Kapavka u žen

Kapavky u žen - sexuálně přenosné onemocnění, které může nastat v urogenitální (gonorrheal uretritida, cervicitida, bartholinitis) A navíc forma (gonorrheal proktitida, stomatitida, zánět hltanu, blennophthalmia). Ve struktuře STI prevalence je pouze druhý chlamydie a často detekovány současně s ním. Ve většině případů kapavka diagnostikována u žen 15-29 let. S jedinou nechráněném pohlavním styku s partnerem s kapavkou, riziko infekce je 60-90%. Vysoká míra infekčnosti, vznik rezistentních kmenů kapavka známá antibiotika, nepříznivé účinky na reprodukci - tyto a další faktory způsobují, že prevence prioritní kapavka pohlavních a gynekologie.

Příčiny kapavky u žen

Patogen, který způsobuje kapavky - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativní aerobní diplokoky má tvar zrn. Uvnitř lidské tělo je vysoce odolný patogen, v prostředí rychle umírá. Gonokok patogenity faktory jsou: kapsle s antifagotsitarnoy aktivnostyu- klků, ve kterém je bakterie připojené k epiteliyu- endotoxin vylučován stenkoy- buněčné membránové proteiny, které mají odlišné antigenní vlastnosti.

S gonokoků povrchových proteinů spojených s sloupcových buněk epitelu, což způsobuje jejich smrt a odlupování. Pohlcených vícejaderné neutrofily, uvnitř kterého zůstávají životaschopné a schopnost množit. Obvykle gonokokki zahájit konkrétní místní zánět, ale když se dostane do krevního oběhu může způsobit šířeny Gonokoková infekci. Docela často, kapavky u žen se koná ve formě smíšených infekcí: kapavka, chlamydie, kapavka, trichomoniasis, kapavka, mykoplazmy, kapavku, kandidóza.

Převládající cestou infekce - sexuální, protože infekce je možný přes nechráněný vaginální a orální genitální a anální pohlavní styk. Poměrně často je multifokální, multiorgánové selhání. Non-sexuální způsob infekce mohou být realizovány v procesu porodu, když dítě prochází porodními cestami. Velmi vzácně pozorováno domácí infekce - většinou v úzkém kontaktu s matkou dítěte, kapavky (například v případě celkového postele, ručníky, hygienické potřeby, atd ...).

Faktory, které přispívají k vysoké prevalenci kapavky mezi ženami, nízká úroveň obecné kultury, rané sexuální aktivity, více sexuálních vztahů, zanedbávání bariérových antikoncepčních metod a spermicidy v příležitostný sex, prostituce. Lezecké infekce přispívá porod, intrauterinní intervenci (dělohy snímání, potraty, RSV), menstruace, nedodržení osobní hygieny.

Klasifikace kapavky u žen

V závislosti na době trvání nemoci rozlišit čerstvý (po dobu až 2 měsíce) a chronické (trvající déle než 2 měsíce), kapavka u žen. Vzhledem k tomu, závažnost příznaků čerstvé formě může být akutní, subakutní nebo strnulý průběh. Chronická infekce obvykle dochází malosimptomno, s periodickými exacerbacemi. Při absenci specifických místních projevů, ale přidělení patogenu v stěrů ze sliznice, mluvit o latentní infekce, nebo gonokokkonositelstve.

Odlišit genitální a extragenital formu kapavky u žen. Podle principu lokalizace diferencované kapavky dolního genitálního traktu (zánět močové trubice, parauretrit, vestibulitida, Bartolini, cervicitida) a kapavky, pánevních orgánů (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonit). U kapavky u žen může být nekomplikované a komplikované.

