Vulvitida u dívek

Vulvitida u dívek - zánět zevního genitálu, které se podílejí na stydké pysky, klitoris, externí otevření močové trubice, předsíň. U dětí, tam je často kombinována zánět pochvy a vagina - vulvovaginitida. Děvčata od 1 roku do 8 let vulvity vulvovaginitida a obsadila první místo ve struktuře gynekologické patologie. Zánětlivé procesy představují 65-70% všech pohlavních chorob v dětské gynekologie. Opakující se vulvitida a vulvovaginitida u dívek může způsobit poruchy menstruace, sexuální, reprodukční funkce v dospělosti. Kromě toho, prodloužené a pomalu zánět může narušit koordinovanou interakci hypotalamus-hypofýza-ovariální systém.

Příčiny vulvitidy u dívek

Vývojem vulvitidy u dívek předurčují anatomické a fyziologické funkce pohlavních orgánů v dětském věku. Za prvé, je třeba poznamenat, že reprodukční ústrojí novorozených dívek sterilny- 5-7 dní života sliznice kolonizována patogenní mikroflórou. V prvních letech života vaginální hubené obsah je slabě alkalické nebo neutrální reakce (pH 7,0), - v nátěru detekovány leukocytů smíšenou flóru (a tyč-coccal), žádné Lactobacillus. Na začátku puberty (8-9 let) se objeví Lactobacilli, vaginální epitel začne produkovat glykogenu, vaginální reakční směs stane kyselou (pH 4,0-4,5). To bylo jen s nástupem menstruace vaginální mikroflóry dospívajících dívek přicházejících v kvantitativním i kvalitativním složením mikrobiocenózy žen v reprodukčním věku.

Penetrace infekce usnadňují snížení lokální protiinfekční ochrany, který je v průběhu tvorby (stavy sekrečního imunoglobulinu A, lysozym, fagocytóza, systém komplementu), nedostatečné baktericidní funkce kůže, hormonální odpočinku.

Bezprostřední příčinou infekce vulvitidy dítěte často působí: nespecifické (oportunistický a aerobic anaerobní flóry, viry, Ascomycetes, prvoci) nebo specifické (gonokokki, chlamydie, Mycobacterium tuberculosis, záškrt bacil a kol.). Konkrétní infekce v dětském věku mohou být přenášeny různými způsoby: v raném věku je převládající způsob, jak spotřebitele (nedodržování hygieny, prostřednictvím objektů péče a společné prostory) - u dívek, které zažily sexuální vztahy - sexuální cestou. Vulva v ženských novorozenců může být v důsledku transplacentárního infekcí nebo infekcí při narození, během průchodu dítě přes znečištění porodního kanálu.

Často vulvitida u dívek se vyvíjí v důsledku helmintické invazi (enterobiosis), Hit cizí těleso (Nože, obilí, hmyz, cizí předmět), masturbace, poruchy reaktivita při sekundární infekci (např. záškrt v krku, chronický zánět mandlí, zubní kaz a kol.).

Výskyt mykotického vulvitidy u dívek přispívá k léčbě antibiotiky, hypovitaminóza, imunodeficience, endokrinní poruchy (především diabetes mellitus). Vulvy a pochvy u dívek může být ovlivněno viry chřipka, opar, parainfluenzy, adenovirus, cytomegalovirus, papillomavirus a další. Více zřídka pozorovány u dívek alergického (atopického) vulvy, jako reakce na některých nutričních faktorů (citrusové plody, čokoláda, atd), voňavé mýdla nebo detergenty s přísadami, hygienické ubrousky. U kojenců způsobit zánět může sloužit plenka dermatitida.

Udržování vulvitida může být určena strukturou genitální anomálií dívek (nízká otevřená poloha močové trubice, absence zadní komisury, zející mezera pohlaví, malformace zevního genitálu), jakož i funkční vlastnosti (neurogenní měchýř, vaginální-uretrální reflux). Jeho role v vulvitidy u dívek hrajících konstantní nosí plenky, mikrotraumata zevního genitálu těsné prádlo, non-dodržování osobní hygieny, nesprávná technika čištění dítě.

Sliznic pohlavních orgánů dívky velmi tenké a zranitelné, tak časté a vytrvalé podmyvanii, a to zejména s mýdlem, může snadno vést k ohrožení integrity epitelové kožního krytu, snížené lokální imunitní bariéru a rozvoje vulvitida.

Klasifikace vulvitidy u dívek

Vulvitida u dívek může mít akutní (do 1 měsíce), subakutní (až 3 měsíce) a chronické (více než 3 měsíce). V závislosti na vyvolávajícím faktorem, vulvity dívky se dělí na infekční a neinfekční.

Infekční vulvitida u dívek, podle pořadí, představil nespecifické zánět (způsobené oportunní flóry běžně přítomných na vulvy dítěte) a specifických zánětlivých procesů (kapavka, chlamydiových, trihomanadnym, herpes, ureaplazmennogo, záškrt, tuberkulóza, atd.).

Mezi primární neinfekční vulvitidy dívek nesou případy jsou spojeny s cizími tělesy, cizopasnými červy napadení, masturbace, změna reaktivity v diabetes nefropatie dismetabolic, střevní dysbióza, alergických onemocnění, akutní virové infekce a děti.

Nejčastěji se v předškolním věku dívky se nacházejí nespecifickou vulvitida s chronickým průběhem.

