Hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria - benigní přerůstání děložní vrstvy - endometria, což vede k zesílení a zvýšení jejího objemu. Tento proces je založen na zesílený reprodukčních glandulární a stromální prvky endometria.

V závislosti na převaze jednoho nebo jiný prvek, existuje několik typů hyperplazie endometria:

- žláz (s žlázové tkáně výrůstky) -
- glandulární - cystická (žlázové tkáně ve spojení s cyst) -
- atypické (synonymum „adenomatózní“) c atypické buňky. Tento typ hyperplazie označuje prekancerózní onemocnění. Riziko degenerace adenomatózní u karcinomu endometria je přibližně 10% -
- glandulární, vláknité a glandulárních fibrotických polypy endometria (endometriální růsty Ohnisková skládající se z železa, v kombinaci s glandulární tkáně nebo pojivové tkáně stromatu pojivové tkáně tak) .Tento typ hyperplasie běžnější než ostatní.

Žláz vláknité a žláz polypy jsou zřídka maligní onemocnění, ale může mít příznivý zázemí pro rozvoj rakoviny endometria.

Příčiny hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria u žen všech věkových kategorií, ale nejčastěji v pubertě, když tam jsou hormonální změny v těle (u dospívajících nebo žen před menopauzou).

Možné příčiny, které vedou k rozvoji hyperplazie endometria zahrnují následující:

- hormonální poruchy - přebytek nedostatkem estrogenu na pozadí progesterona-
- ekstragenital'nye souvisejících onemocnění - diabetes, hypertenze, obezity, onemocnění štítné žlázy, mléčné žlázy a nadpochechnikov-
- zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, kterým se provádí
- potrat a diagnostický vyskablivaniya-
- adenomyóza a myomy matki-
- yaichnikov- syndromu polycystických
- dědičné predispozice.

Příznaky hyperplazie endometria

Hlavním příznakem všech typech hyperplazie endometria jsou necyklické vaginální krvácení. Spin hyperplazie objeví intermenstruační období nebo po krátkou dobu zpoždění. Na rozdíl od běžného menstruačního vypouštění mírné, někdy rozmazání. Méně pravděpodobné, že bude těžké krvácení z průniku se sraženin, což je typické pro hyperplazie dospívání. Prodloužené krvácení vede k anémii (anémie).

Přebytek estrogenu vede k neplodnosti v důsledku anovulace (bez ovulačního cyklu). Velmi zřídka hyperplazie neprojeví a nedostatek dlouho očekávaného těhotenství, je hlavním důvodem pro léčbu na gynekologa.

V každém případě byly podle jakéhokoli alarmující množství krvácení a absence těhotenství do jednoho roku při pravidelném pohlavním životem bez predohraneniya- nezbytných interních konzultacích gynekologa, protože samotná nemoc není předán. Zpravidla příznaky hyperplazie jsou často zaměňovány s rizikem potratu v časných stádiích a příznaky děložních myomů, pokud byl instalován diagnóza.

Diagnostika hyperplazie endometria

Diagnóza hyperplazie endometria zahrnují:

- gynekologické vyšetření-
- pánevní ultrazvuk s vaginální sondou (určeno ztluštění endometria, přítomnost polypů vizualizovat oválný formace v děloze) -
ultrazvuková diagnostika hyperplazie endometria To by mělo být považováno za screeningu, protože jen ultrazvuk registruje tloušťky endometria.

Endometriální tloušťky ultrazvukem.

- hysteroskopie (Zkoumání děložní dutiny pomocí speciální optické zařízení) z oddělené diagnostické kyretáž děložní dutiny. Výsledný škrábání je odeslána pro histologické vyšetření pro typ opredennyh hyperplazie. Škrábání se provádí v plánovaném poryadke- den před očekávanou menstruací. Proto je tato metoda je nejspolehlivější a je výhodné, protože to umožňuje i přesnou diagnózu a provádět chirurgickou léčbu. Informativnost hysteroscopy na hyperplazie endometria Odhaduje se, na 94,5%, transvaginální sonografie (ultrazvuk s vaginální sondou) - v 68,6% -
- aspiraci biopsie endometria - Trvá kus tkáně děložní sliznice a poslal pro histologické issledovanie-
- hormonální testy - Kontrola hladiny estrogenu a progesteronu, pokud je to nutné, přezkoumat, hormony štítné žlázy a nadledvinky.

