Kapavka

kapavka (Kapavka) - specifické infekčních-zánětlivé procesy, které ovlivňují zejména urogenitální systém, který aktivátor gonokoky (Neisseria gonorrhoeae). Kapavka - pohlavní choroby byly převážně přenáší při pohlavním styku. Gonokokki umírají rychle v prostředí (topení, sušení, ošetření antiseptika, přímé sluneční světlo). Gonokokki vliv především na sliznici válcových a žlázového epitelu. Mohou být umístěny na povrchu buněk a intracelulárně (v leukocytech, Trichomonas, epitelové buňky), mohou tvořit tvar písmene L (není citlivý na účinky léků a protilátky).

Na místě destrukce několik typů gonokokové infekce:

• urogenitální kapavka prováděcí orgány
• anorektální kapavka (gonokoková proktitida) -
• kapavka muskuloskeletální systém (gonartrit) -
• gonokoková infekce spojivky oka (blennophthalmia) -
• gonokoková zánět hltanu.

Kapavka ze spodní části urogenitálního systému (močová trubice, periuretalnyh žlázy, děložního čípku) může zasahovat do horního (dělohy a adnex, pobřišnice). Gonorrheal vaginitida, téměř nedochází, jak dlaždicového epitelu vaginální sliznice rezistentní Neisseria gonorrhoeae. Ale v některých slizničních změn (pro dívky, pro ženy během těhotenství, menopauza), jeho vývoj je možný.

Kapavka je běžnější mezi mladými lidmi 20 - 30 let, ale může objevit v každém věku. Velmi vysoké riziko komplikací kapavky - různé močových cest (včetně sexuálního) Neplodnost u mužů a ženy. Gonokok mohou vstoupit do krevního řečiště a šíří po celém těle, což způsobuje poškození kloubů, někdy gonoreyny endokarditida a meningitida, bakteriémie, těžká sepse. Zjištěná infekci plodu z infikované matky s kapavky během porodu.

Když vymazány příznaky kapavky pacientů na jejich zhoršit onemocnění a šířit infekci dál, nevěděl o tom.

Infekce kapavka

Kapavka je vysoce nakažlivá infekce, 99% - je sexuální přenos. kapavka infekce se vyskytuje s různými formami pohlavního styku: vaginální (normální a „neúplných“), Anal, ústní.

U žen, po styku s nemocným člověkem pravděpodobnosti kapavka infekce je 50-80%. Mužský pohlavní styk se ženou, s kapavkou jsou nakaženi ne vždy - v 30-40% případů. To je vzhledem k některé anatomické a funkčních vlastností, urogenitálního systému, u mužů (úzký močové trubice kanál gonokoky lze prát moči.) Pravděpodobnost infekce kapavky mužů je vyšší, pokud žena menstruace, pohlavní styk je podlouhlá a má rychlé uzavření.

Někdy to může splnit kontaktní dráhu infekce z matky na dítě s kapavkou během porodu a doma, nepřímé - prostřednictvím osobních hygienických potřeb (lůžkoviny, žínku, ručník), většinou dívek.

Inkubace (latentní) období pro kapavka může trvat od 1 dne do 2 týdnů, někdy až 1 měsíc.

Infekce novorozeně s kapavkou

Gonokoky nemůže proniknout do membrány nepoškozené během těhotenství, ale předčasné prasknutí vaku blan vede k infekci plodové vody a fetální. Infekce novorozence kapavka může nastat, když prochází porodním kanálem nemocnou matku. Je ohromen s spojivky oka, a to i u dívek a pohlavních orgánů. Slepoty u novorozenců v polovině případů způsobených infekcí kapavky.

příznaky kapavky

na době trvání nemoci bázi, kapavka rozlišit čerstvý (po infekci < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Čerstvé kapavka může dojít v akutní, subakutní, malosimptomno (strnulý) forem. Tam gonokokkonositelstvo který subjektivně není zobrazeno, i když je přítomen v těle kapavka.

V současné době, kapavka nemá vždy typické klinické symptomy, jak často detekována smíšené infekce (s Trichomonas, chlamydie), Který může změnit symptomy, prodloužit inkubační dobu komplikovat diagnostiku a léčbu onemocnění. Existuje mnoho oligosymptomatická a asymptomatických případů kapavky.

Klasické příznaky akutní formy kapavky u žen:

• hnisavý a serosuppurative vaginální vydeleniya-
• překrvení, otok a vředy sliznic obolochek-
• časté a bolestivé močení, pálení, zud-
• intermenstrual krvácející-
• bolest v břiše.

