Osteomyelitida

osteomyelitida - Tato hnisavé infekce kosti (osteitis), okolní kostní periostu (okostice) a kostní dřeně (myelitida). Nový výskyt osteomyelitida se nazývá akutní. V případě dlouhodobého průběh onemocnění s obdobími exacerbace a remise mluví o rozvoji chronické osteomyelitidy.

Příčiny osteomyelitidy

Osteomyelitida je způsobena bakteriemi dostat do kosti, periostu nebo kostní dřeně.

kostní infekce může dojít k endogenní (vnitřní) znamená, že když se bakterie dostanou do kostní tkáně krví cévami. Tento jev se nazývá hematogenní osteomyelitida (přeloženo z řečtiny - narodil se z krve). Akutní hematogenní osteomyelitida je častější u prsu, dětství a dospívání, dospělí trpí často.

Hnisavý zánět kostí může dojít při pronikání mikroorganismů z prostředí, - je exogenní osteomyelitida. Příkladem je exogenní osteomyelitida, kostní infekce, která se vyvinula v důsledku otevřené zlomeniny, střelné rány po traumatu nebo chirurgického zákroku (označovaný také jako post-traumatické osteomyelitidy). Další různé exogenní osteomyelitidy je kolík osteomyelitida, vznikající v přechodové hnisavou zánětu na kosti s okolní měkké tkáně.

Hlavními původci jsou hematogenní osteomyelitida stafylokoky a streptokoky. V případě post-traumatické osteomyelitidy často najít více mikroorganismů se obvykle vyskytují Pseudomonas aeruginosa.

Akutní hematogenní osteomyelitida se vyskytuje po předchozí infekci, jako je angína (angína), zánět středního ucha, hnisání zubů, zločinec, furunkl a furunkulózy, pyodermie (pustulární kožní onemocnění), omphalitis (zánět pupeční prstence) nebo z infekčních chorob - spalničky, spálu, zápal plic a další.

Posttraumatická osteomyelitida dochází po masivních kontaminovaných poranění měkkých tkání, otevřených zlomenin, střelných ran po chirurgické léčbě uzavřených zlomenin kovového osteosyntézu (integrity kosti renovace kovových desek, jehly, šrouby).

Kontakt osteomyelitida se vyskytuje při přenosu infekce na kosti s okolní měkké tkáně v přítomnosti hnisavých lézí (absces, celulitida).

Přispět k rozvoji osteomyelitidy následující stavy:

• zneužívání alkoholu, kouření, užívání intravenózních drog sredstv-
• ateroskleróza sosudov-
• křečové žíly a chronická žilní nedostatochnost-
• diabetes diabet-
• časté infekce (3-4x ročně), naznačující přítomnost imunitního systému- selhání
• porucha funkce ledvin a pecheni-
• rakoviny (nádory) -
• přestoupil splenektomie (odstranění sleziny) -
• starší a staří věkem
• nízká tělesná hmotnost, špatnou výživou.

Symptomy osteomyelitidy

Diagnostika akutní osteomyelitidy v časných stádiích, je obtížné.

Můžete si vybrat obecné a místní příznaky. Celkový obraz onemocnění, v důsledku přítomnosti bakterií v krvi (bakteremie), a to následovně: zimnice objeví se po krátké období neklidu, teplota se zvýší z 37,5 ° C na 40 ° C, zvýší se tepové frekvence (vyšší než 90 tepů za minutu). V této fázi, osteomyelitida mohou být zaměněny za běžného akutní infekce dýchacích cest (např., Chřipky).

2-3 dny existují místní příznaky onemocnění v podobě místní bolesti přes postižených oblastech, omezení pohyblivosti a otok měkkých končetin tkáň segmentu, zarudnutí kůže. Nejčastěji postiženy kosti dolních končetin (stehenní a holenní). Z kostí horní končetiny často vliv na rameno a poloměr a ulna. Méně často zapojeny do procesu ruky a nohy kosti a žeber, obratlů, klíční kosti, pánve, lopatky.

Při akutní osteomyelitidy exogenní do popředí místních příznaků onemocnění: přítomnost hnisavých ran, trauma a končetin deformace kontury, zarudnutí a zvýšené teploty kůže, otoky a měkkost na dotek měkkých tkání, bolest s pohybem v zasažené oblasti těla. Běžné příznaky méně závažné a obvykle jít na vedlejší koleji.

