Vaječník androblastoma

Androblastoma vaječník - nádoru vaječníků vylučuje mužských hormonů. Podle různých údajů, to je 0,2 do 0,4% z celkového počtu nádorů tkáně vaječníků. Obvykle se vyskytuje u dospívajících dívek a mladých žen. To může být high-grade, střední nebo špatně diferencované. Často lze identifikovat vysoce diferencované androblastoma vaječník s relativně benigní kurzu. Méně často ve starším věku nebo nízké buněčné diferenciace, pozorované během malignity. Po odstranění vaječníků androblastoma růstu nadměrné ochlupení v těle zastaví ovulačního cyklu se sníží, údaj opět získává ženského tvaru. Když low-grade nádory, prognóza je příznivá. Diagnostika a léčení provádějí odborníci v oblasti onkologie a gynekologii.

Etiologie a strukturální vlastnosti vaječníku androblastoma

Příčiny vaječníků androblastoma neznámé. Předpokládá se, že tyto nádory jsou odvozeny od embryonálních gonády zbytků Vnitřní část pod vlivem určitých změn hypotalamus-hypofýza systému, nebo v důsledku specifické interakce luteinizačního hormonu s odpovídající receptory na vaječníku, ale co změny způsobí růst takových nádorů - nemohly být stanoveny ještě. Genetická predispozice byly identifikovány.

vaječník androblastoma se týká skupiny virilizing nádory rozvojové od mezenchymálních tkáních. A obvykle jednostranný, oboustranný nádory jsou méně než 1% případů. Vzhledem k úrovni diferenciace buněk jsou tři možnosti androblastom vaječníků: velmi diferencovaná, špatně diferencované a meziproduktů. Existují čtyři typy low-grade androblastom: tubulární adenom, androblastoma s hromaděním lipidů, leydigoma nádor Leydigových a Sertoliho buněk. Tubulární adenom a vaječníků androblastoma s hromaděním lipidů se skládají z Sertoliho buněk. virilization účinek do značné míry zajištěna Leydigovy buňky, účinek feminizace (v předčasného vývoje izoseksualnom) - Sertoliho buňky.

Symptomy ovariální androblastoma

Nemoc je obvykle diagnostikována před dosažením věku 40 let, s výskytem špičkového ve třetí dekádě života. V některých případech děti trpí. Androblastoma vaječník vývoj je doprovázen známkami maskulinizaci. Ve 2/3 případů nadměrné ochlupení, 1/3 času - amenorea. Po dobu šesti měsíců u pacienta ztenčují, a pak se zastavil menstruaci, mění tvar, mající akné a hirsutismus.

Typicky je choroba se vyskytuje ve dvou fázích. V prvním kroku androblastoma vaječníků (krok defeminizatsii) vyvíjí spanomenorrhea, následuje menstruace. Atrofovaný prsa, tukové vrstvy zmizí, což postavu ženy charakteristické kruhovitosti a měkkost. Ve vaječníku androblastoma druhý stupeň (stupeň maskulinizující) zvyšuje klitoris vzniká hirsutismus. Hlas se stává hrubší. Někteří pacienti mají ustupující vlasová linka v parietálních a frontálních oblastí.

Existují případy, kdy vaječníků androblastoma kombinované hyperestrogenemia. U dívek, předčasná puberta začíná v souladu s podlahou. U žen v reprodukčním věku jsou označeny nepravidelná menstruace, U žen po menopauze se objeví krvavý výtok z pohlavního ústrojí. Tato varianta tohoto onemocnění není typická pro androblastoma a poměrně vzácné.

Diagnóza ovariální androblastoma

Diagnóza androblastoma vaječníků set na základě stížností, historii, externích dat a gynekologického vyšetření a instrumentálních studií. Obvykle pacienti jít na gynekologa nebo endokrinolog se stížností na absenci menstruace, nadměrný růst vlasů a změny vzhledu. V obecném průzkumu pacientů s ovariálním androblastoma odhalila atrofii prsů, hirsutismu a mužské tvaru změny vzor. Gynekologické vyšetření odhalilo hypertrofie klitorisu a bezbolestné, tekutiny, vzniku pevné látky nádoru hladké konzistence vpravo nebo vlevo od dělohy.

Ultrazvuk genitálie ukazuje na přítomnost nádoru tvorba cystické, pevné nebo cystické látky typu s výraznou kapslí a heterogenní vnitřní strukturou, která se vyznačuje střídáním hyper- a hypo- echogenní oblasti. Při provádění vyšetření krve na hormony u pacientů s ovariálním androblastoma detekovány hladiny testosteronu zvýšení, snížení luteinizačního a folikulostimulačního hormonu. Úroveň dehydroepiandrosteron normální nebo mírně zvýšené.

Léčba a prognóza vaječníků androblastoma

chirurgická léčba. Objem chirurgického zákroku je dána tím, že vezme v úvahu věk pacienta. Pacienti reprodukčním věku trpí androblastoma vaječník, obvykle provést jednosměrnou salpingooforektomiyu. Při revizi je zapotřebí chirurgický zákrok provést druhou vaječník. Zvýšením velikosti vaječníku členitý těla provést intraoperační morfologické vyšetření vyloučit druhý nádor. V post-menopauze obvykle tráví hysterektomii s přídavky.

V maligních samozřejmě nižší úroveň diferenciace a průměrný stupeň prasknutí kapsle androblastoma vaječníků diferenciace radikální operací je uveden v závislosti na věku pacienta. Po operaci je předepsáno chemoterapii a radioterapii, ale účinnost kombinované terapie u maligního vaječníků androblastoma obtížně stanovuje z důvodu malého počtu pozorování.

Prognóza je obvykle příznivá. 90-95% pacientů s vysoce kvalitního androblastoma vaječníku překonat deset práh přežití. V maligních nádorů diagnostikovaných ve stadiu I, a použití radiační terapie pooperační leté přežití u některých údajů, je 75%. Na začátku léčby v několika fázích II a III se snižuje leté přežití na 50%. Charakteristickým rysem androblastoma vaječníků je brzy opakování. v průběhu prvního roku po operaci jsou detekovány 60% recidivy. Známky virilizace vymizí během 1-1,5 let po operaci. Hypertrofie klitorisu a přetrvává po celý život.