Krční ektopie

Pro indikaci krční ektopie gynekologie často ispolzuyuet termíny pseudo, falešné eroze endocervicosis, zhelezistomyshechnaya hyperplazie. Za normálních okolností, vaginální část děložního čípku, pro vyšetření zrcátko mimo pokrývá stratifikovaný dlaždicového epitelu, zatímco uvnitř má obložení kanálu děložního krčku z cylindrického epitelu. Krční přechodu hranice ektopický cylindrický epitel v plochých posunů směrem vnějších os, ležící kolem jeho obvodu nebo lokálně.

Krční ektopií je detekována u 40% žen, u 11,3% pacientů, tato funkce je inherentní. Maximální frekvence krční ektopie (40-50%) pozorován u žen mladších než 30 let. Ektopie sám nikdy nevstoupí rakovina děložního hrdla, ale na jejím pozadí pravděpodobnost vzniku maligního zvyšuje proces.

Klasifikace krční ektopie

Podle původu odlišit vrozené a získané krční ektopie. Flow vzor může být pseudo retsidiviruyuschim- klinické formy - jednoduché a složité. Moderní kolposkopických nomenklatura se domnívá, nekomplikované krční ektopie jako normální dat a možnost jejich fyziologického stavu. Nemocnost krční ektopie obvykle spojeny s vaginitida a cervicitida, způsobit infekci.

V případě porušení vztahu epitelových a stromálních buněk z děložního ektopie považované ektropie.

Histologicky odlišit žláz, papilární krční ektopie a pseudo s dlaždicových metaplazie.

Pokud mimoděložních žláz identifikovaných klastrů žláz s rozsáhlou sítí žláz pasáží, známky zánětu.

V papilární ektopie drží proliferace stromatu komponenty a tvorbu papilárních struktur na které se vztahuje cylindrického epitelu.

Ran krční ektopie doprovázenou reverzní nahrazení cylindrického epitelu zralých dlaždicových buněk t. E. Tvorba transformační zóny. Tento proces zahrnuje redundantní buňky, které v důsledku diferenciace se nejprve přeměnit na nezralé a zralé metaplastického epitelu.

Colposcopy vám umožní rozlišovat mezi nedokončené a dokončené transformační zóny. Když může nepříznivé účinky buňky metaplazie ukončit, což vede k opakovanému cervikálního ektopie. V případě, že překrývající se vrstvy Metaplastická ústní žlázy buňky cervikálního vytvořen zadržování krční cysta (Cysta Nabothian).

Příčina krční ektopie

V dospívání a rané reprodukčního období krční ektopie považovat za funkční vlastnost, která je založena na relativní hyperestrogenia. Identifikace pseudo-těhotenství, je také považován za fyziologický stav způsobený hormonálními změnami v ovariální funkce.

Různé teorie vysvětlující výskyt krční ektopie, spojené s tímto postupem dyshormonal, zánětlivých, imunologických, traumatické faktory.

Zastánci teorie zánětu vysvětlit vznik mimoděložního recidivující vaginitida a endotservitsitah způsobené Streptococcus, Escherichia coli, agenty STD (mykoplazmózy, gardnerelleza, ureaplasmosis, chlamydie, HPV infekce), A další. Patologická izolace ovlivňuje vaginální část děložního čípku, což způsobuje odlupování a uvolňování buněk dlaždicového epitelu s tvorbou na svém místě true eroze. Během 1-2 týdnů endocervikálního epitelu se vztahuje i na povrchu erozi, pokrývat to, a ten je vytvořen in situ ektopické místě.

krční infekce přispět porodní trauma, krční páteře při výkonu lékařského potratu, trauma pomocí bariérové ​​antikoncepce a spermicidy.

Hormon koncept spojuje rozvoje cervikálního ektopie s ovariální dysfunkce. Si všiml, že krční ektopie běžné v endometrióza, vláknitý nádor, ovariální stromální hyperplasie, menstruační nepravidelnosti, brzy menarche a tvorba kol. uvádí, způsobené giperestrogeniey.

