Osteomyelitida

obsah:

• Příčiny osteomyelitidy
• Symptomy osteomyelitidy
• Možné komplikace osteomyelitida
• diagnóza osteomyelitidy
• léčba osteomyelitis
• Prevence osteomyelitidy

Osteomyelitida - infekční zánětlivé onemocnění, při kterém ovlivněn nejen kostí a kostní dřeně, ale i celé tělo. Chcete-li se naučit žít s touto diagnózou je nutné znát všechny složitosti diagnostiky, léčby a prevence tohoto onemocnění.

Příčiny osteomyelitidy

Osteomyelitida (Gr. osteo - "kost" - myelo - "mozek" - -ITIS - „zánět“) - infekční onemocnění, při kterém k poškození kostní dřeň a všechny složky kostních prvků (periostu, spongiózní kosti, kompaktní hmoty). Během hnisavého procesu nekrotické v kostech, vyniká hodně toxinů, které způsobují vážné intoxikaci celého organismu a jsou doprovázeny vysokou horečkou a silnými bolestmi.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou bakteriální patogeny:

• Staphylococcus aureus,
• Staphylococcus epidermidis,
• streptokoky,
• Gram-negativní enterobakterie,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (nádor bacillus).

Patogenní mikroorganismy mohou vstoupit do těla a způsobit rozvoj osteomyelitidy několika způsoby:

• exogenní - v přímém kontaktu s patogenem v kosti po traumatu, poranění, otevřených zlomenin, hnisavý zánět okolní tkáně, nebo chirurgický zákrok;
• endogenní (hematogenní) - s průtokem krve v dávce nístějové chronické infekce (angína, zubního kazu).

V závislosti na mechanismu vzniku osteomyelitidy jsou rozlišeny:

• hematogenní,
• střelná zbraň,
• pooperační,
• post-traumatické,
• pin.

Ve většině případů, je příčinou osteomyelitidy stát Staphylococcus aureus, která je často způsobena angíny, kazu nebo omphalitis novorozenců.

Nejčastěji postihuje patogen osteomyelitis:

• dlouhé kosti horních a dolních končetin,
• Kosti horní čelisti,
• lebka,
• žebra a páteře.

Faktory, které přispívají k rozvoji osteomyelitidy:

• zlomeniny kostí,
• transplantace klouby,
• ledvin a selhání jater,
• Nemoci, které způsobují oslabení obranyschopnosti těla (diabetes, AIDS, chemoterapie, transplantace orgánů)
• beri-beri,
• časté změny teploty,
• závislost
• onemocnění periferních cév a nervů.

Je-li kostní poškození patogeny migrovat na zánětlivém místě leukocyty, které uvolňují lytických enzymů, které degradují kosti. Hnis šíří prostřednictvím cév, podporuje odmítnutí nekrotické kostní tkáně, což vytváří příznivé podmínky pro růst a množení patologické mikroflóry. Tam je akutní hnisavý zánět, který se může pohybovat do fáze chronického zánětu.

Střelné zbraně, post-traumatická a pooperační zánět je výsledkem infekce kostí ran. V tomto případě je zánětlivý proces se vyvíjí v místě rozdrcených kostí, ale ne v uzavřené dřeňového kanálu. Kostní dřeň je infikován z infikovaných okolních tkání. Střepy odumírají a způsobit hnisání a tvorbě hnisavých dutin a píštěle. Tyto patologické procesy brání normální tvorbě kalusu.

Symptomy osteomyelitidy

Klinický obraz osteomyelitidy do značné míry závisí na:

• typ patogenu,
• podle lokalizace a distribuce zánětlivého procesu,
• věku a stavu imunitního systému pacienta.

Akutní osteomyelitida může mít tři klinických forem:

• septický piemicheskaya,
• místní,
• toxický.

