Leukoplakie vulvy

leukoplakie vulvy Je významným projevem dlaždicobuněčného hyperplazie - degenerativní onemocnění vulvy s lézemi neorogovevayuschy rozvrstvené dlaždicového epitelu. Když leukoplakie vulva pozorován výskyt je obvykle přítomen v epitelu zrohovatělé a zrnité vrstvy, a vývoj para- hyperkeratóza, akantóza (bez buněčné a jaderné atypiemi nebo atypií). 

Nejčastěji se pochva leukoplakie pozorované v období menopauza a menopauza. Vulva leukoplakie může předcházet nebo mohou být kombinovány s kraurosis vulvy- V posledních letech se jejich počet zvyšuje, dětské pacienty. Když leukoplakie vulvy existuje riziko rozvoje buněčné atypiemi a potenciál jeho přeměně rakovinu vulvy (5 až 35% případů), a při kombinaci s kraurosis Toto riziko se zvyšuje.

Klasifikace forem leukoplakie vulvy

Podle závažnosti hyperkeratóza jsou tři formy leukoplakie pochva: byt (hladké), a hypertrofické bradavičnatý.

Ploché vulva leukoplakie charakterizovány výskytem na povrchu vulvy plochých hladkých bělavých skvrn bez viditelných účinků zánětu, který po odstranění tamponu znovu. Flat leukoplakie může dojít v omezených oblastech, zatímco v zobecněné procesu - na velkém povrchu pochvy.

V hypertrofické vulvy leukoplakie léze prezentovány suchý zvýšena plaky šedavě-bílé barvy, které nemohou být odstraněny z sliznici vulvy. Leykoplakicheskie plaky někdy se může sloučit s sebou.

Warty vulvy leukoplakie a způsobil významnou proliferaci keratinizace omezených lézí připomínajících borodavki- často komplikována tvorbou trhlin, eroze a vývoj zánětu. Warty vulvy leukoplakie je považována za prekancerózní stav.

Příčiny leukoplakie vulvy

Současné důkazy ukazují, rozmanitost etiologických a patogenních faktorů způsobujících degenerativní změny v sliznice pohlavních orgánů s leukoplakie vulvy.

Vulva leukoplakie zde zvláštní ochranné reakce na působení různých faktorů poškozujících projevuje nedostatečnou epitelové proliferace. Leukoplakie vulvy se rozvíjí na pozadí chronický zánět sliznice ve vývoji neuroendokrinní, imunitní a metabolické poruchy.

Rizikové faktory pro leukoplakie vulvy jsou starší než 40 let, je přítomnost chronického zánětu pohlavních orgánů (v Vol. H., chronická HPV infekce a genitální herpes Sérotyp 2) - cervikální dysplazie- krátké období, metabolické poruchy reprodukční (cukrovka, obezita) - zanedbávání osobní gigienoy- polytraumatu a podráždění vulvy- nedostatkem vitaminu A.

Hormonální selhání, což má za následek leukoplakie vulvy, spojené s věkové změny v systému hypotalamus-hypofýza žlázy, hypotyreózy (hypotyreózy), Kůra nadledvin (nedostatečnost nadledvin) ovariální dysfunkce, Nedostatek estrogenu v menopauze a menopauza. To je také věřil, že základem vzniku leukoplakie vulvy je komplex psycho-emoční poruchy.

Příznaky leukoplakie vulvy

Leukoplakie vulvy může být bez příznaků, aniž by došlo k nepohodlí pro pacienta. Projevy leukoplakie vulvy nejčastěji vyskytují v klitorisu a labia minora. Když leukoplakie vulvy sliznice se začnou objevovat malé, někdy i více bělavé skvrny. V důsledku dále keratinizace ohniska leukoplakie povrch je šedavě bílé a perleťový odstín epiteliální plaky zahustit a začít vyčnívat mírně nad vrstvy slizu. Pomalu rostoucí ve velikosti, plaky mohou roztavit a šířit na velké ploše vulvy. Kapsy leukoplakie pochvy je velmi vytrvalý, nezmizí, když jsou zpracovány.

Když sklerozirovanii infekce a vulválních tkáně dochází k trvalé intenzivní svědění a pálení, které jsou horší v noci, po močení, objevují parestezie (znecitlivění, brnění), když se pohybuje a také sexuální hráčem. Warty forma leukoplakie vulvy s hustými porosty rohovitými komplikovaných výskytem bolestivé a špatně se hojících chronických puklin, eroze a vředy, které jsou spojeny mikrobiální infekcí. Vývoj zánětu vulvy leukoplakie doprovázeny otoky a překrvení.