Podporovatelé imunologické teorie považována za přední etiologické body nižšími celkovými ochranných funkcí.

Tvorbou získaných krční ektopie předurčuje předčasné sexuální aktivitu, časté změny sexuálních partnerů, přítomnost chronického extragenital patologie (cukrovka a kol.), vícečetných porodů, kouření.

Příznaky krční ektopie

Nekomplikované krční ektopie nevyvolává žádné příznaky, a je obvykle diagnostikována během rutinní inspekce gynekologa.

V 80% případů se vyskytuje komplikované formy krční ektopie, v kombinaci se zánětem nebo prekancerózní změny (dysplazie, leukoplakie, krční polypy). V přítomnosti vaginitidy nebo endocervicitis označený výběr Leucorrhea, svědění, dispaureniya, kontaktní krvácení.

Primární poruchy, které vedou k krční ektopie, může mít emmeniopathy nebo neplodnost.

Diagnóza cervikální ektopie

Přítomnost kongenitální krční ektopie, obvykle instalován v primární léčbě na gynekologa. V případě diagnózy získaného pseudo natočila své vzdělání dříve nemodifikované povrchu děložního čípku.

Po vizuální kontrole na židli v oblasti vnějšího vrhnout viditelný jasně červenou mimoděložní zaostření, který má nepravidelný tvar. Dotykem nástroj na části pseudo může způsobit lehké krvácení.

Pokud zjištění, že krční ektopie znázorněno drží prodlouženou kolposkopii. Studie ukazuje, atypický část představovanou cylindrického epitelu a zón transformace. V 40% případů v průběhu vzorku Schiller určena anomální kolposkopických vzor: leukoplakie, mozaika, punktatsiya, yodnegativnye zóny. Charakteristiky detekce dat vyžaduje vyšetření hloubkovou pacienta.

Při diagnostice provedena mikroskopie, bakteriologické setí, studium PCR krční vypouštění. Požadováno při děložního čípku je ektopií škrábanec cytologie, což ukazuje na přítomnost plochých a cylindrických epitelových buněk, známky zánětu. V případě abnormálního kolposkopických a cytologické obrázku vyžaduje biopsii děložního čípku nebo v samostatné diagnostické kyretáž se histologické vyšetření.

Pro studium vaječníků funkčních testů, zkoumáme hormonální stav. Při identifikaci provádí hormonální poruchy konzultacích gynekologa-endokrinologa.

Diferenciální diagnostika ektopických provádí s pravou erozí a rakovina děložního čípku.

Léčba cervikální ektopie

V nekomplikované vrozenou krční ektopickou léčbu pacienta není provoditsya- nastavena dynamické sledování, dostatek času k identifikaci odchylky ve vývoji pseudo.

Léčba komplikovaných forem krční ektopie se provádí s přihlédnutím ke stávající změny. Jmenován kauzální antivirové a protizánětlivé terapie, také příslušný výběr antikoncepce, opravu imunitních a hormonálních poruch. Po zastavení procesu infekce provádí ničení ektopické ložisek, děložního kryogenních vystavení techniky, radiochirurgie, laserové koagulace, diathermocoagulation, chemické koagulační Solkovagina. Při identifikaci OV. Nabothi provedena pitva děložního čípku cysty.

V případě, leukoplakie, dysplasie, polypy, endometrióza, krční znázorněno vhodnou léčbu těchto stavů.

Prevence a prognóza krční ektopie

Zabránění rozvoje cervikálního ektopie umožňuje preventivní lékařské prohlídky, opravy poruch imunitního a hormonálního homeostázy, včasná léčba sexuálně přenosných infekcí a zánětu, zlepšení kultury sexuálních vztahů, šetří provádění gynekologických procedur.

Při identifikaci pseudo, aby nedošlo ke vzniku patologických procesů znázorněných prekancerózní pravidelnou colpocytologic kontrolu. Krční mimoděložní příznivá prognóza.