Příznaky kapavky u žen

Kapavka dolních močových cest

Inkubační doba se lézemi průměry dolních močových cest (5-10 dnů, kdy může být zvýšena v uplinku a zveřejněné kapavka estragenitalnyh formy). Téměř polovina žen nakažených kapavkou je bez příznaků nebo oligosymptomatická pro. Místní projevy závisí na primární lézí orgánu, ale kapavka u žen se často objevuje ve smíšené formě. Klasické příznaky výskytu choroby vyčnívá těžké poševní výtok bílé nebo nažloutlé páchnoucí. Tato vlastnost je často považován za ženu jako projev nespecifické vaginitida nebo drozd, a proto se snaží vlastní léčbě infekce, mazání skutečný klinický obraz.

gonorrheal cervicitida (Endocervicitis). Ve specifickém zánětlivého procesu u kapavky u žen často podílejí děložního čípku. Kromě bělejší, v tomto případě žena říká, svědění a pálení v pochvě, vulvy a hráze, vzhledem k jejich stimulaci hnisavých sekretů. Vzhledem k macerací na zadní okraj děložního čípku je často pravda, eroze. Může dojít k intermenstrual si všímat. Během pohlavního styku, pacient pociťuje nepohodlí a bolest. Zbytek jsou označeny tíže v oblasti břicha a tahání bolest v sakrální oblasti. Výsledkem chronické gonokokových děložního hrdla vytvořena vytvořena nabothova cysta krční hypertrofie.

gonorrheal uretritida. Na léze močových cest ukazuje, časté močení, spolu s pálení a křeče, naléhavost, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Meatus, když při palpatsii- při stisknutí tlačítka se z toho pohledu edematózní a hyperemická, bolestivé objeví hnisavý výtok. Gonokokové Uretritida komplikace během vzhůru šíření infekce se může stát zánět močového měchýře a pyelonefritida.

gonorrheal Bartolini. Bartholin žláza s kapavkou u žen jsou ovlivněny sekundárně v důsledku proudění hnis z močové trubice nebo děložního čípku. Před zasunutím ductless žlázy dochází k zánětu, zvyšuje velikost, jsou prudce bolestivé - tvořil absces Bartholin žláza. V závažných případech může absces může samovolně otevřely s tvorbou non-hojení píštěle, který tam je stálý výtok hnisu.

stoupající kapavka

gonorrheal endometritis. Tato klinická forma kapavky u žen se vyskytuje s kapalným hnisavých nebo serózní vypouštění sukrovichnymi z pohlavního ústrojí, tupá bolest v podbřišku a zpět, low-grade horečky. V důsledku porušení proliferační a sekreční transformace endometria lze pozorovat menstruační poruchy podle typu giperpolimenorei- Někdy tam jsou acyklické děložní krvácení. V případě prodlení hnisu v děloze vyvíjet klinické ošetření pyometry.

Gonorrheal salpingitis a salpingo. Léze se vyvíjí v vejcovodů a vaječníků, často bilaterální. Akutní fáze kapavky u žen se projevuje horečkou a zimnicí, bolesti (někdy i křeče), bolesti v podbřišku. Při utěsnění obou konců vejcovodů (matka a ampullar) popřípadě formování gidrosalpinksa, a pak - piosalpinks, a v případě převodu zánětu vaječníků - piovara, Tubo-ovariální absces. Na pozadí rozsáhlé záněty v pánevní srůsty Vytvořená prohlásil.

gonorrheal pelvioperitonit. Tato forma kapavky u žen je způsobena šíření infekce vejcovodů do pánevní pobřišnice. Pelvioperitonit gonokoková etiologie se projevuje rychle: jsou ostré bolesti v podbřišku vyzařující do nadbřišku a mesogaster, svalovou ochranu příznaků. Teplota rychle se rozumí horečnatých Hodnoty označené zvracení, retence plynu a stolice. zánět pobřišnice To je vzácné, protože rychlá tvorba adhezí vymezuje zánět břišní dutiny.

Komplikace kapavky u žen

Nebezpečí kapavky je nejen vysoce nakažlivý a rozmanitost klinických forem, ale také z hlediska rozvoje komplikací, jako jsou ženy a potomků. Takže gonorrheal endometritis často způsobuje tvar dělohy Neplodnost u žen, a gonorrheal salpingitis a salpingo - tubární neplodnosti a mimoděložní těhotenství.

těhotné ženy, kapavka může vyvolat samovolný potrat a potrat- způsobit nitroděložní retardace růstu a fetální smrt, intrauterinní infekce plodu s vývojem gonoblennorei, ušní zánět, gonokoková novorozenecká sepse- poporodní septické komplikace u matky.

