Akantamebiaz

Akantamebiaz - protozooz způsobené patogenní améby rodu Acanthamoeba. Ve většině případů, akantamebiaz podobu Acanthamoeba keratitida Acanthamoeba a kožních lézí. Sporadické případy Acanthamoeba dermatitida častěji registrovány v zemích s subtropických a tropických oblastech. Acanthamoeba keratitida obvykle vyskytuje u lidí, kteří používají kontaktní čočky. Méně často diagnostikován Acanthamoeba granulomatózní encefalitis. Ve světě existuje asi 400 případů akantamebiaza oplývající lézí TSNS- přežití v této podobě je pouze 2-3%. Tak., Akantamebiaz je relevantní interdisciplinární problém vyřešit odborníky v oboru oftalmologie, dermatologie a neurologie.

důvody akantamebiaza

Mezi volně žijící patogenní améby druhu Acanthamoeba nebezpečí pro člověka 6 typů: A. hatchetti (příčina poškození očí), A. palestinensis a A. astronyxis (způsobit CNS), A. polyphaga, A. Culbertsoni, A. castellanii (způsobující různé léze v r. h. pokožka). V průběhu životního cyklu améby Acanthamoeba rod jsou vegetativní fázi (trophozoite) stupeň a cyst.

Acanthamoeba - aerobní žijící v půdě, stojatá voda sladkovodní přírodní i umělé nádrže, zvláště kontaminované vypouštění odpadních vod. Navíc, jednobuněčné prvoci žít bezpečně ve vodě z vodovodu, kanalizace, vody z topných trubek. Acanthamoeba populace zvýšení podporuje teplotu vody nad 28 ° C a přítomnost v něm z různých organických látek. V případě, že teplota okolního prostředí nebo sušení nádrž Acanthamoeba encyst. Ve stavu cyst paraziti tolerovat kolísání teploty a pH, dopadu antiseptik a dezinfekčních prostředků.

Při požití, lidské patogeny znovu akantamebiaza jít do vegetativním stavu, a jsou schopni příživnictví. Zdrojem infekce jsou Acanthamoeba kontaminované půdy a vody. Lidská infekce se provede kontakt-domácnost, potravin a vody způsoby. Akantamebiaz oko se obvykle vyskytuje u pacientů, kteří nedodržují hygienická pravidla pro nošení a péči o měkké kontaktní čočky: .. neodstraňujte je při koupání a sprchování, zanedbává opatření dezinfekce, nezpracovává ruce před objektivem oblékání atd. U zdravých lidí, Acanthamoeba se často vyskytuje v nosohltanu hlenu a výkaly, ale akantamebiaza vývoji CNS jsou vystaveny zejména imunokompromitovaných osob (zejména infekce HIV) cukrovka, zhoubné nádory, nutriční deficit.

příznaky akantamebiaza

Akantamebiaz nejčastěji podobu Acanthamoeba keratitida. Počáteční příznaky infekce oka zahrnují zarudnutí očí, řezání bolesti očí, fotofobie, slzení, rozmazané vidění, pocit cizí těleso v oku. Na konci období patrný prstencový nebo kotoučový zákalu rohovky. Střídání exacerbací a remisí u akantamebiaze oku často vede k uveitis, skleritida, iridotsiklitah, tvorba hypopyon. Bez adekvátní terapie akantamebiaze postupuje rychle, což způsobuje perforaci rohovky.

Akantamebiaz pokožky může dojít v první řadě (nezávisle na sobě), nebo sekundárně, vzhledem k počáteční poškození centrálního nervového systému. Acanthamoeba primární léze kůže dochází požitím vody kontaminované cystami améby na otevřené rány na kůži. V tomto případě, na obličeji, hrudníku, zad, končetin tvoří jeden nebo více konkrecí, pupínky nebo skvrny šedo-černé barvy, dosahuje průměru 0,5-3 cm. V budoucnu se tyto prvky jsou transformovány do vředu pokožky pokryté strup. V dlouhodobém, tvorba Acanthamoeba abscesy svaly, lymfatické uzliny, játra, plíce a další vnitřní orgány. Sekundární pokožky způsobená akantamebiaz dissimination Acanthamoeba z primární komory.

Účast na akantamebiaze CNS způsobuje rozvoj granulomatózní Acanthamoeba encefalitidy. Tento vzácný abnormalita obvykle dochází při hematogenní v Acanthamoeba drift primárních mozkových lézí. Amébové léze může mít vliv na podstatu mozku, cévní nebo arachnoidales, bazálních ganglií. Při normální odolnosti organismu se vyvíjí při snížené granulomatózní inflammation- - nekrotické procesu. Inkubační doba Acanthamoeba poškození mozku posledních několika týdnů až jednoho měsíce nebo více. Akantamebiaza počáteční období je charakterizováno nestálého mírné zvýšení teploty, ospalost, bolesti hlavy, křeče, poruchy konvergence. Progrese CNS akantamebiaza vede ke kómatu a smrti.

Diagnostika a léčba akantamebiaza

V závislosti na tvaru akantamebiaza její diagnóza a léčba se provádějí odborníci očními lékaři, dermatology, neurology. Acanthamoeba diagnóza onemocnění očí, pokožky, mozku potvrzena detekcí vegetativní a cystické formy Acanthamoeba v materiálu. Když Acanthamoeba keratitida - A slzné kapaliny a promývací stěry rogovitsy- na Acanthamoeba dermatitida - vypouštění infiltruje biopsie Pouzívejte v granulomatózní encefalitidě - mozkomíšní mok. Kromě mikroskopickém studiu léků používaných v kultuře, sérologické testy, biologický vzorek pro ověření akantamebiaza diagnóze. by měly být odstraněny z keratitida pacienta, encefalitidy a další dermatosy etiologie pro podezření akantamebiaz.

Léčba Acanthamoeba keratitis požaduje odmítnutí z nošení kontaktních čoček. Lokální léčba zahrnuje hodinový instilaci do spojivky dutiny antibakteriální činidla (gentamicin, neomycin, polymyxin B a kol.), Kortikosteroidov- použití antifungálních činidel (amfotericin B, ketokonazol). V kombinaci s oční kapky používají pro mazání aplikací víčka je tentýž majetek. Když se progresivní změny rohovky mohou být zobrazeny drží keratoplastice.

Když je kůže provádí akantamebiaze systémové antibiotika aminoglykosidových přípravky, topické použití masti s neomycin, polymyxin, a další. Nejtěžší úkol je terapií Acanthamoeba encefalitida. V této klinické formě akantamebiaza ukázáno intravenózní amfotericin B, zadání kotrimoxazolu a aminoglykosidy. Léčba CNS akantamebiaza je účinné pouze v ojedinělých případech.

Predikce a prevence akantamebiaza

Počasí příznivé pro život, ale akantamebiaz mozek v Acanthamoeba lézí kůže a očního bělma, ve většině případů končí smrtelná. Prevenci Acanthamoeba keratitis je v souladu s pravidly pro používání a péči o kontaktní čočky, jsou uloženy pouze ve speciálních sterilních roztoků, zpracování obalů čoček pravidelné instilace do očí mikrobicidy (Albucidum et al.), Nutnost vyjmutí kontaktních čoček v plaveckém době návštěvy lázní a sauna, mytí ve sprše. Varovat akantamebiaz kůže a centrálního nervového systému umožňuje osobní hygienu, omezit kontakt s znečištěných vod, Acanthamoeba je místo obydlí.