Alveococcosis

Alveococcosis (alveolar nebo Vícekomorový Echinokokóza) - cestodosis, činidlo, které slouží larvální stadium helminthů Alveococcus multilocularis, způsobí, že nádorové játra následovaný infiltrativní růst nebo metastáz v plicích, mozku a dalších orgánů. Alveococcosis osoba patří do vzácné přírodní fokální Helmintiáza, výskyt, který v endemických oblastech je 0,01-0,08%. nalezené v Kanadě, USA, Evropy (Německo, Rakousko, Francie, Švýcarsko), v Asii, Rusku (Jakutsku, Kamčatky, Čukotky, západní Sibiře, Povolží) Alveococcosis případy. Alveococcosis nejvíce infikovaných osob v mladším a středním věku, většinou zabývají lovem.

důvody alveococcosis

Pro humánní rizika je larvální stadium helmintů Alveococcus multilocularis, vztahující se k ploché šneky podčeledi Echinococcine. Pohlavně dospělé forma alveococcus strukturálně poblíž Echinococcus, ale liší se v počtu háčků na scolex (typicky 28-32 ks.), Nepřítomnost vedlejších větví v děloze, genitální otvor se nachází v přední části kloubu. Hlavní rozdíl spočívá ve struktuře parazitů Finů, která má tvar v alveococcus grozdevidnyh bubliny naplněné rosolovité hmoty. Dítě bubliny jsou tvořeny nadějné a roste směrem ven, a ne dovnitř, jako Echinococcus.

Dospělý alveococcus má rozměry 1,6-4 mm, se skládá z hlavy se čtyřmi přísavkami a háčky, 2-3 segmentů. V posledním segmentu dělohy je kulová, obsahující asi 400 vajec. Pás hlísty parazit ve střevech lišky, vlci, lišky, psi, kočky, kteří jsou hlavními vlastníky alveococcus. Zralých vajíček ve výkalech zvířat do životního prostředí, ze kterého vstupuje do těla mezihostitele (myši, muskrats, říční fazole, nutrií a člověk), který běží na larvální vývoj parazita. Alveococcosis lidské infekce může dojít při vstupu do ústí hexacanth hlísta při lovu, bourání odstranění volně žijících živočichů a zpracování kůží, kontakt se zvířaty, stravování lesních plodů a byliny kontaminované hlístů vajec.

U lidí, larva se vynoří z vaječného alveococcus a vstoupil do krevního řečiště do jater, což je téměř vždy zpožděné. Primárním alveococcosis ostatní orgány je vzácný. V játrech, larva je transformován do průměr bubliny 2-4 mm, která začíná na proliferaci exogenním pučením. Postupně pojivové stroma jater vytvořena hustá, hummocky parazitní průměr nádoru mezi 0,5 a 30 cm nebo více. V uzlu má alveococcus řez porézní sýr (čerstvý chléb nebo porézní), skládající se z velkého počtu chitinových bublin. Podobně, zhoubný nádor, parazit uzel je schopen napadat okolní tkáně a orgány (těsnění, bránice, slinivka, pravá ledvina, nadledvina, plic, atd.), Lymfatické cesty a krevních cév, a to od průtoku krve v těle a tvoří vzdálené metastázy, většina to vše v mozku.

příznaky alveococcosis

Vývoj alveococcosis izolovaný bezpříznakové, nekomplikované a komplikované kroky. Povaha toku alveolární echinokokózy může být pomalu progresivní, aktivní a progresivní maligní. Alveococcosis preklinické fáze může trvat několik let (5-10 let nebo více). V této době pacienti se obávají, kopřivka a svědění kůže. Identifikační alveococcosis tomto období se obvykle vyskytuje ultrasonograficky provedené na jiné nemoci. alveococcosis není specifické symptomy zahrnují projevuje v raném stadiu hepatomegalie, tíže a tupou bolest v pravém horním kvadrantu, nadbřišku tlak, hořká chuť v ústech, nevolnost. Při vyšetření často zjištěny a zvýšit asymetrii zhivota- pohmat játra určenou těsného uzel s hrubým nerovným povrchem. Pacienti cítí slabost, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti. Když Alveococcosis možné opakující se záchvaty biliární kolika, dyspepsie.

