Osteomyelitida

osteomyelitida - stav, při kterém dojde k poškození všech částí kosti. Pro typické pro nemoc pyo-nekrotický proces, která se vyvíjí v ostatky, stejně jako kostní dřeň. Zánět se může vyvinout v měkkých tkáních kolem kosti. Tento proces způsobí pyogenní bakteriea nebo mykobakterie (To znamená, že ty, které produkují hnis).

Nemoc byla nejprve zjištěna ani v mumie starověkého Egypta, je také popsal starověký řecký lékař Hippokrates. K dnešnímu dni, osteomyelitis je poměrně vzácná, ale její léčba současné době je složitý proces.

Formy osteomyelitidy

K dnešnímu dni, k odlišení hematogenní osteomyelitida, projevující vniknutím mikrobů v kosti prostřednictvím krevního oběhu, jakož i negematogenny osteomyelitis (Post-traumatická osteomyelitida) jako sekundární onemocnění, projevující jako komplikace ran, tj, metoda negematogennym pokud kostní pád organismy z vnějšího prostředí. V počáteční fázi obou typů kostní zánětů mají různý původ. Ale zatímco v pozdějších stadiích těchto onemocnění jsou podobné, což je důvod, proč mají společný název. Podle klinických příznaků rozlišit ostrý a chronická osteomyelitis. Ve většině případů chronické osteomyelitidy je důsledkem akutní formou onemocnění. Nicméně, v některých případech je chronická osteomyelitis je primární forma nemoci.

hematogenní osteomyelitida

Hematogenní osteomyelitida je nejčastěji vidět u pacientů v průběhu dětství a dospívajících chlapců. Obvykle tento proces se vyskytuje v lokalizaci stehno a holenní ostatky. Vzácněji se nemoc projevuje ve zbytku kostí. Zánět je způsoben pronikáním mikrobů v kostní dřeň prostřednictvím krevního oběhu. Primárním zaměřením mikrobů se může stát carbuncles, vře, celulitida, panaritiums, abscesy, džbánek, zubní kaz, infikované oděrky a dalších nemocí. Na vývoji tohoto onemocnění ovlivňuje řada faktorů: anatomie a fyziologie, biologický a immunobiologicheskie, predisponující.

To je charakteristické pro zásobování dítěte kostní krve (u dětí kostní růstové zóny je celá řetízkové síť malých krevních cév, a tak se často akumulují řadu mikroorganismů). Choroba často vyvíjí, když je tělo reaguje jedinečně, reakci podobnou alergická. Bezprostřední faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, může být poranění kostí, sníženou odolnost organismu, což usnadňuje onemocnění přepracování, nedostatek vitamínů.

Negematogenny osteomyelitis

Při této formě patogenů onemocnění, mikroorganismy v kosti vstupuje z vnějšího prostředí během rány ze střelné zbraně, s vážnými poranění měkkých tkání, při otevřených zlomenin. Vzhledem k rozvoji místního procesu je přerušeno napájení kost krve a v důsledku toho, že se stane nekróza, že je odumírání. Negematogenny osteomyelitida je charakterizována hematogenními forem onemocnění tím, že zánět může začít v kostní dřeni a periostu.

Příznaky akutní osteomyelitida

Počáteční příznaky tohoto onemocnění, která se projevují v prvních dnech, obecnou slabost a nevolnost, bolesti pocit na bolesti končetin, svalů, bolest hlavy. O něco později, se pacient cítí silnou horečku, když tělesná teplota stoupne na 39 stupňů. U počátečních příznaků může být připojena ke zvracení, pocit slabosti. Pacient se cítí velmi špatně, zjevně stmívání vědomí, delirium, podrážděné plen, někdy projevuje křečemi. Pacient nemá chuť, bere na vědomí, suchost jazyka. Kromě toho, příznaky akutní osteomyelitida je světle tvář, suchá kůže, která se navíc otáčí nažloutlý cyanotické sliznice. arteriální tlak Pacient je snížena, poklepal slepé srdeční ozvy, tep zrychluje, dýchání se stává častým a povrchní. Během pohmatem Lékař často zjistí, zvětšená játra a slezinu. ledvin region je někdy bolestivé.

Po jednom nebo dvou dnů po začátku onemocnění se začínají objevovat bolestivé pocity, které mají přísné lokalizaci v postižené končetiny. V tomto případě je bolest trhá charakter, což je důvod, proč děti jsou často nejméně pohyb končetin po dlouhém křičí od bolesti zesílily. V některých případech, vzhledem k silné bolesti dítě je nucen držet končetinu do stavu naprosté nehybnosti. Tento stav se nazývá psevdoparalichem. Také v prvních dnech se začíná vykazovat otok měkkých tkání, který je doprovázen výrazným bolestivost. Kožní léze v místech, červené a otoky, jeho teplota stoupá. Otok postižené končetiny se neustále zvyšuje v průběhu času stávají viditelné žilky, regionální lymfatické uzliny jsou zvýšeny. Často, když tento stav vyvine sepse.

