Hematogenní osteomyelitida

Hematogenní osteomyelitida - hnisavého procesu v kosti, v důsledku zanesení infekce krví. tento druh osteomyelitida Jedná se o závažné onemocnění, které postihuje především děti a dospívající ve věku 7 až 15 let. Mohou trpět i děti mladší věkové skupiny. Chlapci se setkal třikrát častěji než dívky. Dospělí zřídka onemocní. Začíná akutně, ale později se občas stává chronickou a může trvat mnoho let - to je vzhledem k přítomnosti určitého množství dospělých pacientů s hematogenní osteomyelitidu. Hnisavý zánět může vyvinout v jakémkoli kosti, ale obvykle postihuje dlouhé kosti (pažní, stehenní kost, holenní kost). Léčba osteomyelitidy provádí trauma.

Etiologie a patogeneze osteomyelitidy

Nejčastěji se to stává se patogenem Staphylococcus aureus. Vzácněji hematogenní osteomyelitida způsobená pneumokokům, streptokok a Escherichia coli. Předchází nástupu bakteriémie onemocnění (přítomnost bakterií v krvi), ke kterému může dojít v důsledku přítomnosti velkého hnisavých procesů, a proto, že malé kapsy (infekcevře, hnisající odřeniny, vředy v mandlích u bolení v krku, hnisem akutní zánět středního). Specialisté v oboru traumatologie vědomí, že osteomyelitida se může vyvinout v kontextu stávající infekce a po mnoho měsíců nebo dokonce let.

Predispozice k osteomyelitidy dětí je kvůli zvláštnosti struktury kostí u dětí. Děti metaphysis má velmi širokou rozvětvenou síť plavidel s pomalým průtokem krve, vzhledem k nutnosti dodat velké množství živin do zóny růstu kostí. metafyzární plavidla nejsou ve spojení s cév epifýzy chrupavky, tolik arterioles slepý konec na hranici metafýzy a epifýzy, což vytváří příznivé podmínky pro zpoždění patogenů. Poté, co v této oblasti, spící mikroby vytvořit ohniska infekce, které mohou být aktivovány při uvolňování organismu nebo menší zranění.

Přibližně polovina z hematogenní osteomyelitida dochází po mírném poranění (poranění), přičemž, v souladu s předpoklady vědci již dříve uvedené pyogenní mikroorganismů jsou uvolněné z „hrnutí komory“, a začne se množit. V důsledku jejich života je vytvořen purulentní léze v kosti, a tam jsou jevy intoxikace. Faktory, které snižují odolnost organismu a pomáhá aktivovat mikroby jsou dětské infekční nemoci chřipka a obecně podchlazení.

Patologické nálezy u hematogenní osteomyelitida

Zpočátku metafyzeální kostní dřeň silnější zóna vzniká malý vřed. Vzhledem k tomu, stabilita epifýzy chrupavky, je dostatečně vysoká, aby hnisání, hnis se rozprostírá směrem k diafýze zničení kostní dřeně, a tím popírat energii z uvnitř kosti. Harvesových kanály přes hnis proniká pod okostice a odděluje jej od kosti, takže kost je nedostatek jídla venku. Zbývající bez živin kostí zhroutí, osteonekróza část vytvořena. Toxiny z místa infekce přijít do okolní tkáně a aktivně absorbován do krve, což vede k rozvoji násilného intoxikace. Vysoký tlak hnisu v dutině ohraničené dřeňového kanálu, což způsobuje ostrý, velmi intenzivní bolest. Následně hnis periostu taje a proniká do měkkých tkání, čímž se vytvoří intermuscular flegmona. Přestávka flegmona fistule vytvořena směrem ven na kůži.

Klasifikace a příznaky osteomyelitida

Existují tři formy osteomyelitidy.