Pokud se takové příznaky osteomyelitidy může být užíván jako absces (sbírka hnisu v vymezené měkkých tkání), flegmona (hnisavé infekce běžné v měkké tkáni), erysipel, post-traumatický hematom (lokalizovaný hromaděním krve). Tyto státy také vyžadují lékařskou péči.

Při chronickém průběhu příznaků onemocnění se přidává k výše uvedené předchozího infarktu osteomyelitidy a přítomnost dutin traktu (zaoblené vředy na kůži o malém průměru, který přijímá vypouštění hnisu).

První pomoc v případech, kdy existuje podezření na osteomyelitidu

Posttraumatická osteomyelitida se vyvíjí v průběhu času (1 - 2 týdny) po zranění, proto je důležité při léčbě zranění a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud jste obdrželi rozsáhlou zranění v narušení integrity kůže, pak se výsledná rány je třeba omýt vodou a mýdlem a 0,05% chlorhexidinu bigluconate mechanicky odstranit mikroorganismy. Kůže kolem rány by se mělo zacházet s roztokem brilantní zeleně, dát na rány sterilní látkou (prodává se v lékárně). Vložka může být impregnován roztokem 3% peroxidu vodíku k zastavení krvácení. Finiteness musí být imobilizován. Můžete dát led. Dále je nutné se obrátit na pohotovost, kde si prohlédnete chirurga trauma.

Léčba osteomyelitidy vznikající po zlomeninách a činností zapojených do chirurgů metal osteosyntézu trauma. V ostatních případech (hematogenní osteomyelitida, osteomyelitis pin) je třeba požádat o pomoc od lékaře do pohotovostního chirurgické nemocnici nebo na klinice s chirurgem.

Často v případě pacientů hematogenními osteomyelitidy spadají do non-core prostoru, zejména na infekční nebo terapeutické separace. Nicméně, po výskytu příznaků kostních lézí, které jsou převedeny na chirurgickém oddělení.

Vyšetření v nemocnici s podezřením na osteomyelitidu

předá příští inspekce je nezbytná pro diagnostiku osteomyelitidy. Pass obecnou analýzu krve a moči, koncentrace glukózy v krvi (pro detekci cukrovky). Pokud je to možné, musí být krev předat C-reaktivní protein, který je citlivý indikátor přítomnosti zánětu.

V přítomnosti otevřených ran nebo hnisavých hnisavých fistulous traktu pracovat setí z nich za účelem zjištění, původce a jeho citlivost na antibiotika.

Pro vizuální potvrzení výskytu osteomyelitidy vykonávají radiografie postižená část těla. Je však třeba mít na paměti, že X-ray obraz choroby po dobu 2 týdnů za klinický, takže v případě akutní osteomyelitidy ze zřejmých změn v počátku onemocnění nemusí být.

Obrázek znázorňuje typický rentgenogram osteomyelitidy - dutinu v kosti, patologické fraktury.
 
Více citlivá metoda diagnostiky je počítačová tomografie, což umožňuje, aby zvážila kostních defektů podrobněji. Příležitosti CT přesahuje MRI. Ten vám umožní odlišit měkké tkáně nemoci z postižené kosti, určit rozsah neživotaschopných tkání. Proto je při výběru mezi počítačem a magnetickou rezonancí tomografie měla přednost tomu druhému.

Můžete dělat ultrazvuk. To ukazuje, hromadění hnisu v měkkých tkáních, přítomnost a rozsah sinus tiskovin, změny v periostu, a posoudit průtoku krve do končetiny.

Nejmodernější způsob, jak diagnostikovat osteomyelitidu - radionuklidů diagnózu. Metoda je založena na použití radioaktivních léčiv, které specificky se hromadí v zánětu, který umožňuje, aby se v počáteční fázi pro stanovení přítomnosti destrukce kostní tkáně. Bohužel, tento drahý výzkum, který vyžaduje high-tech zařízení a zvláštní oblasti, takže je k dispozici pouze ve velkých zdravotnických zařízení.

léčba osteomyelitis

Osteomyelitida Léčba složité, je možné pouze v podmínkách nemocnice v traumatu nebo chirurgickém zákroku, zahrnuje konzervativní a chirurgické zákroky.

