Prolaps mitrální chlopně u dětí

Prolaps mitrální chlopně u dětí - porušení uzavírací funkce atrioventrikulární (mitrální) ventil do levé komory stahu, což vede k výhřezu jeho křídla do dutiny levé síně. Míra detekce prolaps mitrální chlopně u dětí a dospívajících je 2-16% - v tomto případě ve věku 10 let srdečních chorob o 2 krát častější u dívek. Prolaps mitrální chlopně To může být diagnostikována u dětí jakéhokoli věku (dokonce u novorozence), ale většina případů diagnostikovaných anomálií chlopenní ve věku 7-15 let mezi nimi. Vysoká prevalence prolaps mitrální chlopně u dětí představuje pediatrické kardiologie a pediatrickém problém zvýšeného klinického podezření, včasné diagnostiky a prevence komplikací.

Klasifikace prolaps mitrální chlopně u dětí

Podle původu, prolaps mitrální chlopně, děti mohou být primární (idiopatické) nebo sekundární, vrozená nebo získané chlopenní srdeční choroba.

S ohledem na objektivní dat je přijat přidělit „hloupý“ a poslechový formu svěráku. „MUTE“ forma náhodně detekována ehokardiografii- auskultační - identifikací Systolický zvukových jevů (srednesistolicheskih klikne srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolický nebo šum) použitím nebo srdeční auskultace phonocardiography.

Při této formě abnormalit ventil může prolabirovat přední, zadní nebo oba mitrální chlopeň. 3. Přidělení závažnost výstupky mitrální chlopeň: I - 3 až 6 mm-II - od 6 do 9 mm-III - více než 9 mm. Klinické příznaky prolaps mitrální chlopně u dětí může být bez příznaků, oligosymptomatická a klinicky významná.

-Li prolaps mitrální chlopně u dětí může nastat následující hodnoty systolický regurgitaci:

1. regurgitace na mitrální chlopně
2. regurgitace sahá až do 1/3 levé síně
3. regurgitace se rozšíří do 1/2 levé síně
4. regurgitace rozšiřuje více než polovina objemu levé síně dutiny.

Příčiny prolaps mitrální chlopně u dětí

Při vývoji prvních forem prolaps mitrální chlopně u dětí vedoucí role patří do pojivové tkáně dysplazie. V tomto případě se děti pozorovat různé microanomalies přístroj ventilu (změna struktury papilárních svalů, velikosti, připevnění, a počet akordů, atd.) vývoj fybrodisplations do značné míry přispívá k metabolické poruchy, nedostatek hořčíku a zinku, gestóza Infekce a těhotná ekologické problémy, dědičnost.

Příčiny sekundární prolaps mitrální chlopně u dětí jsou různorodé. Za prvé, je třeba poznamenat, roli dědičné choroby (Marfanův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, osteogenesis imperfecta a kol.), které jsou doprovázeny nahromaděním kyselých mukopolysacharidů do stromatu ventilu a myxomatous degenerace chlopní akordy dilatační atrioventrikulární kruh. Prolaps mitrální chlopně u dětí může být komplikací různých nemocí: revmatismus, revmatické karditidy, infekční endokarditida, srdeční zranění, kardiomyopatie. myokarditida, arytmie, pericarditis.

Často prolaps mitrální chlopně je výsledkem druhý UPU u dětí, což přispívá ke změně v hemodynamiky z levého srdce - defektu síňového septa, defekt komorového septa, anomální plicní žilní odvodnění, open atrioventrikulární kanál.

Kromě toho, prolaps mitrální chlopně u dětí mohou být způsobeny tím, neuroendokrinní, psycho-emocionální, metabolické dysfunkce, autonomní inervace porušují aparát ventilu. Takový stav může být výsledkem neurózy, vegetativní-cévní dystonie, tyreotoxikóza a tak dále.

Symptomy prolaps mitrální chlopně u dětí

Projevy prolaps mitrální chlopně u dětí může být velmi variabilní a nespecifické. Většina dětí si stěžovali na slabost, špatná tolerance cvičení, závrať, bolesti hlavy, dušnost, poruchy spánku. Často označené cardialgia, tachykardie, pocit narušení srdce, hypotenze, tendence k výskytu synkopa. Charakterizována poruchami psycho-vegetativní - astenie, nepřiměřené obavy, zvýšená úzkost, psychomotorické dráždivosti.