Léčba hyperplazie endometria

Léčbě hyperplazie endometria nezbytné v každém případě, bez ohledu na věk pacienta a stupeň klinických příznaků onemocnění. Jak již bylo zmíněno, hysteroskopii a samostatné diagnostické kyretáž - je nejúčinnější chirurgická metoda pro léčbu a diagnostiku hyperplazie endometria. Pokud žena reprodukčních nebo menopauzou, jakož i v nouzových situacích - na velkou ztrátou krve nebo přítomnost polypu na ultrazvuku, je třeba dát přednost imeenno operativních metod. Pro provádění škrábání pacient je odeslán do nemocnice na pravidelné nebo nouzové operaci.

Chirurgická léčba hyperplazie endometria

Od děložní kyretáž kyretou lékař odebere hyperplastickou endometria pod kontrolou zraku hysteroskopem. Polypy se odstraní speciálními nůžkami nebo kleštěmi, pod dohledem jejich „točil“ nebo srezayut.Operatsiyu pro odstraňování polypů se nazývá „polypektomie“.

Dále, po obdržení výsledků histologického vyšetření v závislosti na typu hyperplazie, věk pacienta a souběžných poruch vybraných hormonální terapii (s výjimkou fibrotických polypy bez nutnosti hormonální léčbu). Cílem hormonální terapie - potlačit dalšímu šíření (proliferace) endometria a k vyřešení hormonální nerovnováha.

V foto elektrochirurgických endometria resekci pod kontrolou hysteroskopem

Tyto skupiny hormonů se používá k léčbě hyperplazie endometria:

- COC - Kombinovaná perorální antikoncepce (regulonu, Janine, Yarina) určit, do šesti měsíců od režimu antikoncepce. Přípravky vhodné pro ženy v reprodukčním věku na 35 let, stejně jako dospívající dívky s těžkými a / nebo nepravidelný menstruační období s žláz a žláz-cystická hyperplazie nebo typy polypů.
Hormonální antikoncepce může být použit pro „hormonální hemostáze“ (s hormony při vysokých dávkách) v dívek v případě nouze pro zastavení krvácení, ne se uchýlit k škrábání. COC předepsané 2-3 tablety za den, dávka se dále snížila, čímž se 1 tableta denně. Průběh léčby je 21 dní. S neúčinnosti hormonální hemostázy -Pokud krvácení pokračuje a ohrožuje život dítěte uchýlili k škrábání děložní dutiny.

- progestiny (Duphaston, Utrozhestan) 16-25 den menstruačního cyklu je předepsán pro 3-6 mesyatsev.Podhodyat ženy všech věkových kategorií se všemi druhy hyperplazie. Na úspěšně použit gestagensoderzhaschuyu antikoncepční nitroděložní tělísko „Mirena“, který má lokální účinek na endometrium rozdíl gestagenu použity orálně, které mají systémové účinky. Spirála kladen na 5 let.Minus spirále, která je často vedlejší účinek intermenstruálního nanášení po dobu 3-6 měsíců po postakovki spirali.K Kromě toho mnoho pacientů zmatení povaha pomazání menses na pozadí Mireny a přítomnost cizího tělesa v děloha;

- GnRHa agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropiny (Zoladex, buserelin) -The nejúčinnější skupinou hormonů. Používá se u žen po 35 letech, a během perimenopause od 3 do 6 měsíců s jakoukoli formou hyperplazie. Nepříjemné vedlejší účinky léků v této skupiny, jako symptomy časné menopauzy (návaly horka). Gonadotropiny uvolňující hormony vytvořené na nervové buňky hypothalamu a poloviny přední a regulovat syntézu gonadotropinu a uvolňování hormonů hypofýzy nepřímo - tvorbu pohlavních hormonů ve vaječnících. Mechanismus účinku agonistů GnRH (a přírodní), spočívá ve vazbě na receptory buněk hypofýzy secernující gonadotropní hormony. Výsledkem je, že vytvoření obrázek podobný jako u hypogonadotropním menstruace. Tento jev se také nazývá „lékařský kastrace“. Tento proces je reverzibilní po ukončení GnRHa v 14-21 dnech se zotavují funkci celého hypotalamus-hypofýza-ovariální systému u žen v reprodukčním věku. GnRHa přípravky jsou široce používány v gynekologické ambulance, zejména estrogen-dependentních patologických stavů: hyperplazie endometria, děložní myomy, endometrióza, rakoviny prsu. Lék se podává každých 28 dnů po dobu 3-6 měsíců v závislosti na povaze patologického procesu.

