Zásněti hroznové onemocnění. Echinococcus.

To parazitózy je všudypřítomný v celém světě, je stále jižních oblastí země, nebo země s rozvinutou chovu zvířat. V Rusku, se výskyt echinokokózy se pohybuje v rozmezí od 1 do 4 případů na 100 tis. Obyvatel. Hlavním problémem pozdní diagnózy echinokokózy je vzhledem k symptomům nízké intenzity onemocnění v časném stadiu.

Echinokokóza - chronické parazitární onemocnění postihující zvířata a lidi, způsobující řetězec Echinococcus granulózy (Echinococcus), vyznačující se tím, viscerální, často jater a plic, za vzniku zásněti hroznové vývoj cyst a závažné porušení postižených orgánů.

Echinococcus

Zeměpisné rozložení echinokokózy rozsáhlá. Onemocnění pokryt mnoha jižních zemí světa, jakož i severních částech země dobytka. Některé z nich patří jihoevropské země jako Bulharsko, Řecko, Španělsko, Itálie, Kypr, mnoho jihoamerických zemí, jako je Brazílie, Argentiny a dalších, Austrálii, Indii, Japonsku, na jihu Spojených států. V Rusku, zásněti hroznové choroba se vyskytuje s určitou frekvencí v Stavropol území, Krasnodar Territory, Tatarstán, Baškortostán severní dobytek oblastí Chabarovsk území, tím Krasnoyarsk Territory se Altai Území, Tomsk a Omsk regiony a další.

Příčiny echinokokózy

Původcem hydatidóza

Onemocnění je způsobené larválním stadiu tasemnice Echinococcus granulózy. Je to nejmenší tasemnice, délka 2,5-8 mm (někdy 9mm) má scolex (hlava) se 4 přísavkami a háčky (háky tvoří dvě řady s celkem až 50). Dospělí červi má hlava, krk a 3-4 segmentu, které se liší v jejich stupni zralosti: dříve jsou nezralé segmenty - 1-2 kusů, pak hermafroditní, a konečný zralý segmentu. Tento segment obsahuje děloha zralých vajíček (400 až 600 kusů). Každé vejce obsahuje oncospheres (6-tikryuchnuyu larva embryo). Oncosphere dostatečně stojan v prostředí: vydržet teplotu extrémy od -30 ° do + 35-40 ° C, v povrchové vrstvě půdy uložených až do několika měsíců, při teplotě od 12 do 25 °, však ničí oncosphere slunečního světla po dobu několika dnů.

Echinococcus a hexacanth

zdroje infekce

Finální boss - psi, vlci, lišky, šakali, kojoti, Bobcats, lvi.
Mezihostitele - ovce, buvoli, koně, prasata, veverky, zajíci, člověče. To může být přenášen přes placentu - z matky na plod v případě vývoje primární infekce.

Cirkulace Schéma invaze parazitů: Konečný hostitele (zvíře) - životní prostředí (což stojí stolička s hexacanth a segmenty) - mezihostitele (například člověka), nebo neinfikované finální šéf. Člověk, jako meziprodukt hostitel je biologický slepá (tj alokovat segmenty hlístů vajec a životní prostředí, a proto není zdrojem infekce).

Zásněti hroznové nemoc, vývojový cyklus

Ehinokookozom mechanismy infekce

Hlavní mechanismus infekce člověka - alimentární, kontakt pro domácnost. Lidská infekce se vyskytuje při kontaktu s zvířecí srst - hostitelů hlístů (často psi), zatímco sběr lesních plodů a bylin, pitná voda z kontaminovaných zdrojů, spotřeba ovoce a zeleniny kontaminované výkaly definitivního hostitele (například psi).

Náchylnost Obecně však mají vysoké riziko osoby v určitých povolání nebo životního stylu související se zvířaty (jatek pracovníků, pastýřů, koželuhů, lovci, a další).

Krátká životnost tasemnice u zvířat: V konečném hostiteli (psi, vlci a další) - embryo požití lokálně vnitřnosti mezihostitele (králíci, veverky, prase, atd) infikovaných echinokokózu. Na sliznici tenkého střeva se vyvíjí dospělých jedinců, produkující vejce. Segmenty s zralé vejce odpojí od těla a vyčnívají ven ze stolice. Mají mobilitu. Vajíčka jsou uloženy ve vnějším prostředí po dlouhou dobu v závislosti na podmínkách. Parazitují dospělé asi 5-6 měsíců, někdy až 12 měsíců.