Ve více než polovině případů kapavka u žen Výtěžek nebo pomalý, malosimptomno nebo není vůbec zřejmé. V tomto případě je přístup k lékaři později riziko vzniku zánětu stoupající kapavky ovlivňuje dělohy, vejcovodů, vaječníků, pobřišnice. Může vést ke zhoršení celkového stavu, nárůst teploty (až do 39 ° C), je pozorován menstruační poruchy, průjem, nevolnost, zvracení.

U dívek, kapavka má akutní průběh, projevující se otokem a překrvení sliznice pochvy a zádveří, pálení a svědění rodidel, hnisavý výtok, bolesti při močení.

Kapavka u mužů se vyskytuje převážně ve formě akutní zánět močové trubice:

• svědění, pálení, otok močové trubice;
• hojný purulentní, serózní, hnisavý;
• časté bolestivé, někdy namáhavé močení.

Když se vzestupně typ kapavky ovlivněna varlata, prostaty, semenné váčky, teplota stoupá, je horečka, bolestivé defekaci.

Gonokoková hltanu se může projevit zarudnutí a bolest v krku, horečka, ale často bez příznaků. Pokud gonokoková proktitida může docházet k vypouštění z konečníku, bolest v anální oblasti, a to zejména při defekatsii- ačkoli obvykle málo výraznými příznaky.

Chronická kapavka má vleklý hřiště s periodickými exacerbacemi projevuje adhezní proces v pánvi, pokles sexuální touhy u mužů, poruchy menstruačního cyklu a reprodukční funkce u žen.

komplikace kapavky

Asymptomatická případů kapavky je zřídka zjištěna v raném stádiu, což přispívá k dalšímu šíření nemoci a mají vysokou míru komplikací.

typ Vývod infekce u žen s kapavky vyvolání menstruace, chirurgické potraty, diagnostické postupy (kyretáž, biopsie, intubace), zavedení nitroděložních tělísek. Kapavka vliv na dělohu, vejcovody, vaječníky tkáně až do výskytu abscesů. To vede k narušení menstruačního cyklu, výskyt srůstů v trubkách, vývoj neplodnost, mimoděložní těhotenství. Pokud kapavka je žena těhotná, je pravděpodobnost spontánního potratu, předčasného porodu, infekce novorozence a vývoj sepse po porodu. Po infekci, kapavky novorozenců, rozvíjejí zánět spojivky oka, což může vést až ke slepotě.

Vážné komplikace kapavky u mužů je gonokoková epididymitis, narušení spermatogeneze, snížená schopnost spermií oplodnit.

Kapavka může pohybovat do močového měchýře, močovodů a ledvin, krku a konečníku má vliv na lymfatické uzliny, klouby a další vnitřní orgány.

Vyhnout se nežádoucím komplikacím kapavka může, pokud včasné léčby, že bude přísně dodržovat jmenování venerolog vést zdravý životní styl.

diagnóza kapavky

Pro diagnostiku kapavky nedostatečné dostupnosti klinických symptomů pacienta, je nutné identifikovat původce laboratorními metodami:

• roztěr mikroskopem materiálu;
• bakposev materiál na konkrétní kultivační médium pro izolaci čisté kultury;
• ELISA a PCR diagnostika.

stěr mikroskopie, gram-obarvený a methylenová modř, gonokoky jsou určeny tvaru typické fazole a spárování a gram-negativní intracelulární umístění. Kapavka nelze vždy detekovány touto metodou, protože jeho těkavosti.

V diagnostice kapavky je asymptomatická a děti a těhotné ženy, vhodnější způsob je kultura (90 až 100% z její přesnost). Použití selektivních médií (krevní agar) s přídavkem antibiotik může přesně detekovat i malé množství gonokoků a jejich citlivost na léky.

Materiál pro výzkum kapavky jsou hnisavý výtok z děložního čípku (ženy), močovou trubici, spodní konečníku, hltanu, spojivky oka. U dívek a žen po 60 letech pouze pomocí metody kultivační.

Kapavka se často vyskytuje ve formě smíšené infekci. Z tohoto důvodu se u pacienta s podezřením na kapavky, je dále zkoumána a pro další pohlavně přenosných chorob. Provést protilátek hepatitis B a C, na HIV, serologické reakce syfilis, Obecně a biochemické analýzy krve a moči, pánevní ultrazvuk, cystoskopii, ženy - kolposkopie, cytologie sliznice děložního hrdla.

Průzkum byl proveden před léčbě kapavky, opět 7-10 dní po ošetření, sérum - v 3-6-9 měsíců.

