relativně nízký výskyt (asi 1% případů v populaci), orbitální celulitida mohou být nebezpečné nejen pro vizuální funkce, ale po celý život pacienta. V šíření hnisavé procesu žilní z oběžné dráhy do dutiny lebky vyvinout nebezpečné komplikace - trombózy a mozkových cév meningitida, která v 20% případů za následek úmrtí pacienta. Celulitida orbity může objevit v každém věku, ale je častější u dětí mladších 5 let.

Příčiny orbitální celulitida

Vývoj flegmona etiopathogenetical oběžné dráze úzce spojena s hnisavou očních chorob, vedlejších nosních dutin, zubů, čelisti systému, kůže obličeje kosterní zranění, běžným infekcím.

Asi 70% z orbitální celulitida je komplikace zánět dutin, zejména - etmoidita. Purulentní fúze orbitální tuk může být také v důsledku průniku infekce sousedního ložisek zánětu: zubů a čelistí (na osteomyelitida čelist, periodontální absces), kůže (u oděrky, infekční onemocnění kůže), Oko (s ječmen, dacryocystitis, obývací celulitida století poranění obíhat, komplikovaný cizí tělesa oční) A t. D. Méně způsobit celulitidu dráhu vyčnívá purulentní metastázy v sepsi, nemocnosti společná infekce (chřipka, spála, skvrnitý tyfus).

Orbitální celulitida, stejně jako celulitida na jiných místech, ve většině případů je to způsobeno tím zlatem a bílou stafylokoky, streptokoky hemolytické a viridans, alespoň - pnevmobatsilloy, diplokoky, Escherichia coli. Patogeny proniknout do tkáně na obličeji kolem očí žíly a žíly oběžných drahách, které mají ventily. Když se tato původně vytvořený malé puchýřky, a pak přechází do velké abscesy.

Klasifikace kroky oběžnou flegmona

Hnisavá proces v orbitální tkáni vyvíjí postupně, procházející preseptalnogo fázi celulitidy, orbitální celulitida, a subperiostální absces absces a flegmona správné dráze. V tomto včasné léčby může přerušit další rozvoj zánětu v jakékoliv fázi.

Preseptalny celulitida se vyznačuje tím, zánětlivé tkáně edém očnice a očních víček, mírný exoftalmem, ale mobilitu oko v této fázi je uložena, a vidění není narušena. Další průběh infekce a jeho distribuce v zadní části dráhy způsobí vývoj orbitální celulitida. Tato forma klinicky edém víček, exoftalmem, chemózou, omezení očních pohyblivosti a snížení ostrosti vidění. Pokud hnis akumuluje mezi kostní stěnou a Periorbita oběžné dráze, což má za následek zničení druhé, to je tvořeno subperiostální abscesy. V této fázi, je označena otok a zarudnutí horního víčka, omezenou schopností pohybu a posunu oční bulvy ve směru opačném k umístění abscesu, exoftalmem, poruchy zrakové ostrosti. Absces orbit charakterizován akumulací hnisu v orbitálních tkání pro vytvoření dutiny ohraničené pyogenní pláště. Kromě výše uvedených orbitální příznaky hnisavého zánětu, v abscesu mohou vyvinout oftalmoplegií oběžnou dráhu, komprese zrakového nervu a slepoty.

Když difuzní zánět orbitální tuku naznačuje, celulitidu oběžnou dráhu.

Symptomy orbitální celulitida

Hnisavý zánět očního důlku celulitidy Obvykle je jednostranné a rychlý vývoj (od několika hodin až 12 dnů). Pokud k tomu dojde ostře pulzující bolest v očních víček a očního důlku, která byla posílena pohyby oční bulvy a pohmatem. Víčka oteklé dramaticky, jsou červeno-fialové, protáhl, nemohou být otevřeny. S rostoucí zánět se vyvíjí v oční spojivky sevření štěrbiny (chemózou), diplopie, exoftalmem, posunutí a nehybnosti oční bulvy, prudký pokles vidění. Když orbitální celulitida se rychle zhoršuje celkový stav pacienta: rostoucí nevolnost, bolest hlavy, nevolnost a horečku.

Při přechodu zánětlivého procesu v zrakového nervu se vyvíjí neuritida, trombotická okluze retinální žíly, neuroparalitical keratitida s tvorbou hnisavých vředu rohovky. Díky zapojení hnisavých zánětů a jiných cévních očních membrán dochází i choroiditida Panophthalmitis následuje atrofii oka.

Kritické komplikace orbitální celulitida může být mozek absces, meningitida, žilní trombóza sinus, sepse. Relativně příznivý výsledek orbitální celulitidy lze považovat za spontánní útěk hnisu přes spojivek nebo kůže na víčkách směrem ven.

Diagnostika orbitální celulitida

Pacient s orbitální celulitida by měl být okamžitě provedeno vyšetření oftalmologem, otolaryngologist a zubař.

Diagnóza flegmona dráze usnadňuje analýzu anamnestických údajů: přítomnost předcházejících hnisavých procesů maxilofaciální charakteristický klinický obraz, vnější vyšetření oka pomocí vekopodemnika, pohmat.

Nutné diagnostiku zahrnují ultrazvuk a rentgen oběžné dráze, ultrazvuk a rentgen vedlejších nosních dutin, ortopantomogrammu. S může být použit účel zadání prosvícení, oční pozadí, aby posoudila stav zrakového nervu, exophthalmometer, biomikroskopii a další. Z laboratoře v flegmona prioritní orbit diagnostický význam všeobecného klinického rozboru krve a krevních kultur na sterilitu.

Flegmona na oběžné dráze by měly být odlišeny od celulitida století, akutní dacryocystitis, tenonita, okostice orbitální stěna cizí těleso oběžná dráha, retrobulbární krvácení, gliom, sarkomy, neurofibromatóza, angioedém.

Léčba celulitidy orbitální

Když flegmona orbita je znázorněno naléhavou hospitalizaci a okamžité zahájení léčby. Jmenovaný velkých dávek širokospektrých antibiotik a symptomatických činidla, detoxikační terapie. Kromě toho, pro parenterální podávání antimikrobiálních látek provádí subkonjunktivální a retrobulbární injekci.

Současně provádí etmoidotomiya, čelistní sinusotomy trepanned orbita stěny propíchnutí a odvodňovací dutin a promytí podávání léků. Pokud jsou výkyvy části vytvořené orbitotomiya- provádí drenáž rány kanálu turundy impregnovanou roztoku antibiotika. Následně jizvě dutina propláchne léky, které jsou citlivé na bakteriální flóry.

Navíc, když je oběžná dráha flegmona jmenovaný kapky instilační antibakteriální a opevněné řešení spojivkového meshok- na možnost zpřístupnění století - mast aplikace do spojivky a rohovky. V následném farmakoterapie komplementu fyzioterapie - UHF, UFO.

Predikce a prevence orbitální celulitidy

Aktivní úprava provedena v počátečních fázích oběžné dráze flegmona, přispívá k příznivým výsledkem onemocnění. Nicméně, v dlouhodobém horizontu může být omezuje pohyblivost oční bulvy, sekundární šilhání a amblyopie, trn v rohovce, oční atrofie. Průběh a šíření hnisavý infekce může vést k panoftalmitu, absces mozku, meningitida, septický kavernózní sinus trombózy, generalizované úmrtí sepse.

Prevence orbitální celulitidy vyžaduje včasné nové seřízení ložisek hnisavého kůže, horních cest dýchacích, zubní systém, očima. Když cizí tělesa a mechanickému poškození oka je nezbytně nutné, antibiotická profylaxe infekčních komplikací.