Chlamydiové zánět spojivek

Chlamydiové spojivek (oftalmohlamidioz, chlamydie očí) je 3 až 30% z zánět spojivek různé etiologie. Chlamydia oko je častější u lidí ve věku 20-30 let, zatímco ženy si chlamydiovou konjunktivitidu ve 2 - 3 krát častěji než muži. Chlamydiové konjunktivitidy se vyskytuje hlavně na pozadí urogenitální chlamydióza (uretritida, vaginitida, cervicitida), Který může proudit do vymazané formy a nerušit pacienta. Z tohoto důvodu, chlamydiové infekce jsou v rámci pozornosti oftalmologie, pohlavních, urologie, gynekologie.

Příčiny chlamydiové spojivek

Chlamydiové konjunktivitida způsobená intracelulární bakterie Chlamydia trachomatis, vykazující vlastnosti bakterií a virů. Formování tzv tvar písmene L, Chlamydia schopný prodlouženého parazitní intracelulárně v neaktivní, „spánku“ stavu. Když různé druhy nepříznivých podmínek (antibiotika, nachlazení, SARS, přehřátí) během období imunosuprese, je „probuzení“ (reverze) chlamydií z L-formy a aktivní reprodukci s rozvojem klinických příznaků.

Různé sérotypy antigenní Chlamydia způsobit různé lézí: například sérotypy A, B, Ba a C vést k rozvoji trachom- sérotyp D - K - vzestup paratrahomy dospělí, epidemie chlamydií spojivek, urogenitální hlamidioza- sérotypů L1-L3 - rozvíjet chlamydie.

Ve většině případů, chlamydiové spojivek vzniká proti chlamydie urogenitálního traktu: podle statistik, asi 50% pacientů s urogenitální oftalmohlamidiozom mít také formu infekce. U dospělých, oční Chlamydia je způsobena zavedením činidla do spojivkového vaku s genitáliemi přes kontaminované sekrety hygienické potřeby a paží. V tomto případě je nosná urogenitální chlamydie mohou nakazit nejen zrak, ale i vaše oči zdravé partnera. Často chlamydiová konjunktivitida je výsledkem orálně-genitální sexuální kontakt s nakaženým partnerem.

Tam byly případy pracovní infekce chlamydiemi spojivek mezi porodníků, Venereologists, urologie a andrologie, oční lékaři jsou zkoumány u pacientů s různými formami chlamydie. Infekce chlamydií spojivek případně skrze vodu při návštěvě veřejných lázní a bazénů. Tato forma nemoci zvané „Povodí“ nebo „lázně“ zánět spojivek a může často trvat na charakteru vypuknutí epidemie.

Chlamydiové konjunktivitida může doprovázet pro autoimunitní onemocnění - Reiterův syndrom, nicméně oftalmohlamidioza patogeneze této patologie není zcela objasněn.

Chlamydiové konjunktivitidy u novorozenců se může vyvinout v důsledku nitroděložního (transplacentárního) infekce nebo oční infekce při narození nemocné matky s chlamydie. Chlamydiové oční infekce se vyskytuje v 5-10% novorozenců.

Tak, zvýšené riziko vzniku chlamydiové spojivek jsou sexuálně aktivní muži a ženy-pacientů s urogenitální chlamydióze členy pojednání rodiny (včetně dětí), kde jsou nemocní nebo sexuálně oční hlamidiozom- lékařské spetsialisty- osob, které navštěvují veřejné lázně, sauny, děti Pools- narozené matkám trpících chlamydie.

Klasifikace forem chlamydiové spojivek

Chlamydiové poškození spojivky může dojít ve formě:

• trachom
• Adult chlamydií zánět spojivek (paratrahomy)
• Chlamydiové novorozenecká konjunktivitida (infekce)
• umyvadlo zánět spojivek
• Chlamydia epidemie zánět oční spojivky děti
• Chlamydiové konjunktivitidy s Reiterova syndromu
• Chlamydiové spojivek (meybomita) zoonotická přírodě.

Navíc, v oftalmologii a další formy izolované oftalmohlamidioza: chlamydiové keratitida, chlamydiové uveitidy, episkleritida chlamydiové a kol.