Krátký cyklus tasemnice u člověka: Ústní vejce ve střevech mezihostitele (např., Člověk), kde z oncosphere klíčků, které je absorbováno do krevního řečiště a prostřednictvím portální žíly do jater, a někdy i v plicích. Tam je stadium larvy ve formě jednokomorové močového měchýře (larvotsisty) s průměrem do 5 cm. Stěna močového měchýře obsahuje vnější a vnitřní chitinous embryonálních membrány. Dutina je vyplněna kapalinou. Uvnitř mateřském bubliny mohou tvořit dceřiné a vnuci bubliny. Celková hmotnost bublin může dosáhnout několika desítek kg a 6.10 litrů kapaliny. Na vnitřní obal bubliny vytvořené plodových kapslí pro rozvoj scoleces obráceně. Scolexes může být oddělen od kapsle a volně plavou v cystické tekutině.

Echinococcus patologické účinky na člověka

Hlavní efekt způsoben tvorbou specifických zásněti hroznové cyst v každém orgánu, ale nejčastěji jsou játra (80%) a plic (20%). To může být buď cysta nebo vícenásobné zásněti hroznové onemocnění.

zásněti hroznové cysta

Echinococcus mít:

1) senzibilizující působení (vývoj okamžité alergické reakce nebo zpožděného typu, a cyst při přetržení - až k anafylaktickému šoku) -
2) mechanické působení - cysta, rozšíření, za následek podstatné narušení funkce postiženého orgánu, a následně orgánů atrofie. Konečný výsledek může být fibróza v plicích - fibróza. Rozvodové cysty se liší v závislosti na počtu oncospheres a počátečního stavu lidského těla. V průměru, protože invaze (požití oncospheres) pro vytvoření bubliny larev struktura se rozprostírá asi 2 týdny, několik měsíců (4,5-5 měsíců) cysta má průměr 5 mm, a pak se s věkem zvyšuje. Velké cysty na několik litrů objemu jsou tvořeny více než desetiletí (20 let a více).

Imunita v echinokokózou nestabilní, možnost reinfekce.

Klinické formy a příznaky echinokokózy

Během helmintóz vylučovat několik fází:
1), asymptomatické (od okamžiku infekce za vytvoření malých primárních cysty) -
2) výskyt drobných projevů a příznaků lézí organa-
3) výrazný symptomy bolezni-
4) vývoj komplikací infekce.
Toto odstupňování je velmi podmíněná kvůli pomalé progrese onemocnění, zpomalení růstu cyst.

Jaterní echinokokóza (obvykle)

obavy o slabost, nevolnost pacienti, snížená chuť k jídlu, zvracení, poruchy stolice, svědivá vyrážka, bolesti břicha (pravý horní kvadrant, nadbřišku). Při pohledu ze zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Cysta lze přistupovat pohmatem, pevný na dotek. Pokud je přilnavost sekundární bakteriální flóry, cysty abscesy a klinicky pacient horečka (zvýšení teploty), zimnice, bolesti břicha. Se může vyvinout jaterní absces. Když mačkání cysty intra- nebo extrahepatic žlučovody může vyvinout charakter žloutenka mechanický (nebo obstruktivní). Za prvé, tmavá moč, žluté bělmo začíná vyjasněna židli, pak žlutá kůže. Žloutenka je intenzivní, často doprovázené svěděním. Obecný analýzy krve - zvýšení počtu bílých krvinek, eozinofilie (15-25%).

Závažnou komplikací jaterní echinokokózy - perforace (otevření) zásněti hroznové cysty, který klinicky projevený bolest rezchayshey, závažné alergické reakce až k anafylaktickému šoku, tak bude šíření (distribuce) z Echinococcus v celém těle s rozvojem sekundárního vícenásobné echinokokózu.

zásněti hroznové onemocnění jater

plicní zásněti hroznové cysta

Pro pacienty velké cysty starosti dušnost, bolesti na hrudi, hemoptýza. Možná hrudníku deformita, zkrácení perkusních zvuků a respirační deprese. Možná mediastina posun. Tento proces může být v záběru s vývojem exsudativní pohrudnice pleuritida (zánět pleurálního výpotku tekutiny).

