Jawfall

Rozmístění dolní čelisti - přetrvávající porušení anatomické vztahu prvků čelistního kloubu, doprovázen rozvojem charakteristických patologických symptomů. Dislokace čelist tvoří 1.5-5.5% z celkového počtu podvrtnutí, setkat v traumatologii. Do značné míry vzhled dislokace dolní čelisti postihuje ženy středního a stáří, který je vysvětlen zvláštností anatomii TMK (mělký mandibulární fossa spánkové kosti, menší velikost kloubního nádoru, relativní slabost nosného kloubu vazivového aparátu). Problematika konzervativní a chirurgické léčby dislokace dolní čelisti se zabývá protetické stomatologii a čelistní chirurgii.

Příčiny vykloubení čelisti

Nejčastěji mechanismus vykloubení čelisti spojené s trhavými pohyby čelisti samotného nebo hrubé vnějšího vlivu na něj. Spontánní vykloubení čelisti může být způsobeno nadměrným otevřením úst během zívání, pláč, kousání velký kus potravy, zvracení, zpěv či smíchu, atd. V některých případech, vykloubení čelist dochází při provádění různých druhů léčebných procedur -. Exodontia, dojem přičemž zuby .., žaludeční intubace, bronchoskopie, endoskopie, intubace, atd. způsobit zlomení čelisti mohou být různé závislosti, například, otevřené návyk zuby lahve prasknout ořechy nebo skartovat různých balíčků Aplikace.

Kromě toho akutní traumatické luxace může dojít v důsledku nuceného nuceného pohybu v kloubu: přímý úder do čelisti, brady a spadnout rovně.

Patologické a obvyklé dislokace čelist se obvykle vyskytují u pacientů s doprovodnými nemocemi (dna, revmatismus, revmatoidní artritida, epilepsie, chronická artritida a deformující artróza o TMK, nádory a osteomyelitida čelistí atd.) - při deformací čelistí, malocclusion, Hyperextenční z kloubního pouzdra, akutní traumatické přemístit dislokací nebo nedostatečné znehybnění časování čelisti. Pro jejich výskyt nevyžaduje žádnou externí expozici někdy tyto dislokace nastat bez zjevné příčiny postupné posunutí kloubních povrchů. Vrozené vykloubení mandibuly způsobené abnormalit TMJ.

Faktory predisponující k dislokaci spodní čelisti, jsou oslabení vazivového aparátu čelistního kloubu, zploštění kloubní hlavice a snížením výšky kloubního nádoru, společný hypermobility, kompletní edentia, u starších pacientů.

Klasifikace vykloubení čelisti

Za prvé, měli bychom rozlišovat mezi plné a částečné dislokace (subluxace) dolní čelisti v prvním případě kontakt spojovací plochy a zcela rozrušeny kloubní hlavice je umístěn mimo dolní čelisti fossa časového kosti- sekundu (v případě subluxace) - kontaktní část spojovací plochy je uložen. Díky kombinaci s dislokací dolní čelisti s roztříštěným kondylu říci perelomovyvihe.

V závislosti na čase a příčin vrozených a získaných rozlišovat výrony spodní chelyusti- Ta může být traumatizující, patologické a známý původ.

S ohledem na dolní čelist hlavy směru posuvu dislokací se dělí na přední a zadní části. Podle symetrii lézí je izolovaný jednostranné nebo oboustranné vykloubení čelisti.

Dislokace dolní čelisti, protože vznik která byla nejvýše 5 až 10 dnů, má se za ostrym- 1,5 týdnů nebo déle - chronický (dlouhotrvající). Je-li vymknutí čelisti není doprovázen poškození kůže, je považován za prostoy- v případě plavidel prasknutí, šlach, měkkých tkání, kůže, dislokace je považován za komplikovaný.

Nejčastěji se setkáváme v klinické praxi dopředu bilaterální subluxací a dislokaci spodní čelisti.

Symptomy vykloubení čelisti

Na dvoustranné přední dislokaci spodní čelisti ústech pacienta otevřené, rty a zuby nejsou uzavřeny, je obtížné a zmatený, takže pacient se snaží vysvětlit, gesta. Poznámky salivace, silná bolest v příušní oblasti, změnou konfigurace obličeje náležité anteverze brady. Kontrola odhalí napětí žvýkacích svalů, zploštění schek- pohmat určena offset heads kondylární procesy. Pokusy vynucené uzavření dutiny tlakem na bradu zespodu a směrem nahoru neefektivní doprovázena jen nízkou amplitudou pružným pohyby dolní čelisti a zvýšené bolesti.

Clinic jednostranné vykloubení čelisti je podobná. Pacientova ústa pootevřená, bradu přesunula na zdravé straně středové čáry, spodní část obličeje je zkosený.

Opakovaná dislokace doprovázeno odchylkou mandibuly, tíseň, známé zvuky a bolestivost v kloubech.