Nejčastější komplikací je alveococcosis žloutenka způsobená kompresí žlučových cest. V případě dalších bakteriálních infekcí se může vyvinout hepatophyma, která je doprovázena zvýšenou bolest v pravém horním kvadrantu, příchodem hektické horečka, zimnice, těžké hrnce. Přestávka parazitní dutina se může vyvinout hnisavé cholangitis, zánět pobřišnice, empyém, pericarditis, plevropechenochnye bronhopechenochnye a píštěle, inhalace pneumonie. V případě stlačení jaterního nádoru konglomerátu dochází brána portální hypertenze, doprovázen jícnových varixů, jícnu a gastrorrhagia, splenomegalie, ascites. -Li zájem vyvíjí ledvin proteinurie, hematurie, Pyurie, připojí infekce močových cest. Důsledkem je vznik imunopatologických procesů chronická glomerulonefritis, amyloidóza a chronické selhání ledvin.

Alveococcus Metastáza nejčastěji vyskytuje v hlavě mozg- vznikají v tomto případě a fokální cerebrální symptomy (útoky Jackson, mono- a hemiparéza, závrať, bolesti hlavy, zvracení). Těžký a přechodné přes alveococcosis pozorována u pacientů s oslabenou imunitou, těhotné ženy, osoby s těžkým komorbidit. Často, alveolární zásněti hroznové onemocnění končí smrtelně.

Diagnostika a léčba alveococcosis

Vyšetření pacientů s podezřením na alveococcosis otočí epidemiologické historii (žijící v endemických oblastech, povolání lov lesních plodů, kožešiny zpracovatelské mršiny a divoká zvířata, pracovních úrazů a tak dále.). Raná stadia se vyznačují pozitivními testy na alergie (eozinofilie, Casoni reakce s zásněti hroznové antigenem). Specifické metody alveococcosis laboratorní diagnostiky zahrnují imunologické reakce (Riga, RLA, ELISA), PCR. Identifikovat alveolární echinokokóza jater, velikost a umístění parazitní uzel používá břišní prostý rentgen, ultrazvuk a Doppler játra. Neinvazivní alternativa k angiografii a splenoportography je počítačovou tomografii. Ve složitějších situacích používají scintigrafie játra, diagnostické laparoskopie.

Máte-li podezření, že alveococcosis vyloučit další ohniska jaterní léze: nádory hemangiom, polycystických, cirhóza, zásněti hroznové onemocnění. Pro detekci metastáz provádí hrudníku radiografie, MRI mozku, ledvin a nadledvinek ultrazvuku a t. D.

Když Alveococcosis jater chirurgická léčba, doplněné proti parazitům terapii. Nejčastěji se operace výběru je resekce jater ve zdravé tkáni (segmentektomie, lobektomie), ale parazitní radikální odstranění nádoru, je možné pouze v 15-25% případů. Pokud to není možné montáž radikální resekce dal loupání nebo částečné resekce následuje infiltrace chemoterapeutických léčiv (trypaflavine roztoku formalinu) nebo parazitární destrukci tkáně přes kryoterapii. V některých případech, parazitární operace marsupializatsii dutina, žlučových stenty. Systém antiparazitární léčba alveococcosis provádí levamisol, mebendazolu.

Predikce a prevence alveococcosis

Pomalá a bez příznaků parazitický vývoj nádoru vede k tomu, že ve většině případů je diagnostikována pozdě alveococcosis které často neumožňuje radikální léčbu. Prognóza alveolární echinokokózy poměrně závažné: neošetřené 10-leté přežití je nižší než 10-20%. Smrt nastává v důsledku pacienty septických komplikací, selhání jater, štědrý krvácející, Klíčení nádoru do okolních orgánů v rozporu s jejich povinností, vzdálené metastázy do mozku, a jiní.

Prevence alveococcosis je provádět odčervení domácích zvířat, veterinární dozor, dodržování bezpečnostních opatření při interakci s divokými zvířaty, hygienické a pedagogické práce s obyvatelstvem v endemických oblastech. Jedinců se zvýšeným rizikem získání odborné alveococcosis (pastýři, myslivci a další pracovníky kožešinových farmách.), Jsou předmětem pravidelného vysílání.