V závislosti na tom, jak závažné onemocnění je rozlišit mestnoochagovuyu, toxický (blesk) a septikopiemicheskuyu typ formy akutního onemocnění.
Pro mestnoochalovoy tvar osteomyelitida charakteristický pro nejstabilnější. Choroba začíná ve zcela zdravého dítěte, která si stěžuje na bolesti v určitém místě. Teplota se zvýší na 39-40 stupňů Celsia, s časem je omezení pohybu Postupně se: omezení pohybu kloubů, zarudnutí kůže, závažné přetrvávající bolesti.

Když septikopiemicheskoy forma u pacienta v krátkodobém horizontu, existuje mnoho kapsy hnisu a tento proces probíhá paralelně ve vnitřních orgánech nebo kostí.

Když toxické lidé forma může výrazně ztratit vědomí, delirium. Tyto příznaky se nazývají znaky "septický intoxikace", Jsou velmi rychlý pokrok a vedou k úmrtí během prvních hodin nebo dnů nemoci. V tomto případě se klinické příznaky z kostí a měkkých tkání, nemají čas na vytvoření.

U dospělých pacientů v důsledku osteomyelitidy je ovlivněna, obvykle kyčle nebo páteř. V souladu s tím v této oblasti a bolesti dochází. Nicméně, protože z mnoha důvodů pro výskyt bolesti v těchto oblastech diagnostice osteomyelitidy u dospělých je někdy těžší, než u dětí.

Pro akutní osteomyelitidy záleží na tom, zda byla léčba zahájena včas onemocnění, který zahrnuje zejména použití antibiotik.

Typicky, akutní osteomyelitida stává chronickou probíhající nekrózu v důsledku v místě infekce nebo kompaktní spongiózní kostní vrstvy. Pacienti, kteří trpí chronickou osteomyelitidu, klinické příznaky se obvykle vyjadřují nevýznamně. Jejich nárůst je pozorován pouze v případě zhoršení zánětu. Klinické příznaky jsou zhoršeny v případě, že celkový odpor v těle klesá v důsledku přítomnosti infekce v kosti. Podobný jev může způsobit chlazení, trauma, závažné onemocnění a jiné jevy.

diagnóza osteomyelitidy

Během diagnózou akutní hematogenní osteomyelitidy především z metodického pohmat probíhají pečlivě, program k určení nejvíce bolestivé místo, které bude odpovídat středu zánětlivého procesu.

S pomocí rentgenového vyšetření může určit místo a rozsah poškození, stejně jako zjistit, jak vážné bylo jinak patologických názor. Nicméně, s pomocí rentgenových příznaků onemocnění mohou být detekovány pouze 10 až 14 dní na rozvoj onemocnění. Při zkoumání pomocí RTG může definovat izolované úseky zničení. Při přezkoumávání rentgenové snímky, které lze chápat jako otvor v kosti.
V některých případech, pro stanovení přesné diagnózy je vhodné použít metodu počítačové tomografie. V případě, že odborník podezřívá pacienta chronické osteomyelitidy, to je někdy používán pro metodu diagnostiky fistulography. Tato diagnostická metoda umožňuje odhalit lokalizaci sekvestrace v případě, že obvyklé obrazy nevykazují potřebné údaje dostatečně přesně. Při použití této metody s použitím kontrastních látek (sergozin, Lipiodol, Diodon). Nejpřesnější výsledky mohou být získány z využití radioaktivního způsobu snímání, který se používá pro radioaktivního technecia.

To je také v procesu diagnostiky osteomyelitidy, komplex Laboratorní zkoumání. To znamená, že většina informativní metodou je stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), Což ukazuje na přítomnost v těle zánětlivého procesu.

Aby bylo možné s konečnou platností objasnit diagnózu, to je často metoda odběru vzorků biopsie tkáně. Punkce kostní produkoval anestézie. Tato technika se používá pro bakteriologické vyšetření.

léčba osteomyelitis

K dnešnímu dni je léčba osteomyelitidy jsou široce používány antibiotika. Tento způsob léčby se výrazně zlepšila účinnost léčení, a proto snižuje potřebu operací. Moderní léčba osteomyelitidy zahrnuje řadu akcí celkový vliv na těle pacienta, stejně jako používání lokálních účinků na místě infekce.

V prvních dnech po vzniku onemocnění se provádí imobilizaci, který omezuje proces, snižuje bolest.

Ve vzácných případech je zapotřebí chirurgický zákrok, který se používá v případě, že nemoc příliš zahájila, absces a rozvíjet. Operace se provádí rovněž odstranit záchvaty.

K dnešnímu dni je nejúčinnější metodou je považována způsob šetřící osteoperforation. V případě, že pacient má subperiostální absces, její pitva provádí bez odchlípení okostice. Pak se aplikuje otřepů otvory přímo na kosti. Skrze otvory provedené v kosti dřeňového kanálu odvodnění, stejně jako antibiotika a antiseptika jsou zavedeny do kosti.

Jako obecné metody léčení jsou použity antibiotické terapie, detoxikační aktivity, rehabilitační, produkuje korekci poruch imunity.