Mnoho dětí s prolaps mitrální chlopně identifikovaných dysplastickými různých typů stigma: „gotické“ patra, dysplazie kyčelního kloubu, tříselná a pupeční kýla, nesprávné držení těla, hrudníku deformity, přestat valgózní deformita, ploché nohy, časně osteochondrosis, strie na kůži, krátkozrakost, nefroptóza a t. d.

V sekundárním prolaps mitrální chlopně na čele přední příznaky onemocnění. Komplikace prolaps mitrální chlopně u dětí může být separace tětivy letáku perforace, arytmií, bakteriální endokarditida, selhání srdce, tromboembolie, syndrom náhlého srdeční smrt, a další.

Diagnóza prolaps mitrální chlopně u dětí

S výhřez dítě mitrální chlopně může být podezření na pediatra nebo pediatrického kardiolog na základě auskultace typické trojicí mající kliknutí (kliknutí), a hluk charakteristiku „skřípání chordal“. Chcete-li správně posoudit charakter srdečních ozev pomáhá phonocardiography.

Instrumentální vyšetření dětí s prolaps mitrální chlopně zahrnuje provedení elektrokardiografie, srdeční rentgen, echokardiografie. EKG dítěte běžně vyskytují arytmie a vedení poruchy (blokem pravého raménka, sinusová tachykardie nebo bradykardie, beats a kol.). Vyznačující se tím, elektrokardiografické abnormality mohou být detekovány jak v klidu a v průběhu ortostatická nebo při Holterově monitorování.

Doppler echokardiografie u dětí s výhřezem mitrální detekuje změny ve struktuře ventilu a subvalvulární přístroje, nám umožňuje odhadnout míru výhřez z letáků, regurgitace závažnosti a stupně hemodynamické nestability. X-ray velikosti srdce není ovlivněna nebo potlačena, oblouk plicnice mírně vypouklé, což ukazuje, že pojivová tkáň méněcennosti.

Diferenciální diagnostika prolaps mitrální chlopně u dětí se provádí mitrální insuficience, septa síní aneurysma.

Léčba prolaps mitrální chlopně u dětí

Děti, které potřebují zvláštní zacházení pro asymptomatické formě prolaps mitrální chlopně. V tomto případě stačí omezit opatření obecného režimu přírodní :. normalizace dne, střídání duševní a fyzické aktivity, atd V případě mitrální regurgitace a arytmií je třeba omezit fyzické aktivity s jmenování individuálního komplexu cvičení terapie.

-Li prolaps mitrální chlopně u dětí se provádí převážně symptomatickou léčbu. Takže, pokud vegetativní poruchy jmenován sedativ-produkty fyzioterapie (galvanizace, elektroforéza, darsonvalization, masáže).

Poruchy repolarizace v myokardu komor jsou základem pro kardiotroficheskoy a metabolické terapii (Riboxinum, Pananginum, vitamínů skupiny B, levocarnitine et al.). Vhodným použitím rytmu Poruchy adrenoblokatorov (atenolol, obsidan) a další antiarytmika.

S cílem zabránit rozvoji infekční endokarditidy před a po menších operacích jmenován antibakteriální a imunomodulační terapie.

Pokud je to klinicky významná mitrální regurgitace, stejně jako složitý průběh výhřez mitrální chlopně dětí by měly být poučeny srdeční chirurg rozhodnout o chirurgickém odstranění vady - vodivé plasty nebo mitrální náhrady chlopně.

Predikce a prevence prolaps mitrální chlopně u dětí

V dětství, prolaps mitrální chlopně se obvykle vyskytuje dobrokachestvenno- komplikace jsou vzácné. Nedostatek správné léčbě a pozorování může vést k progresi valvulární regurgitace a mitrální regurgitace, vývoj tvrdých opravitelná onemocnění v dospělosti. To je důvod, proč jsou důležité v dětství včasná diagnóza, léčba a preventivní opatření.

Preventivní opatření jsou většinou omezeny na prevenci progrese onemocnění ventilů a rozvoji komplikací. Děti s prolaps mitrální chlopně vyžaduje výběr individuální tělesné cvičení, léčba srdečního komorbidit ošetřovna pozorování pediatra kardiologa revmatologa a dítě, dětské nevrologa- pravidelně EKG, echokardiogram a další.