Bolestivost při sexu zabrání intimní život pacienta, což vede k rozvoji neuropsychiatrických příznaků.

Diagnostika leukoplakie vulvy

Diagnostika leukoplakie vulvy je založen na stížnosti pacienta, výsledky gynekologického vyšetření, instrumentální a laboratorní výzkum.

Vzhledem k tomu, podobné projevy mohou být také pozorovány u diabetu, různé dermatózy (lichen planus, ekzém, svrab, neurodermatitida) lupus erythematodes, syfilis a kol., diferenciální diagnóza by měla být prováděna s těmito nemocemi.

Pacienti s leukoplakie stěžovali na svědění, pálení v pochvě. Gynekologické vyšetření může detekovat charakteristické bělavé léze na sliznice. Nutně provedla kolposkopii (vulvoskopiya), který detekuje, když se pochva leukoplakie bělavě šedá nebo nažloutlá barva sliznice špatně transparentní Stratum nerovný povrch, není nebo nejsou exprimovány vaskulární vzor. Colposcopy pomáhá identifikovat přítomnost souběžné leukoplakie vulvy dysplastickými a atrofické procesy genitálií, vyloučení malignity.

Schiller při zkoušce s roztokem Lugolovým leukoplakie léze vulvy nejsou malované a jsou jasně viditelné pouhým okem. Také provedeno mikroskopické vyšetření stěru se o flóru a onkotsitologicheskie změny sliznice pochvy.

Z pozemků případě podezření na přítomnost vulvy leukoplakie, produkoval zaměřovacího biopsii následované histologického vyšetření materiálu zobrazující průběh změn v buňkách a tkáních sliznice. Kompletní diagnostické vyšetření v gynekologii odhaluje vulvy leukoplakie až na 100%.

Detekce vulva leukoplakie bez důkazů naznačuje atypie svůj proces na pozadí s přítomností atypiemi - prekancerózní stav.

Léčba leukoplakie vulvy

Léčba vulvy leukoplakie - složitý a dlouhodobý, s přihlédnutím k věku a komorbidity patsientki- patří léky, strava, fyzikální terapie, pomoc terapeuta, pokud je to nutné - chirurgie.

Doporučené terapeutické fizkultura- chůze na čerstvém vzduchu, s mlékem - provoz dieta- hygienické postupy za použití vroucí vody a bylinné čaje, odlišného od mýdla, manganistan draselný, sprintsevaniya- odstranění dráždivých (vlna a syntetická spodní prádlo, tampóny a syntetické vycpávky). Když leukoplakie vulvy kontraindikován horké koupele a prodloužený pobyt na slunci.

Přiřazené místní protizánětlivé a Antipruritické terapie za použití masti, krémy, vaginální kuličky s hormony antiseptika. V hormonální substituční terapie použita prednison, estrogeny v kombinaci s androgeny, estrogeny - progestin léky konjugované estrogeny a sloučeniny estriol (nebo cyklicky v režimu antikoncepce 2-3 měsíců předmětu). Možný příjem vitaminů a minerálních látek, antihistaminika, když přetrvávající svědění - držení Novocaine blokádu.

Moderní fizioprotsedury (fonoforézou léky, kyslíkem s modulací mozkových rytmů) při vulvy leukoplakie mají protizánětlivé, znecitlivění účinek, normalizovat metabolismus, hormonální a psycho-emocionální pozadí, posílení imunitního systému. Korekce mentálních a emočních stavů s využitím sedativa a metod je důležitou součástí léčby vulvy leukoplakie.

Při absenci účinku konzervativní léčby vulvy leukoplakie moderní gynekologie se týká chirurgické excizi jednotlivé fokusy leykokeratoza skalpelu radionozhom a jejich odstranění pomocí laseru a kryoablace.

V závažných případech je pochva leukoplakie pracovat radikální chirurgie - Exstirpace pochvu, že pokud existují známky malignity v kombinaci s radioterapií.

Pacienti s vulvy leukoplakie pořízená při dynamickém ošetřovna pozorování gynekologa nebo onkologii (v přítomnosti malignity lézí) s povinnou kolposkopii a cytologické kontroly a opakovaných cyklech léčby.

Predikce a prevence vulvy leukoplakie

Rovina tvar vulvy leukoplakie uvažovaného reversibilní verrucosa (erozí v kroku a) je považována za prekancerózní stav.

Prevence leukoplakie vulvy je prevence a včasné korekce hormonálních poruch u žen, při léčbě doprovodných zánětlivých a metabolických poruch.