Okostice čelisti

Čelist absces - zánět okostice (periostu) alveolárního oblouku, nejméně - tělo horní nebo dolní čelist infekční nebo traumatické genezi. Chirurgická stomatologie okostice čelisti diagnostikována u 5,4% pacientů se zánětlivým onemocněním čelistní plocha-, kde 95% z periostu zánětu dochází v akutní formě a pouze 5% - chronická. Asi 1,5-2 krát častěji okostice lokalizovaná v dolní čelisti. Pro paradentózy se vyznačuje originalitou čelistí místního i celkového klinického obrazu, reverzibilní zánětlivého procesu s včasnou léčbu a vysoké riziko závažných septických komplikací v pokročilém varianty vývoje.

Klasifikace čelist okostice

V závislosti na způsobu infekce v okostice jsou tyto formy paradentóza čelisti odontogenním (v důsledku onemocnění zubů), hematogenní (kvůli šíření infekce krevního řečiště), lymphogenous (kvůli šíření infekce lymfatického systému), traumatický (způsobený poškození okostice).

S ohledem na klinický průběh a patologický zánět okostice obraz čelist může být ostrý (Serózní nebo hnisavý) a chronické (jednoduché nebo ossificans).

Akutní serózní okostice čelist periosteum doprovázena infiltrací a akumulací zánětlivých ložisek v mírném množství serózní tekutiny. Akutní hnisavý okostice čelisti (toku) probíhá s tvorbou omezený subperiostální absces, tvorba píštěle, přes který proudí pryč směrem ven hnis.

Chronická netečný vyznačující okostice čelist-infekční zánět periostu doprovázené tvorbou mladé kostní tkáně na povrchu čelistní kosti. V případě jednoduché okostice v čelistní kosti novotvary proces je reverzibilní, když ossificans rychle postupující a osifikace hyperostóza.

Stupněm šíření význačných omezené (v rozmezí od 1 nebo více zubů) a rozptýlené (pokrývá téměř celou čelist) hnisavý absces.

Příčiny čelisti okostice

Nejčastěji čelist absces je odontogenní původ a dochází na pozadí předchozího zubních onemocnění. V 73% případů způsobí čelist vyčnívá okostice chronická periodontitis- 18% - alveolitida- 5% - zánět a poluretinirovannyh ovlivnily zuby mudrosti- asi 4% - paradentóza a hnisat cysta čelisti. V těchto případech, zánětlivá periodontální exsudát se pohybuje pod periostu z kosti a spongiózní kanálky kompaktní vrstvy čelistní kosti.

Hematogenní a lymphogenous čelist absces se obvykle vyvíjí po absolvování bolení v krku, angína, ušní zánět, chřipka, SARS, spála, spalničky. Tato cesta infekce dochází nejčastěji u dětí.

Traumatické okostice čelist může být důsledkem odstranění komplexní zubní chirurgie, zubní trauma, otevřených zlomenin čelist, infikované rány měkkých tkání obličeje a tak dále.

U většiny pacientů, korelace čelist parodontitidy předcházet podchlazení nebo přehřátí, emocionální nebo fyzické přetížení.

Ve studii zánětlivého výpotku v hnisavý okostice čelisti detekován smíšený anaerobní (75%) a aerobní (25%), za předpokladu, mikroflóra streptokoky, stafylokoky, gram-pozitivní a gram-negativní tyčinky, putrefying bakterie.

Příznaky paradentózy čelisti

Během okostice čelisti závisí na tvaru a lokalizace zánětu, reaktivity pacienta.

Akutní serózní okostice čelisti se vyznačuje především místní projevy: otok měkkých tkání, hlenu hyperémie v přechodném záhybu, regionální lymfadenitida. obvykle je „příčinou“ zubu v ústní dutině pulpitis nebo paradentóza, a periostu zánět je reaktivní.

Akutní hnisavý absces může být self-podávat nebo patologie vedoucí symptom osteomyelitida čelisti. Tato klinická forma je doprovázena zhoršením celkového zdravotního stavu: slabost, druhořadá horečka, zimnice, bolesti hlavy, poruchy spánku a chuť k jídlu. Pacienti hlásí místní ostrou bolest v čelisti vyzařující do ucha, chrám, na oběžné dráze, sheyu- bolesti při otevírání úst, čelist omezení pohybu, patologická pohyblivost zubů pacienta.