Konzervativní metody léčby patří:

• antibakteriální terapie antibiotiky se širokým spektrem - typicky 2 -3 předepsaný lék (ceftriaxon, linkomycin, gentamicin) po dlouhou dobu (3 - 4 týdny), jejich nahrazení s přípravami jiných skupin (například ciprofloxacin, abaktal et al.) -
• detoxifikace terapie (intravenózní solné roztoky a plazmaferéza, UV a laserové ozařování krve ošetření - čištění toxiny z krevní plazmy) -
• imunotropního terapie - použití léčiv, které zvyšují aktivitu imunitního systému (polyoxidonium) -
• jmenování probiotik - léky, které normalizovat střevní mikroflóru. Vzhledem k masivnímu antibiotické terapie se rozvíjející dysbiózou. Pro jeho nápravě předepsané Linex, bifiform-
• jmenování léků, které zlepšují krevní oběh (pentoxifylin Trental) -
• Lokální léčba ran - obvazy s antiseptickým mastí (levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya mast) a proteolytických enzymů (trypsin, chymotrypsin), které přispívají k čištění a hojení ran.

Chirurgická léčba osteomyelitidy je hnisavý zaostření přizpůsobení (otevření a odvodnění hnisavých dutin) odstranění izoluje - nonviable kostních částí a provádění operací obnovení. Provedení minulost je nezbytné vzhledem k tvorbě kožních a kostních defektů. K využití patří uzavírací vady s místními tkání, kostní plnění různých přípravků a provádění osteosyntézy (např Ilizarovův).

Osteosyntéza by Ilizarovův

Žádná omezení stravy po operaci. Je nezbytné, aby vyvážená strava, bohatá na vitamíny a proteiny. Množství fyzické aktivity by měly být stanoveny s lékařem individuálně. Je žádoucí, aby se vzdal pití alkoholu, kouření - zpomalují proces hojení. V přítomnosti diabetes by měl sledovat hladinu cukru v krvi, v případě, že je možné zvýšit recidivy onemocnění. V pooperačním období, a po propuštění z nemocnice potřebují rehabilitace a fyzikální terapie (iontoforézy, fonoforézy, magnetické).

Možné komplikace osteomyelitida

Komplikace osteomyelitidy může být lokální a obecné.

Místní komplikace patří:

• absces a měkkých tkání absces - sbírka hnisu a hnisavý namáčení obklopující postiženou kost je měkká tkaney-
• hnisavé artritidy - o hnisavý zánět kloubu, který se nachází v blízkosti osteomyelitic ochagom-
• spontánní zlomeniny - nastat při sebemenším zatížení v důsledku ztráty kostní tkáně prochnosti-
• kontraktura - porušením mobility vzhledem k tvorbě jizev ve svalech kolem hnisavého ochag-
• ztuhlost - ztrátu pohyblivosti v postiženém hnisavou artritidu sustavah-
• vývoj zhoubných nádorů.

Pro obecné komplikace patří:

• sepse - infekce krovi-
• sekundární anémie - chudokrevnost rozvíjí vzhledem k potlačení kostní dřeně s chronickou vospaleniya-
• amyloidóza - autoimunitní onemocnění, které postihuje především ledviny, je obtížné léčit.

Prevence komplikací osteomyelitidy

Výskyt komplikací a pravděpodobnost přechodu osteomyelitidy v chronickém stadiu je závislá na době ošetření u lékaře. To je důvod, proč je tak důležité vidět specialistu při prvních příznacích onemocnění. Měli byste se zapojit do samoregulace: v přítomnosti hnisavého zaměření v kosti nebo měkkých tkání, je nutné vypustit hnis (postup). Tak dlouho, dokud to není v pořádku, dokonce i využití moderních antibiotik by byla neúčinná.

Jako Arthur Schopenhauer: „Zdraví před převažuje všechny ostatní požehnáním života, který je skutečně zdravý žebrák šťastnější nemocný král.“ Proto se starat o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později, vyhledejte lékařskou pomoc.