Když se může šířit gonokoková infekce dochází kožní léze, tenosynovitida gonoreyny, artritida, zánět jater, myopericarditis, endokarditida, meningitida, pneumonie, osteomyelitida, sepse. Asymptomatická kapavky u žen nezaručuje nepřítomnost komplikací.

Diagnóza kapavky u žen

Genitální forma kapavky u žen je obvykle diagnostikována gynekologa nebo venerolog lze extragenital detekovány zubaře, otolaryngologist, očního lékaře, nebo proktologa. V historii, jako pravidlo, existují náznaky příležitostný sex nebo více sexuálních kontaktů. V typických případech se při pohledu na židli se detekuje uplynutí páskovitou mucopurulent propuštění z vnějších cervikálního ústí, znaky vulvovaginální. Při vaginálním vyšetření může nahmatat mírně zvýšil, děložní citlivost, konglomerát spájení vejcovodů a vaječníků.

Za účelem potvrzení diagnózy se provádí z pochvy plotu materiálu, děložního čípku, močové trubice, konečník, ústa, spojivky (v závislosti na lokalizaci primární léze). Laboratorní diagnostika testy zahrnují roztěr Gramovo barvení, oddělené na setí gonokok, studium škrábání PCR a PIF. Sérologické testy (IFA, ELISA, RSK) nelze rozlišit minulost a aktuální kapavky u žen, takže diagnóza je obvykle není kritická.

Pro podezření na latentní nebo chronické kapavky u žen, když budič není detekován v stěry, s využitím různých metod provokace: chemickou látku (mazání uretrální a cervikální p-nastavit protargola), mechanické (masážní močovou trubici), biologické (intramuskulární pyrogenal nebo gonovaktsiny) tepelné (provádění rehabilitace -. ozokeritotherapy, parafínový terapie, UHF, atd), nutriční (jíst kořeněné, slané potraviny, alkohol), fyziologická (menstruace). Po provokaci se provede třikrát plot biologického materiálu po 24, 48, 72 hodin.

Léčba a prevence kapavky u žen

Při jmenování léčby zohledňuje tvar, lokalizace, vizuální projevy kapavky u žen, přítomnost ko-infekcí a komplikací. Základem kurzu terapie antibiotik penicilin, cefalosporin, fluorochinolon. V kombinaci s chlamydie nebo kapavka trichomoniáza je připojena k terapeutickému, metronidazol nebo doxycyklin.

Pokud čerstvý kapavka u žen, vyskytující se s lézemi dolního genitálního traktu, dostatečné jediné dávky nebo podávání antibiotika (ceftriaxonu sumamed, ciprofloxacin, cefixim). Průběh léčby uplink kapavky nebo smíšené infekci prodloužit až na 7-10 dní. Pro léčbu chronické kapavky u žen je spojen stimulátory imunity, autohemotherapy, zavedení gonokokových vakcíny. Aktuální léčby patří močová trubice výplach 0,5% p-rum dusičnanu stříbrného vaginální sprchování antiseptik (roztoků manganistanu draselného, ​​chlorhexidin miramistina). Povinné opatřením je léčba sexuálního partnera. Následující ustupuje zánět jmenovaného fyzioterapie (UFO, elektroforéza, UHF).

Když složité formy kapavky u žen chirurgická léčba (Tubo-ovariální absces, piosalpinks atd.) - odstranění přídavky. V případě pelvioperitonita potřebovat laparotomii za účelem rehabilitace dutiny břišní. V akutních hnisavých procesech pro výrobu Bartholin žláza disekce absces, praní a odvodnění rány.

Při identifikaci žen s kapavkou, je nutné zkoumat rodinné příslušníky či sexuálních partnerů. Pro osobní profylaxe se doporučuje používat kondomy během příležitostný sex. Po nechráněném pohlavním styku je třeba kontaktovat zdravotnického zařízení pro nouzové prevenci pohlavně přenosných chorob co nejdříve. Testování na kapavky je povinnou součástí programu těhotenství a roční gynekologického vyšetření žen. Velkou roli v prevenci kapavka hrací výchovy ke zdraví.