Septický piemicheskaya. Doprovázený těžkou intoxikaci a rychlý rozvoj místních změn. Onemocnění začíná zvýšením teploty na 39-40 stupňů. pacientův stav vážný, vyznačující se tím, zimnice, opakované zvracení a bolesti hlavy. Možnost deliria a ztráta vědomí. Někdy odhalila hemolytickou žloutenku. Druhý den je velmi intenzivní, dobře lokalizovaná bolest a rychle rostoucí otok měkkých tkání. Předmět se nachází v nuceném poloze, pohyb je nemožné kvůli bolesti. Pokožka přes postiženou oblast je napjatá, označený místního překrvení a hypertermii.

Hematogenní osteomyelitida se často kombinuje s artritida v blízkosti kloubů. Podle analýzy ukazuje, metabolická acidóza, hyponatremie, hyperkalcemie a hyperkalemie, jakož i cyklické změny v systému srážení krve: první, rozvoj hyperkoagulační, následně - hypocoagulation a fibrinolýzy. Narušena funkce jater a ledvin. S rozvojem sepse, hnisavá ložiska vytvořeny v různých orgánech. Možnost více kostních lézí, pyopericarditis nebo hnisavou nekrotizující pneumonie.

Místní. V této podobě osteomyelitidy je ovládán místními příznaky: bolest, otok a zarudnutí končetiny. Obecný stav trpí méně než jiné formy se může mírně zhoršit, a někdy - a to i nadále uspokojivé.

Toxické (adynamická). To je vzácné. Charakteristicky vývoj blesk, a to velmi závažný průběh. Hned první den tam je rostoucí toxikózou doprovázené prudkým nárůstem teploty, vzhledu meningeální příznaky, prudký pokles krevního tlaku a rozvoji akutní kardiovaskulární onemocnění. Pozorované křeče a ztráta vytváření, změnu adynamia. Místní příznaky v časných stádiích mírné, což významně komplikuje diagnózu.

Diagnostika osteomyelitidy

Diagnóza hematogenní osteomyelitida je vystavena na základě klinických a laboratorních důkazů akutního infekčního procesu. Máte-li podezření na poruchu vnitřních orgánů a šíření infekce jsou jmenováni konzultaci s příslušnými odborníky: Pneumolog, gastroenterolog, nefrolog. V závislosti na lokalizaci RTG se provádí z kosti stehenní, pažní X-ray a tak dále. D.

X-ray vyšetření opakovat v průběhu času, jako v časných stádiích onemocnění změn na rentgenových snímcích jsou k dispozici. Přibližně dva týdny později od začátku onemocnění v obrázcích, existují náznaky, okostice, ao něco později začne odhalit příznaky mazání a vakuové houbovité kosti v oblasti metafýzy. Po 2-4 měsících po prvních příznaků objeví na rentgenových snímcích izoluje. Další přesné místo zajištění, sinus traktu a dutin provedených fistulography, radiotermiya, MRI a ultrazvukové kostní ovlivněn segmentu.

Léčba osteomyelitidy

Léčba osteomyelitidy probíhá v traumatologické jednotce. Pro boj s infekcí podávána intramuskulární a intravenózní polosyntetické peniciliny, cefalosporiny a linkomycin. V některých případech, časný nástup antibiotické terapie používá k zastavení vývoje zánětlivého procesu a odstranit purulentní stanici před zahájením destrukce kosti a tvorby záchvatů. Současně Detoxifikace terapie se provádí za použití plazmy, krevních náhrad a Krystaloidní řešení. Předepisující lékaře, symptomatická účinky.

Lokální léčba zahrnuje imobilizaci postižené končetiny. Při tvorbě vředů v metafýzy a diafýzy pracovat otvoru, vytvoření otřepů otvoru v kosti, a propláchnutí se provádí ve fluidním odvodnění. Intermuscular flegmona široce otevřela a vyčerpaný. Ústní vředy umístěné v kostní a měkké tkáně, podávána antibiotika. Po operaci provedl antibiotické a disintoxication terapii. Imobilizace se pokračuje až do úplného úlevě od zánětu.