Novorozenecká dacryocystitis

novorozenecké dacryocystitis - patologie slzných cest vyznačuje stagnace slzy a zánět slzného vaku v důsledku vrozené zúžení nebo ucpání nazolakrimálního potrubí. V pediatrii a pediatrické oftalmologii dacryocystitis diagnostikována u 1-5% všech novorozenců. neonatální dacryocystitis izolován v oddělené formě, spolu s akutními a chronickými dacryocystitis dospělých. včasné nevytvrzený dacryocystitis novorozence v budoucnu může vyžadovat chirurgický zákrok zopakoval, vést ke vzniku chronického zánětlivého procesu, konstantní zalévání, což omezuje výběr povolání.

Příčiny neonatální dacryocystitis

Pro rozvoj zánětu slzného vaku na novorozence napřed připravit anatomických a funkčních vlastností slzných cest. Ve většině neonatálních dacryocystitis to nastane v důsledku vrozené kanál nasolacrimal obstrukci, která může být způsobena želatinovou zátkou v lumen nazolakrimálního potrubí nebo rudimentární plodového obalu, který není vyřešen do porodu.

Za normálních okolností, a to až do 8. měsíce nitroděložního vývoje plodu nazolakrimálního potrubí je uzavřen. Při narození novorozence v 35% fetálním kanál nasolacrimal uzavřen Obstrukce slzného traktu membranoy- 10% je detekována na různé stupně závažnosti. Ve většině případů přes slzné získáno nezávisle v prvních týdnech po narození prostřednictvím zesílené nebo prasknutí trubky kanál nasolacrimal film. V případech, kdy je průchod kanálu nejsou zveřejněny sami o sobě, aby se hromadí v slzné obsahu vaku (detritu, hlenu, epitelové buňky) se stává živnou půdou pro infekci - novorozenecké dacryocystitis vyvíjí.

Kromě toho je propustnost slzného traktu u novorozenců, může být narušena v důsledku vrozených vad nebo porodní trauma: záhyby a divertiklů ze slzného vaku nazolakrimálního potrubí zúžením, úzké nebo abnormálně upnutého výstupním kanálem do nosní dutiny, Ageneze nasolakrimální potrubí a kol.

Vývoj neonatální dacryocystitis přispívají k abnormalit nosní dutiny, úzké nosní dírky, odchýlil septum, rýma. Někdy dacryocystitis novorozenců vyvíjet proti vodnatelnost slzného vaku (dacryocystocele).

Přímé stafylokoky infekční agens může působit na neonatální dacryocystitis, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, nejméně - gonokokki nebo chlamydie.

Příznaky novorozenecké dacryocystitis

Klinický obraz novorozenecké dacryocystitis vyvíjí v první den nebo týden života, předčasně narozeným dětem - 2-3měsíce života. V typických případech, kdy jeden nebo oba dítěte očkama objevit slizniční, mukopurulentní nebo hnisavý výtok. To může odhalit bolestivý otok v oblasti slzného vaku, překrvení spojivek, alespoň - slezostoyanie a slzení. Velmi často tento proces je mylně považována za zánět spojivek. Charakteristickým rysem novorozeneckého dacryocystitis slouží pyorrhea slzných bodů pod komprese slzného vaku.

Obvykle se zánět slzného vaku se vyvíjí v jednom oku, ale možný i dvoustranné dacryocystitis novorozenců. Někteří novorozenci na začátku třetího týdne života rosolovité trubka pohybuje nezávisle a dacryocystitis účinky odezní. Je-li může být vytvořen žádný odtok na vnější straně infikovaných obsahu dítěte flegmona slzného vaku. V tomto případě je novorozenec stav se zhoršuje: k velkému vzrůstu teploty, rostoucí příznaky intoxikace. podezření absces nebo slzného vaku flegmona vyžaduje okamžitou hospitalizaci dítěte.

Diagnostika novorozenců dacryocystitis

Když příznaky zánětu oka by měl neprodleně kontaktovat očního lékaře dítěte, kteří jsou držiteli objektivní studii o stavu slzného ústrojí: kontrolu očních víček a slzné body stlačení slzného vaku, vyhodnocení povahy a množství vypouštění, atd. K eliminaci rhinogenous, virové, alergické příčiny trhání dítě .. by se měl poradit s pediatrem, dětské ORL, dětské alergologa.