Symptomy vulvitidy u dívek

Známky akutní vulvitida dítě charakterizované zarudnutí a otok labia a klitorisu. Překrvení a macerace kůže může šířit stydké kosti, třísla a stehna. Pokud vulvitida dívky jsou znepokojeni svědění a pálení v hráze, horší při močení, dotek, pohyb. Malé děti vyjadřují své fyzické pocity úzkosti a plachem- starší dívky jsou neustále dotýká a hřebeny genitálie, si stěžují na nepohodlí, svědění, bolest. Někdy, zvláště když specifické formy vulvitidy u dívek, na sliznic pohlavních orgánů se objeví eroze a vředy.

Charakteristickým příznakem vulvitidy a vulvovaginitidy u dívek je přítomnost sekretů pohlavního ústrojí (Leucorrhea). Přiřazení může být odlišné povahy: jsou často vodnatá a transparentní, ale může být krvavý nebo hnisavý. To znamená, když se vulvy, způsobená bakterií E. coli, dívky objeví rozdělení žluto-zelené barvy s nepříjemným zápachem stolice. Když stafylokokové pochvy u dívek bílých žluté a viskózní při Candida vulvitida - bílá, hustá, sýrový konzistence.

V některých případech je pochva u dívek může být doprovázena celkových příznaků - teploty reakce, lymfadenopatie. Chování dítěte se stává nervózní, že je špatná spánku, podrážděnost, plačtivost, podrážděnost. Když se pochva způsobené pinworms dívky pozorovány zarudnutí a zahušťování anální záhybů, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu.

U chronických vulvitida dívek umenshayutsya- překrvení a otoku a svědění jsou uloženy z pohlavního ústrojí. Recidivující kurz vulvitida u dívek je často doprovázeno komplikacemi: srůsty labia minora, vaginální atrézie, uretritida, zánět močového měchýře, cervikální eroze, imbibice (změna barvy vulvy).

Diagnóza vulvitida u dívek

Vulvitida u dívek může být diagnostikována u pediatra, ale další vyšetření a pozorování dítěte by měl být dětský gynekolog. K objasnění etiologie vulvitidy u dívek je důležité studovat historii (komorbidity, provokovat momenty) a stížností.

Na vyšetření odhalilo genitální vulvy zarudnutí a otok, macerace sliznice, sekrece z pohlavního ústrojí. Diagnostika vulvitidy a vulvovaginitidy u dívek pomáhajících instrumentálních metod výzkumu - a vulvoskopiya Vaginoscopy. Vaginoscopy zejména nepostradatelné pro odstranění cizích těles z pochvy.

Pro určení etiologie vulvitidy dívek provedeno mikroskopické stěr a bakteriální vypouštění setí na flóru a citlivost na antibiotika. Máte-li podezření, že specifická povaha vulvitidy dívek provedl výzkum stěry PCR. Je nutné zkoumán rozbor moči a krve, krevní cukr, celková a alergen IgE, bakposev moč, škrábání na enterobiózy, analýza výkaly na hlístů vejce, výkaly na dysbacteriosis.

Pokud je to nutné, konzultace s odborníky o dítě cizí děti: dětský endokrinolog, dětského alergologa, pediatrické gastroenterolog a další.

Léčba vulvitida u dívek

vulvitida terapie u dívek je zaměřen na reliéfem zánětlivého procesu a odstranění příčin nemoci. Zvláštní pozornost je věnována hygieně pohlavních orgánů: (. Heřmánku, měsíčku, třezalky tečkované, a jiní) provedl kyčelní koupele s tinktura bylin, umýt zevního genitálu dezinfekce (p-rum manganistan draselný, furatsillina) Vaginální pomocí tenké poševní postřikovač. Chcete-li odstranit svědění a nepohodlí doporučené protizánětlivé masti a čípky, sedativa.

Když bakteriální vulvitida u dívek ukazuje přiřazení antibakteriální preparatov- houbových - antimykotiky uvnitř i zevně ve formě mastí a krémů. Tím, vulvovaginitidy, způsobené přítomnosti cizího tělesa, jeho odstranění se provádí. V případě helmintózám invaze Dítě ukazuje degelmitizatsiya. V komplexní léčbě vulvitidy u dívek je třeba provést obnovu chronické ohnisek nákazy. Jak je použito multivitaminů posilující léčba, imunomodulátory, eubiotiki. Když je exprimován svědění nebo alergické reakce předepsat antihistaminika.

Fyzikální terapie u pochvy u dívek pracovala dobře UFO pochvu, fonoforézou s gely, masti a antiseptické roztoky darsonvalization.

Prevence vulvitidy u dívek

Otázky vulvitida prevenci vyžaduje vzdělávání správných hygienických návyků mezi mladými rodiči a samotné dívky. Hygiena pohlavních orgánů dívek by měl vykonávat každý den - vždy po defekaci a před spaním. Péče vnější genitálie zahrnuje mytí vulvy, hráze a konečníku oblasti vody v směr zepředu dozadu. Použijte neutrální dětská mýdla (pH 7,0), doporučujeme ne více než 2-3 krát týdně. Dívky by měly mít oddělené koupelnové doplňky (žínky, ručníky).

Aby se zabránilo vulvitida u dívek a žen, by se měly vyhnout nosí syntetické prádlo, přiléhavé odezhdy- včas vyměnit hygienické vložky, sledovat kompletní výživu pro děti, léčbu komorbidity a T. D.