Prvním příznakem septického piemicheskogo osteomyelitidy je horečka s tělesnou teplotu na 39-40⁰, doprovázeno příznaky intoxikace (nadměrné pocení, slabost, podrážděnost, bolesti svalů, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a). Příznaky intoxikace se připojí bolesti v kostech. To se postupně mění svůj charakter z jednotvárný k prasknutí, a tam se zvyšuje bolest při pohybu. Také tam jsou změny a s vhodnými látkami: zarudnutí, lokální horečka, otok kůže, kostí píštěle s hnisavým výtokem.

Prakticky 48-72 hodin po nástupu onemocnění je pozorováno narušení acidobazické rovnováhy tělesa (acidóza):

• hyperkalémie,
• hyperkalcémie,
• hyponatrémie.

A také se mění s systému krevní koagulace: hyperkoagulační (zvýšená srážlivost) nahrazuje antikoagulace (snižuje srážení), načež se fáze fibrinolýzy (štípací trombů a krevních sraženin).

Nejčastěji trpí osteomyelitidy v dětství a ve stáří, u mužů se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u žen. U dětí, nejčastější hematogenní osteomyelitida, zatímco u dospělých příčinou je infikovaná poranění nebo chirurgický zákrok.

Když toxický nemoc osteomyelitida vyvíjí rychlostí blesku s klinickým obrazem akutní sepsí. Během prvních 24 hodin výrazné zvýšení příznaky otravy a jsou doprovázeny:

• vysoká tělesná teplota,
• meningeální příznaky
• křeče a ztráta vědomí,
• kritické snížení krevního tlaku,
• zvýšení kardiovaskulární selhání, který je často fatální.

V tomto případě je to těžší diagnostikovat osteomyelitidu z důvodu intoxikace symptomy se zhoršují a vzhled konkrétních příznaků onemocnění je daleko za sebou v době výskytu.

Když jsou místní příznaky osteomyelitis převládající zánětu lokalizované v měkkých i kostních tkání doprovázeny uspokojivém nebo středně stavu pacienta.

Při akutní poúrazové a střelných osteomyelitidy klinický obraz závisí na lokalizaci zdroje zánětu, včasné debridement, imunitního systému a věku pacienta. Klinický obraz se postupně roste, 10-14 dnů může být znepokojeni hnisající rány a teprve po 2 týdnech pěstování příznaky intoxikace.

Možné komplikace osteomyelitida

Na předčasné nebo neadekvátní léčby jsou možné komplikace:

• sepse,
• zánět pohrudnice,
• kmeny a polámané kosti,
• Porušení struktury a funkce kloubů,
• fistulas a zhoubné bujení,
• zánět stává chronickou,
• smrtí.

diagnóza osteomyelitidy

Od útlého správné diagnózy a včasné léčby jmenování záleží hodně, a dokonce i život pacienta. Osteomyelitida identifikovat v rané fázi a pomoci laboratorní instrumentální diagnostické metody:

• náležitě shromažďovány historie nemoci (když se první příznaky tohoto onemocnění a s přidruženými);
• xeroradiography - X-ray metoda, která je připravena a studoval rentgenový obraz na nabité plátku;
• Termografie - způsob záznamu infračerveného záření v lidském těle;
• punkce kostní osteotonometriey - vyšetření tkání z zánětlivém ložisku, které jsou potřebné pro analýzu pomocí malého jehly;
• radionuklid diagnostika - studium struktury kosti zavedením kontrastní činidlo;
• Rentgenové paprsky - diagnostika rentgeny;
• CT - diagnostika pomocí X-paprsků, které jsou počítačové zpracování, takže tělo skenování horizontálně a vertikálně;
• fistulography - rentgenové difrakční studie píštěle s použitím kontrastní činidlo;
• MRI - počítač diagnostickou metodu pomocí silné magnety, které jsou zaznamenány a zpracovány informační rádiové vlny, transformovat ji do obrazů vnitřních orgánů a systémů;
• US - Diagnostická metoda, při které se používají vysokofrekvenční vlny;
• Obecně analýzy krve a moči - pomáhá detekci zánětu v těle pomocí hemodynamických parametrů.

léčba osteomyelitis

Je třeba poznamenat, že osteomyelitida je velmi obtížně léčitelné. Někdy antibiotická léčba Kurz trvá 4-5 měsíců. Ale i po vymizení klinických příznaků a zlepšit stav pacienta, případné recidivy.