Příznaky chlamydiové spojivek

Klinické projevy chlamydiové konjunktivitidy vyvíjet po inkubační době (5-14 dní). Zpravidla první oko je ovlivněna, bilaterální infekce se vyskytuje u 30% pacientů. V 65% případů chlamydiové konjunktivitidy se vyskytuje ve formě akutní nebo subakutní oční infekce, v ostatních případech - v chronické formy.

V chronickém průběhu označena přetrvávající, často recidivující blefaritida nebo zánět spojivek s mírnými symptomy: mírný otok očních víček a spojivky tkáně hyperémie, slizniční výtok z očí.

Akutní zánět spojivek a chlamydií exacerbace chronické formy doprovázena těžkým otokem, infiltrací a očí a přechodu záhyby, světloplachost a trhání, ostrou bolest v očích, víčka lepicí dostatek separace mukopurulentní nebo hnisavé sekrety oka. Patognomonické vývoj na postižené straně bezbolestné regionální prootic adenopatie, stejně jako evstaheita, charakterizované bolestí a hluk v uších, ztráta sluchu.

Vizuální kontrola oka spojivky definován více folikulů, měkký vláknitý film, který obvykle vymizí bez jizev. Akutní fáze chlamydiové konjunktivitidy trvá od 2 týdnů do 3 měsíců.

U kojenců a malých dětí, kromě několika odlišných oční příznaky často vyvinou chlamydiové pneumonie, zánět nosohltanu, rýma, akutní zánět středního ucha, evstahiit. Časté komplikace stenóza nazolakrimálního traktu, spojivky jizvení.

oční onemocnění s Reiterův syndrom může nastat ve formě chlamydiové konjunktivitidy, keratitida, iridocyklitidy, horioidita, retinitis.

Diagnóza chlamydiové spojivek

Diagnostický strategie pro podezření na chlamydiové konjunktivitidy poskytuje oční vyšetření, laboratorních testů, konzultace profesionálů (Venerologie, gynekologie, urologie, revmatologii, ORL).

Biomikroskopie oka pomocí štěrbinové lampy ukazuje charakteristický otok, infiltraci a vaskularizaci končetiny. Chcete-li vyloučit rohovky držený fluorescenční instilační soud. Posoudit stav sítnice a oftalmoskopie uveálním traktu použit.

Hlavní roli v potvrzení diagnózy chlamydiové konjunktivitidy patří laboratorní studie. Je optimální kombinace různých separačních technik chlamydie v spojivky stěry z (cytologie, imunofluorescence, kultura, PCR) a protilátek v krvi (ELISA). Pokud je to nutné, pacienti přiřazené k průzkumu urogenitální Chlamydia.

Chlamydia oko musí být odlišeny od bakterií a adenovirový zánět spojivek.

Léčba chlamydií spojivek

Drogy etiotrop akce s chlamydiovou spojivek jsou antibiotika: fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny. Lokální léčba zahrnuje antibakteriální instilace oční kapky (roztok ofloxacin, ciprofloxacin rr) mast pro aplikaci víčka (tetracyklin mast eritromitsinovaya mast), použití protizánětlivých kapek (rr indomethacin, dexamethason RR).

Systémová léčba chlamydie se provádí podle schématu léčby STI. Kritéria pro vyléčení chlamydií spojivek jsou: regrese klinických symptomů, negativní údaje o laboratorních zkouškách prováděných 2-4 týdny po ukončení léčby a tří po sobě jdoucích vzorcích odebraných v intervalu jednoho měsíce.

Predikce a prevence chlamydiové konjunktivitidy

Traumata z chlamydií spojivek může být odlišné. V racionální onemocnění terapie obvykle končí v úplné uzdravení. Docela často, chlamydiové konjuktivitidy dostane recidivující průběh.

Recidivující formy oftalmohlamidioza výsledek může být zjizvení spojivky a rohovky vede ke ztrátě zraku.

Prevence chlamydiové konjunktivitidy vyžaduje včasné rozpoznání a léčbu urogenitální chlamydióze u dospělých (ve Vol. H. těhotných žen), používání výrobků pro osobní péči v rodině, ochrana brýle při plavání v bazénu, používání ochranných pomůcek lékařským personálem.