Při vyšetření ukázalo, otok tváře, překonfigurování tváří v důsledku měkké tkáně edému admaxillary oblasti. Otok hnisavých okostice čelist má charakteristickou lokalizaci: tedy na léze oblasti horních řezáků bobtnání dochází při poškození horních guby- horních špičáků a premolárů - bukální, lícní, maxilární stoličky podočnicový oblastey- - příušní-žvýkací plocha. Když okostice mandibulární otok se vztahuje i na spodní ret a bradu.

Když se čelist okostice také detekovat změny v ústní dutině, včetně překrvení sliznice, husté infiltraci nebo bolestivé otoky valikoobraznoy fluktuací nístějové - subperiostální abscesu. Následně, jak hnisavý výpotek fúze okostice proniká gingivální sliznice, tvořící submukózní (subgingivální) absces hnis z může pravidelně protékat fistulous otvor v dutině ústní, čímž dočasnou úlevu.

Chronická okostice čelist probíhá s periodickým bolestí v příčinné zubu zahušťovacího čelisti, mírné změny v obrysu obličeje, zvýšení podčelistních žlázy, a edematózní erytém s cyanotická odstínem sliznice dutiny ústní.

Diagnóza čelist okostice

Je-li zubní vyšetření odhalilo charakteristické klinické příznaky paradentózy čelisti (hyperémie, infiltrace atd plovoucí.). Když odontogenní infekce v ústní dutině, typicky silně zničil korunu zubu, který sloužil jako zdroj infekce, s kariézních dutiny a kořenových kanálků plněné výrobky z hedvábného rozpad. Když pozoroval bicí bolest zubu reakce.

Pomocí rentgenové v ostrém okostice čelisti změny v kostech není detekováno, ale granulomatózní nebo mohou být zjištěny granulační paradentóza, odontogenní cysta, Impaktované zuby a tak dále. U chronických okostice čelistí radiograficky stanovena nově vytvořené kostní tkáně.

Akutní hnisavý okostice čelisti je třeba odlišovat od akutní parodontitidy, osteomyelitida, sialoadenitida, absces, admaxillary celulitida, lymfadenitida zánět dutin a kol.

Léčba parodontitidy čelisti

V kroku serózní zánět provedla komplexní zpracování pulpitidy a periodontitida, fyzioterapie (UHF) mouthrinse dezinfekčních prostředků. Typicky konzervativní opatření jsou dostatečné pro resorpci infiltrace.

Akutní hnisavý okostice čelisti vyžaduje chirurgickou léčbu - neboli submukózní disekce subperiostální absces. Periostotomiya produkován infiltraci nebo vedení anestezie pomocí intraorální incize. Aby se zajistilo odvádění hnisavý výpotek rány odvodněné pletivem nebo gumovou absolventa. V pooperačním období vykazovaly lehké dietu, antiseptické oplachuje, antibiotika, detoxikační, alergen, symptomatickou léčbu.

Řešit otázku vhodnosti příčinné zubu v akutním okostice čelisti v diferencovaném přístupu: mléko a silně poškozených stálých zubů vyžadovat udaleniya- zuby zachovalé funkční hodnotu, která má být léčena. Za účelem zastavení zánětlivé jevy přiřazené fyzioterapii: UHF flyuktuorizatsiya, ultrazvuk, laser, elektroforéza Lydasum. Zotavení nastává obvykle během 5-7 dnů.

Léčba chronické parodontitidy čelisti zahrnuje extrakci zubu, medikamentózní terapii a fyzioterapii.

Predikce a prevence paradentózy čelisti

Při prvních příznacích okostice čelisti měli neprodleně kontaktovat svého zubaře. V opačném případě se možnost vážné důsledky pro její komplikace (osteomyelitidy, celulitida krk, sepse), které představují hrozbu pro život pacienta. Nejvhodnější je akutní serózní okostice chelyusti- hnisavý absces vyžaduje aktivní chirurgické taktiky.

Prevence okostice čelist je včasná léčba odontogenního ohnisek (zubní kaz, pulpitis, periodontální nemoc), profesionální ústní hygiena, hygiena chronických hnisavých lézí.