Léčba osteomyelitidy, stejně jako její diagnóza by měla být prováděna zkušenými odborníky lékař chirurg nebo traumatologist v nemocnici. Léčba tohoto onemocnění by měla být komplexní:

• reorganizace zdroje zánětu
• antibiotikum,
• protizánětlivá léčiva,
• detoxikace terapie,
• aktivace těla obranný, immunnostimulyatsiya,
• imobilizace postižené části těla.

Účinnost léčby je závislá především na správné předepisování antibiotik. Antibiotická léčba může trvat od několika týdnů do několika měsíců, a má mnoho vedlejších účinků. Ale tyto léky této skupiny budou moci vrátit pacienta do normálního života. V závažných případech se zobrazí chirurgický zákrok, který je určen k čištění a sanitaci rány, odstranění odumřelé tkáně a odvodnění.

Na předčasné a nesprávné léčbě akutní osteomyelitidy může stát chronickým, pravidelně připomínat sám opakování píštělí, vředy, záchvaty, falešné kloubů.

Po intenzivní léčbu in-pacient je pacient předepsána průběh fyzioterapii a cvičení terapie. Cvičení léčba je indikována pro posilující účinek na funkční regeneraci postižené části těla a trofické stimulace procesů v tkáních. Celkem fyzioterapie:

• UHF-terapie,
• infračervený laser,
• elektroforéza,
• parafín,
• ozokeritotherapy,
• vysokofrekvenční magnetické terapie.

Všechny tyto postupy jsou navrženy tak, aby obnovit funkci a sílu poškozených částí těla. Neméně důležitou roli při léčbě osteomyelitidy hraje zdravý životní styl a vyváženou stravu. Navíc předepsat vitamíny B, C, PP.

Pro úplné obnovení doporučit lázeňskou léčbu, která je zaměřena nejen na funkční využití, ale také při očistě těla po delší době hospitalizace. Při léčbě osteomyelitidy dobře zavedená takovou menopauze a balneologické střediska:

• Soči
• Pyatigorsk,
• Chmielnik,
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Jak bylo uvedeno výše, osteomyelitis vyžaduje dlouhodobou léčbu a pečlivou údržbu. Úplné uzdravení je možné, ale to závisí na mnoha faktorech:

• věku pacienta,
• závažnost lézí,
• včasná diagnóza a léčba.

Prevence osteomyelitidy

Mluvit o účinnou léčbu osteomyelitidy je možné pouze v případě, během 2-3 let po prvním zjištění nemoci byl schopen vyhnout se relapsu. Ale říká, že jedním z hlavních pouček medicíny: „Nemoc je jednodušší, aby se zabránilo, než léčit.“ Aby se zabránilo osteomyelitidu, musíte:

• vést zdravý a aktivní životní styl,
• zajistí klidný spánek a odpočinek,
• vyhnout se stresu,
• vyvážená strava,
• posilují imunitní systém,
• čas k léčbě kapsy infekce (kaz, zánět vedlejších nosních dutin)
• trauma nebo střelné rány potřebují čas, aby vyhledali lékařskou pomoc,
• se zvýšení tělesné teploty a dalších příznaků by měli být léčeni v nemocnici, zapojit se do sebe, neublíží zbytek života.

Osteomyelitida - závažné infekční onemocnění, které vyžaduje úsilí nejen lékaře, ale také na pacienta. Jako lidová moudrost říká: „Salvation utonutí - ruční práce topit.“ Chcete-li vyhrát tuto vážnou nemoc, není dost adekvátní léčbu a úsilí ze strany zdravotnického personálu. Plné a zdravý život závisí na morálce a víře v uzdravení pacienta.