Na rozdíl od předního vazu, kdy posun hlavy kloubu dolní čelisti zpět pacient nemůže otevřít ústa, což také ztěžuje polykání, dýchání a mluvení. Hlavní stížnosti jsou spojeny s těžkou bolest v příušní oblasti. Situace donutila pacienta s naklápěcí hlavou dopředu. Tam offset kzadi- brady a kořene jazyka tedy dolní zuby dosedají na přední části tvrdého patra a dolní stoličky není spojení se zubů antagonisty. možná krvácející ze zevního zvukovodu v důsledku poškození jeho kostí zdi.

U komplikovaných dislokací lze detekovat čelist něhu a otok periartikulární tkáně, subkutánní hematom, zlomeniny dolní čelisti a spánkové kosti. Pohmatem čelist hlava je stanovena v mastoidey.

Diagnóza dislokace mandibuly

Rozpoznat dislokaci spodní čelisti je obvykle dostatečná vizuální prohlídka a palpace. Nicméně, konkrétnější a diferenciální diagnóza je nemožné bez TMK rentgen a ve složitých případech - bez CT čelistního kloubu. Když mandibulární přední dislokace na bočních rentgenových snímcích stanovena bez kloubní dutinu, vyrovnání hlavy čelisti vpředu od posterior kloubu bugorka- při dislokaci - je kloubní hlavice posunuta dozadu, zaujímá polohu pod spodní stěnou zvukovodu kosti mezi dolní čelisti fossa a bradavkového výběžku.

Získané klinické a radiologické nálezy rozlišovat dislokační mandibulární kondylu z lomu.

Ošetření vykloubení čelisti

První pomoc při dislokaci dolní čelisti je ve své repozici pro infiltraci nebo vedení anestezie. Pro přemístění dolní čelisti anteriorní dislokace používané metody Hippocratic Khodorovich, Blekhman, Gershoni, Popescu (pro chronické dislokací). Klasický způsob repozice dvoustranné čelistní dislokace slouží Hippokratova metodu: Pacient sedí na židli s nízkým, takže hlava má podporu a spodní čelist je umístěna v loketních kloubů zubaře nebo trauma / chirurga. Stojí před nemocného člověka, lékař umístí palec nahoru, omotal ručník nebo tlustou vrstvu gázy, spodní stoličky, a druhá se vztahuje na vnější straně dolní čelisti. Mírným tlakem palce odshora dolů, lékař posune čelist trochu tlačit zpět, rychle odstraní prsty ze zubů, aby se zabránilo kousání. Přesunutí společné hlavy dolní čelisti na své místo v doprovodu charakteristické kliknutí a intenzivní uzavřením čelistí.

Když repozice nastavitelný dislokace po posunu dolní čelisti, směrem dolů se pohybuje vpředu. Aby se zabránilo opakování dislokaci spodní čelisti a omezení pohybu v čelistního kloubu po redukčního postupu, je třeba vyrábět imobilizaci čelisti s pomocí bradu popruh pro 7-10 dnů (na přední dislokací), a po dobu 2-3 týdnů (pro zadní luxaci). Před využitím, pacient by měl přestat brát tuhou stravu a udržovat šetřící dietu. V případě poruchy se přemístit posunutí čelisťových konzervativně uchylovat k chirurgické metody. Ve starých dislokací může čelist nutné provést resekci kloubní hlavice mandibuly s následnou mechanoterapie.

Obvyklé vykloubení čelisti, pacienti často snížit self-upravit sami. Další léčba by měla zahrnovat léčbu základního onemocnění, nese po dobu 2-3 měsíců. terapeutické a ortopedické zařízení pneumatiky, omezuje pohyblivost v kloubu (Pětrošová, přístroje-de Bourgogne Khodorovich, zvuku Bus). Podle údaje potřebné provádět výběrové prishlifovyvanie zuby, chybějící zuby protézy blokáda žvýkací svaly, masážní, terapeutické cvičení, fyzikální terapie (léky elektroforéza, galvanické).

Chirurgická léčba obvyklého dislokace dolní čelisti může být zaměřena na posílení vaz vybrání kloubní dutiny, zvýšení výšky kloubního nádoru, přemístit a fixace intraartikulární disku.

Predikce a prevence dislokace čelisti

Díky včasné akutní podvrtnutí přemístit dolní čelist a jízdní řády imobilizaci startovní blagopriyatnyy- recidivám nepravděpodobné. V případě současného onemocnění a časný tlak na čelisti se může rozvinout obvyklé vykloubení, ztuhlost kloubu.

Prevence dislokace v TMK je v kontrole amplitudy otevírání úst během jídla, zpěvu, prostředek na čištění zubů, odstranění lékařské vmeshatelstv- predispozicí prevence faktory dolní čelisti zranění. Po snížení dislokace nebo TMK operaci je nutné dodržovat doporučenou režimu a úplnou rehabilitaci.