Nutnost používat „provokaci“ k diagnostice kapavky lékař rozhodne v každém případě individuálně.

léčba kapavky

Je nepřijatelné, self-léčba kapavky, je nebezpečné pro přenos nákazy do chronické formy a vývoj nevratné poškození těla. Screening a léčba jsou předmětem všech sexuálních partnerů pacientů s příznaky kapavky, měla pohlavní styk s nimi během posledních 14 dní, nebo poslední sexuálního partnera, došlo-li kontakt před tímto datem. Vzhledem k absenci klinických příznaků u pacienta s kapavkou zkoumat a léčit všechny sexuální partnery v posledních 2 měsících. Během léčení kapavky vylučuje alkohol, sex, při dispenzární pozorování povolen sex s kondomem.

Moderní venereology je vyzbrojen účinných antibiotik, aby se úspěšně bojovat s kapavkou. Při léčbě kapavky tvořily trvání onemocnění, symptomy, místo léze, přítomnost nebo absence komplikací, souběžné infekce. Při akutní kapavky vzhůru typ vyžadující hospitalizaci, klidu na lůžku, léčebná opatření. V případě septiků abscesy (salpingitis, pelvioperitonita) Provedl nouzové operaci - laparoskopicky nebo laparotomii. Hlavní roli v léčbě kapavky je uveden antibiotikum, s přihlédnutím na stabilitu některých kmenů gonokoků na antibiotika (například penicilin). Při použití neúčinná antibiotika přidělen jiný lék, s ohledem na citlivost patogenu kapavky ní.

Kapavka z urogenitální systém považovat následující antibiotika ceftriaxonem, azithromycin, Cefixime, ciprofloxacin, spektinomycin. Alternativní systémy pro léčbu kapavka zahrnují použití ofloxacinu, tsefozidima, kanamycin (v nepřítomnosti onemocnění ucha), amoxicilin, trimethoprimu.

Děti do 14 let v léčbě kapavky fluorochinolony kontraindikovány, těhotné ženy a kojící matky, tetracykliny, fluorochinolony, aminoglykosidy. Antibiotika nemají vliv na plod (ceftriaxon, spektinomycin, erythromycin), provádět preventivní léčbu novorozenců matek s kapavka (ceftriaxonu - intramuskulárně, oplachování roztokem dusičnanu stříbrného, ​​nebo kterým se erythromycin oční mast).

léčba kapavka může být upraveno, pokud je smíšená infekce. Když chabý, chronické a asymptomatické formy kapavka důležitou základní kombinovanou léčbu s imunoterapie, místní léčbě a rehabilitaci.

Lokální léčba kapavky zahrnuje podávání do pochvy, močové trubice 1-2% roztok protorgola 0,5% roztoku dusičnanu stříbrného, ​​microclysters s heřmánkovým extraktem. Fiziolechenie (elektroforéza, UFO, UHF proudy, magnetické, laser) používané v nepřítomnosti akutního zánětlivého procesu. Imunoterapie se kapavky je přiřazen ostření pro zvýšení imunitní odpovědi, a je rozdělen na specifické (gonovatsina) a nespecifické (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, methyluracil, glyceryl, et al.). Děti do 3 let imunoterapie se neprovádí. Po léčbě antibiotiky a laktobacilů podávány bifidopreparaty (orální a intravaginální).

Úspěšný výsledek je považován za léčba kapavky vymizení symptomů onemocnění a nepřítomnost patogenů na základě výsledků laboratorních analýz (7-10 dnů po ošetření).

V současné době je napadal potřebu různých druhů provokací a mnoho navazujících vyšetření po léčbě kapavky vedených moderních vysoce účinných antibakteriálních látek. Doporučila vizuální kontrolu pacienta určit přiměřenost léčbě kapavky. Kontrolní laboratoř je předepsáno, pokud se klinické příznaky, jsou recidivy onemocnění může re-infekce kapavky.

Prevence kapavky

Prevence kapavky, stejně jako dalších sexuálně přenosných chorob, včetně:

• osobní prevence (s výjimkou pro příležitostný sex, používání kondomů, osobní hygiena);
• včasná detekce a léčba pacientů s kapavky, a to zejména u vysoce rizikových skupin;
• odborné vyšetření (v péči o děti, zdravotnický personál, pracovníci stravování a pohostinství);
• povinné testování těhotných žen a těhotenské péče.

Aby se zabránilo kapavky novorozence ihned po narození do oka přikape sulfacyl sodného.