Prostatické intraepiteliální neoplasie

Prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN) - obligátní předrakovinný prostaty doprovázen fokální proliferace epiteliálních acini prostaty a potrubí pro vytvoření buněk se známkami atypií. Podle různých zdrojů, je diagnostikována u 8-50% pacientů, zaměřené na biopsii prostaty v souvislosti s podezřením rakovina prostaty. Pravděpodobnost výskytu se zvyšuje s věkem. Během vyšetření pacientů ve věku 40-50 let, známky prostatické intraepiteliální neoplazie zjištěny v 14-18% případů, ve věku 80 a více let - v 63-86% případů. Výskyt vrchol nastává ve věku 65 let. Adenokarcinom prostaty se vyvíjí po průměrně 5 let po detekci PIN. Je však možné, jak rychlý zlomyslnost, a stabilní při dlouhodobém bez dalších známek malignity. Pravděpodobnost maligní transformace, podle různých autorů, pozorována u 35-100% případů. Ošetření provádějí odborníci v oboru onkologie, urologie a andrologie.

důvody PIN

Důvody pro vývoj není přesně objasněna. Odborníci naznačují, že hraje roli dědičnost nepříznivý. Pacienti často identifikovány geny BRCA1 a BRCA2, pro které je zvýšení pravděpodobnosti rozvoje adenokarcinom prostaty. zvyšuje riziko s IUD také chronická prostatitida a přítomnost infekce v anamnéze pohlavně přenosné.

Jako rizikové faktory pro prostatické intraepiteliální neoplazie naznačují, ionizující záření, dlouhodobému působení kadmia při plnění služebních povinností, je použití velkého množství živočišných tuků, nedostatkem ultrafialových paprsků vlivem dlouhodobého pobytu v severních oblastech, stáří, poruchy imunity, nedostatek některých vitaminů a stopových prvků.

klasifikace PIN

Klasifikace chorobného stavu prošla mnoha změnami. Zpočátku, odborníci přidělit tři stupně PIN: mírné až středně závažné. Pak, vzhledem k obtížnosti určení stupně zranění v roce 1989 jsme přijali zjednodušenou klasifikaci dvou injekčních uživatelů drog skupin: nízké a vysoké. Nízká (jedna) stupeň vyznačuje menšími úpravami buněk může znamenat nízké riziko maligní transformace pozorované u benigní hyperplazie (adenomy), nebo chronickým zánětem prostaty. Při vysokých (druhého) stupně prostatické intraepiteliální neoplazie v prostatické tkáni ukázalo buněk značených atypií znamení.

Následně se tato klasifikace není přijat, i když někteří odborníci nadále uplatňovat toto rozdělení do skupin v klinické praxi. V současné době je většina onkologů a urologů použít následující klasifikaci neoplastických změn prostaty:

• Atypická hyperplázie (zastaralé - čep prvního stupně). Pravděpodobnost, že maligní transformace v tomto stavu se pohybuje v rozmezí od 15 do 20%.
• Prostatické intraepiteliální neoplazie (zastaralé - PIN do druhého stupně). Riziko maligní transformaci dané léze je více než 85%.
• Rakovina nebo buněčné atypie. To není považováno jako možnost pro zadání kódu PIN, ale mohou být detekovány současně s touto nemocí.

Hlavními symptomy prostatické intraepiteliální neoplazie jsou porušení epiteliální výstelky kanálů struktur s jasným ztráty dělením na buněčných vrstev, a charakteristickými změnami se zvýšením epiteliálních buněčných jader a velkých vezikulární vzhled vměstků. Méně často identifikovat buňky s malou jader giperhromatichnymi. V centrální nebo periferní části jader může být detekováno několik jadérka homogenní nebo nehomogenní struktury. Vzhledem k tomu, že charakteristické rysy odlišují histologické struktury 4 formy prostatické intraepiteliální neoplasie: paprsku v jedné rovině, a kribriformnuyu mikropapilární. Tvar paprsku je pozorována u 97% případů. Obvykle studie lék je zjištěno, kombinace několika forem.

Diagnostiku a léčbu injekčních uživatelů drog

PIN diagnóza je po biopsii a následné histologické vyšetření v souvislosti s podezřením na adenokarcinom prostaty. Spolu s vyšetření biopsií provedených v digitální rektální vyšetření, transrektální ultrasonografie prostaty a stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krevní plazmě. Při identifikaci atypické hyperplazie (IDU první stupeň) rozhodnutí o svolání vzít navazuje diagnostická opatření individuálně. V závislosti na věku pacienta a výsledky dalších studií jsou k dispozici jako dynamické pozorování a opakovaná biopsie. Po detekci prostatické intraepiteliální neoplasie (PIN druhého stupně), uvedené v 1-3 měsíců rozšířených biopsie materiál stěny 12 nebo více částech prostaty.

Taktika pacientů, jak je stanoveno individuálně. Všichni pacienti s histologicky potvrzenými PIN je znázorněno klinické vyšetření urologem. Testy pro stanovení hladiny PSA je předepsáno měsíčně. Transrektální sonografie prostaty se provádí každých šest měsíců. Opakované biopsie se provádí ne méně často než jednou za rok, s alarmující výsledky dalších diagnostických postupů nutné neplánované studie. Indikace pro radiační terapie je dostupnost vysoce PIN v kombinaci s progresivní zvýšení hladin PSA.

Kromě toho pacienti s prostatickou intraepiteliální neoplazie předepsané hormonální terapie neutralizovat účinky testosteronu na modifikovaných epitelové buňky. Použijte buserelin, leuprorelin, nilutamid, flutamid, prostanovém Penester a jiné léky. Pacienti jsou instruováni, aby se vzdal špatné návyky, strava s nízkým obsahem tuku zvířat, spoustu vitamínů a minerálů. Odborníci na vědomí, že taktika léčení prostatické intraepiteliální neoplazie je v současné době ve fázi vývoje, v budoucnu může změnit přístupy k léčbě tohoto onemocnění.