Příznaky se liší v lámání cyst. Je-li průlom v průduškách, že pacient má ostrý kašel, dušnost, cyanóza, těžké alergické reakce. cysta průlom v pleurální dutiny a perikardu vede k rozvoji anafylaktického šoku s fatálními následky.

KLA: leukocytóza s bodné posunem (zvýšení v poměru pásmu nad segmentovaných neutrofilů), eozinofilie (15-25%).

Velmi zřídka, ale i jiné orgány může být ovlivněna echinokokózy: slezina, ledviny, centrální nervový systém. toto
To nastane, když se larvy unášení do systémového oběhu. Jeden z nejdůležitějších příznaků - opakované alergické reakce jako například kopřivka na pozadí rozvíjejících se známek porážce konkrétního orgánu.

Zásněti hroznové cysta pravé plíce

Diagnóza echinokokózy

Pro diagnózu infekce je důležité výhodný sestaven EA (pacient komunikace s živočišnou výrobu, časté návštěvy lesy, louky, přítomnost úzkém kontaktu s zvířat - psů, apod).

Laboratorní diagnostika a instrumentální zahrnuje:

1) Ultrazvuk dutiny břišní, CT, Ro-grafie light pro detekci jedné nebo několika cyst. Po detekci cyst propíchnutí svou studii nepřípustný, aby se zabránilo fatální následky pro pacienta.

Echinokokóza játra na ultrazvuku

2) Sérologické testy krve pacienta, aby k detekci specifických protilátek (používá reakce RNIF, Phragmites, ELISA) metody s vysokou specificitou od 80 do 90% a vysokou citlivostí - 98%. Převážná většina pacientů s detekovaných cyst a podezření zásněti hroznové jejich povaze mají specifické protilátky proti tasemnice v krvi.
3) Helmintologická studie (Sputum, dvanáctníku, moč), v případě, že cysty průlom do dutiny dutých orgánů pro detekci háček.
4) Obecná klinická metodas - kompletní krevní obraz (leukocytóza, eozinofilie), biochemické studie (zvýšení ALT, AST, GMT, bilirubin díky přímému frakci) a další.

léčba Echinokokóza

Hlavní metodou léčby:

1) operace (odstranění zásněti hroznové cyst, s následnou redukcí funkce postiženého orgánu). Použitá metoda echinococcectomy radikál (úplné odstranění cyst z vláknitého plášť) otevírání nebo cyst, odstranění kapaliny, celkový zpracování dutiny se speciálními dezinfekčními prostředky, drenáže, sešitím těsně. Každý otvor zásněti hroznové cyst musí být provedeno s velkou péčí, aby se zabránilo opětovné kontaminaci (izolační tkáně, zabraňuje jeho pádu do dutiny - hrudní nebo břišní).

2) Pokud je operace není možné vzhledem k masivní destrukci, s následnou ošetřen proti parazitům. Albendazol je přiřazen kurz 3 týdnů nebo několika měsíců se počet cyklů až 20krát. Intervaly mezi 21-28 dnů. Rozsahy účinnosti od 41 do 72% (v průměru 25% pacientů opakovat). Alternativní medicína - mebendazolu po dobu 15 až 24 měsíců. Antiparazitární zpracování se provádí také v pooperačním období k prevenci kontaminace, pacienti v endemických oblastech se na přítomnost protilátek proti Echinococcus, ale nedostatek plných cyst při instrumentální vyšetření.

3) symptomatická léčba (antihistaminika, Hepatoprotektory, antitusika a
jiní v závislosti na symptomech).

léčba Echinococcus

1) Zvláštní veterinární opatření, aby se zabránilo invazi zvířata (psi odčervení, dodržování hygienických předpisů na jatkách).
2) Přehled rozhodl osoby na zásněti hroznové onemocnění (lovci, chovatelé, chovatelé, jatek pracovníci, zpracování masa vod, atd)
3) Individuální prevence: mezní kontakt se psy, osobní hygieny - mytí rukou, pečlivé pěstování zeleniny, ovoce, bobule před jídlem, pitnou vodu ze spolehlivých zdrojů.