Pacienti s atypickou hyperplazie endometria vyžadují speciální dynamické sledování gynekologa. Ultrazvukovou kontrolou by mělo být provedeno pomocí 3,6 a 12 měsíců po zahájení škrábání a hormony k posouzení účinnosti léčby. Při opakovaném relapsu adenomatózní hysterektomii znázorněno.

V relapsu polypy endometria, žláz a cystických žlázových hyperplazie forem, s neúčinností hormonu - v případě, že pacient nemá zájem o porodu - znázorňuje ablační (resekce) endometriální - úplné zničení endometria. Za tímto účelem se používá elektrochirurgické (s řezací smyčky) techniky a laserové ablace pod kontrolou hysteroskopem. Operace se provádí v celkové anestezii intravenózně.

Po škrábání z děložní dutiny, a / nebo resekce endometria pacienta může být propuštěno v den chirurgického zákroku nebo další den. Během 3-10 dnů po zákroku může být neobilnye krvácení z pohlavního traktu. Po ablaci se běžně vysráží z spolu se zbytky resekované tkáně. Toto oddělení je normou, a neměl by být zaměňovány.

Souběžně s hormonální terapií pro rychlé zotavení je znázorněno vitaminy: kyselina askorbová, vitamin B, železo pro anémie (Sorbifer, Maltofer). Jmenován sedace (kozlík tinktury nebo Leonurus). Užitečné fyzioterapie (elektroforéza) a akupunktura.

Výkon musí být kompletní, je třeba dodržovat režim práce a odpočinku. Také se doporučuje abstinenci během 2 týdnů po škrábání.

Lidové léky pro léčbu hyperplazie endometria

Tradiční medicína je také používán k léčbě hyperplazie. Je vhodné použít tradiční nápravná opatření v období obnovy po kyretáž. Naplnit úroveň hemoglobinu a sérového železa po hojné krvácení používají tinktury kopřivy. Rostlina má tonikum a posilující účinek. Je však třeba mít na paměti, že tradiční prostředky nemají žádný vliv na nemoci samotné, ale používá pouze jako symptomatickou léčbu. Přílišné spoléhání na fytoterapie bez chirurgické a lékařské ošetření může vést ke komplikacím onemocnění.

Komplikace hyperplazie endometria:

- Přechod atypických forem rakoviny v endometriya-
- opakování onemocnění (nejčastější komplikace) -
- neplodnost v reprodukčním vozraste-
- chronická anémie.

Prevence hyperplazie endometria:

- pravidelné návštěvy u gynekologa dvakrát rok-
- Odmítnutí abortov-
- včasné léčení zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů a dalších gynekologických onemocnění (myom matkm, adenomyóza) -
- hormonální kontratseptivov-
- léčení onemocnění souvisejících extragenital -Regulační hladina glukózy v krvi diabetiků pokles tlaku při hypertenzi, snížení hmotnosti u obézních a tak dále
- pravidelné cvičení, kondiční trénink.

Otázky a odpovědi porodník na hyperplazie endometria.

- Budu moci po škrábání přes hyperplazie endometria rychle otěhotnět?
Ano, pokud nedochází k porušení menstruačního cyklu;

- Měl jsem krvavý výtok. Diagnostikována hyperplazie endometria a doporučené škrábání. Ale izolace zmizely, činím škrábání potřebu?
Zapotřebí. Terminační sekrety - není známkou uzdravení;

- Mohu hyperplazie jít do vany nebo v sauně?
Je nežádoucí, aby se veškeré tepelné postupy kontraindikováno;

- Je mi 25 let, jsem se rodit. Je možné léčit hyperplazie hormony bez škrábání?
Ne, je to neefektivní. Hormony zastavit proliferaci endometriální růst, ale neodstraňují hyperplastickou endometria;

- Je-li těhotenství zjištěna endometria polyp - že ho dělat? Jak to ovlivňuje plod?
Když těhotenství neléčí polypu. Nežádoucí účinky na plod nemá polyp;

- Jsem dvakrát o škrábání hyperplazie endometria, a I se zpracuje s hormony. Nyní opět jsme objevili. Proč je selhání léčby?
Tam může být několik, nebo neúplně odstraněny hyperplastické endometrium při kyretáž nebo máte endokrinní poruchy, které přispívají k relapsu;

- Může to být provedeno ambulantně nebo hysteroscopy nutně jít do nemocnice?
V ideálním případě, hysteroscopy se provádí v nemocnicích, aby bylo možné poskytnout mimořádnou pomoc v případě potřeby. Pokud vše půjde dobře, může být propuštěn ve stejný den;

- Mohu mít pohlavní styk v přítomnosti hyperplazie endometria?
Ano, můžete.