Studie slezoproduktsii a neonatální dacryocystitis slzný pasáž, kdy provádí po vyčištění nosní dutiny a stlačení obsah slzného vaku. K tomu přikape do spojivkového dutiny několik kapek Collargol pak vyhodnocuje zmizení rychlost barviva z dutiny spojivky (trubkové sondy) a časový barvení bavlněné turundy zavádí do nosní dutiny (barva nasolakrimální sonda). Pokud je to nutné, přesněji určit úroveň a stupeň slzných porušení průchodnosti provedených radiografické kontrastní studii - dakriotsistografiya.

Pro identifikaci mikrobiálních agens vyrobené bakteriální roztěr z spojivky, spojivkový škrabací věk pro PCR analýzu.

Pro diagnostické účely může být provedena neonatální dacryocystitis během snímání, a promytím slzných kanál. Při provádění oftalmologické manipulace s daty vyžaduje novorozenec fixaci používání technik neinvazivní snímání, pokud je to nutné - podpora anestezie. V opačném případě, komplikace léčby může být subluxace krční páteře, krvácení z nosu, stěna prasknutí slzný potrubí nebo roztržení tašku šíření infekce na okolní tkáně a následný vývoj zánět dutin, etmoidita, orbitální celulitida. Aby se minimalizovalo riziko komplikací během snímání slzné dacryocystitis novorozenců, musí předcházet rhinoskopie.

Léčba neonatální dacryocystitis

Terapeutická opatření při novorozenecké dacryocystitis zaměřené na obnovu nazolakrimálního kanál, úlevu od zánětu slzného vaku a slzného systému reorganizaci.

Léčba novorozeneckých dacryocystitis začnou masírovat slzného vaku, který umožňuje, aby se odstranily překrývající lacrimonasal roury gelovitou zátku nebo plodu film. Dolů masážní technika naučila matka nemocného dítěte, protože je nutné držet 5-6 krát denně. Pozorování ukazují, že správné a pravidelné masáže slzného vaku vede k úplnému zotavení 30% dětí ve věku do 2 měsíců. Po promytí masáž provádí spojivkové dutina Antiseptikum (furacylinu) vývar nebo byliny s následným nakapání očních kapek, antibakteriální (vitabakt, vigamoks, Tobrex, chloramfenikol, gentamycin). Když dacryocystitis novorozenců lze přiřadit UHF běžným antibiotikům.

Není-li výsledek masáží a konzervativních opatření po dobu jednoho týdne provedl terapeutický snímací slzného ústrojí, které je dosaženo při mechanickém protržení plodového zástrčky. Bezprostředně po snímání je prováděn výplach kanál nasolacrimal. Při dacryocystitis novorozenci, ucpání podmíněné kanál nasolacrimal embryonální film nebo zátky snímání účinné v 92-98%. Možná, že průběh lékařského bougienage naso-slzných kanálků. Pro kompletní úlevě od zánětu a opakování výjimky dacryocystitis novorozenců lékové terapie a opakovaným promýváním, ještě 1-3 měsíců.

V případě výpadku minimálně invazivní oční manipulace, ve věku 5-7 let staré děti, chirurgická léčba: slzné sondou nebo dakryocystorinostomie - radikální operace, zahrnuje obnovu posty slzného vaku s nosní dutinou.

Když se provede vytvořena absces nebo celulitida s kolísáním slzného vaku abscesu pitvě, jmenovaný systémová antibiotika širokospektrální léky.

Předpověď novorozenecká dacryocystitis

Včasné odhalení dacryocystitis v novorozeneckém neonatologem nebo pediatr, nouzové směr dítěte do dětského očního lékaře je klíčem k úspěšné léčbě. Taktiky využití léčebné masáže a na začátku snímání kanál nasolacrimal na dacryocystitis novorozenců umožňuje rychle zastavit zánětlivý proces ve většině případů.

Nesprávná nebo předčasné neonatální léčba dacryocystitis může vést k rozvoji vřed rohovky, výstupní proces purulentní mimo slzného vaku s výskytem těžkých život ohrožující komplikace (hnisavé peridakriotsistita, dacryocystitis absces, flegmona oběžnou dráhu, kavernózní sinus trombózy, meningitida, sepse). V některých případech se proces stává chronickou, což vede ke spojům atonie a dilatací ektazie slzného systému.