Kapavka u mužů

obsah:

• Co je kapavka?
• Jak si nakazit?
• druhy kapavky
• Příznaky kapavky u mužů
• diagnostika
• Léčba kapavky u mužů
• prevence
• závěr

Kapavka - je akutní nebo chronické infekční onemocnění, které se přenáší zejména pohlavním stykem a je v současné době jedním z nejpopulárnějších na světě: oni onemocní více než 62 milionů lidí ročně.

V posledních letech došlo ke zvýšenému výskytu kapavky téměř ve všech věkových skupinách, včetně dospívajících a starších lidí.

Co je kapavka?

Kapavka byl otevřen v roce 1789 A. Neisser, a v roce 1885 izolován v čisté kultuře Bumm. Tato gonokok Neisseria, která je diplokoky a tvaru kávová zrna s charakteristickou drážkou ve středu mezi oběma polovinami. Pod mikroskopem se tyto poloviny jsou v akutní kapavky téměř identické, ale může mít různé velikosti v chronické formy.

V případě, že infikovaná osoba vzal antibiotika v nedostatečných dávkách nebo nepravidelně se gonokoky může měnit svůj tvar, stává velkou kuličku ve tvaru, který se podobá velikosti červených krvinek, stejně jako malé prachu podobně. Mezi Neisseria gonorrhoeae je sada jednotlivých druhů - kmenů, včetně těch, které se staly rezistentní na léčbu různých léků, a dnes je to prakticky neléčitelná kapavka, což představuje asi 20% všech infekcí.

Gonokok žije především v sliznicích močových orgánů, ale lze nalézt v prostatického sekretu, semenných váčků, dutiny ústní, na oční sliznici, rektální nebo distribuovány na jiné místo (tzv ekstragenital'nye forma kapavky). Slizniční buňky prostředek neproniká, a zůstává na povrchu nebo v extracelulárním prostoru. Pokud gonokokk dostali do krve, pak to rychle zemře.

Také gonokok je často absorbována leukocyty, ale ve většině případů neumírá, ale nadále žije v něm. Podobně, žije a Trichomonas, což je prakticky necitlivá na léčbu: antibiotika užívaná k léčbě kapavky, nemůže dostat dovnitř Trichomonas, a to je na úkor druhé, to neplatí pro GC. To je vzhledem k možnosti opětovného výskytu onemocnění.

Kapavka je nestabilní organismus a zemře sušení sekrece. Na vlhkou houbou, může ručníky udržet svou vitalitu v průběhu dne a vést k infekci. Zahřívání na 41-50 ° C, vede k jejich smrti během 6 hodin, a při teplotě 39 ° C - po 12 hodinách. Nicméně, v těle prasat, a to i při teplotě 41 ° C, což způsobí jen mírné oslabení jejich životaschopnost a dočasné zastavení hnisavých sekretů. Optimální teplota pro maximální šíření diplokoků -36,5-37 ° C

Poté, co přestoupil kapavka silná imunita není uložen, takže si můžete být infikováni kapavky mnohokrát za sebou.

Jak si nakazit?

Zdrojem nákazy je výhradně člověk trpící kapavky, včetně jeho low-symptomů, chronických forem či nevnímají na znamení takový.

Mezi známé způsoby přenosu:

• sexuální kontakt (např., vaginální, rektální, orální);
• během porodu z matky na dítě (vývoj neonatální poškození zraku - infekce);
• pomocí obecných hygienických potřeb a předmětů kontaminovaných sekretů, které obsahují původce (ručníky, ložní prádlo a obecně, atd.)

To nevylučuje možnost přenosu kapavky s vášnivým polibkem.

V období od okamžiku infekce až do prvních příznaků množství onemocnění, které se v průměru o 3-5 dnů, ale může být v rozsahu od 1 dne do 3 týdnů.

Po styku s sliznici močových orgánů gonokoky rychle množit a způsobit zánět, doprovázený hnisavý výtok. Později v těchto místech se tvoří jizvy vést k zúžení močové trubice. Dojde-li k takové zjizvení ve varlatech mužských přívěsků, pak se stanou neproniknutelný pro spermie a muž se stává neúrodnou.

Nejčastěji u mužů gonokokk ovlivňuje močovou trubici, a to i homosexuály a konečníku, krk, mandle, sliznice dutiny ústní. Gonorrheal spojivek muži mohou vyvinout v případech, kdy se prostředek náhodně zavedených z rukou genitálie ze strany pacienta.

Pokud gonokokk vstupuje do krevního oběhu, rychle zemře venku, klást důraz na stejný toxin, který způsobuje ztrátu chuti k jídlu, ztráta kloubů, šlach, nervového systému (toto je sporné jinými výzkumníky: jsou přesvědčeni, že tyto příznaky jsou projevem gonokokových lokálních účinků v těchto orgánech). Neléčená kapavka často stává chronickou, ostření alkoholem, kořeněná jídla, stejně jako při pohlavním styku či sexuálního vzrušení.

Nejčastěji mezi lidmi infikovanými s těmito skupinami produktů:

• svobodný,
• mající množinu příležitostný sex,
• zneužívání alkoholu,
• mající určitou společenskou nastavení.

druhy kapavky

Podle doby, která uplynula od okamžiku infekce:

1. Čerstvé kapavky (doba průtoku - až 2 měsíce).
2. Chronická kapavky (trvání onemocnění více než 2 měsíce).

Podle intenzity onemocnění:

1. Akutní kapavka - příznaky zánětu jsou vyjádřeny jasně.
2. Subakutní - vymazány příznaky onemocnění.
3. Chabý (pomalé) - Subjektivní příznaky nejsou přítomny, ale gonokokk detekovány laboratorními metodami.
4. Latentní (přeprava) - kapavka nemá žádné příznaky, patogen může izolovat laboratorními metodami s obtížemi.

Lokalizační muži rozlišovat Gonokoková:

1. Uretritida - zánět močové trubice (močové trubice).
2. Balanitida (balanopostitida) - gonokoková porážka žaludu a vnitřní vrstva předkožky.
3. Epididymitis - kapavka nadvarlete.
4. Orchitida - zánět varlete.
5. Prostatitida - kapavka prostaty.
6. Váčky - gonorrheal porážce semenných váčků.
7. Některé další formy.
8. Extragenital kapavka:

- proktitida,

- zánět hltanu, zánět mandlí,

- zánět spojivek (oftalmie dospělí)

- Artritida - gonokoková onemocnění kloubů,

- endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce,

- peritonitida, meningitida, sepse, atd. - muži mohou nastat jen s výrazným snížením imunity a baktericidní vlastnosti změny krve.

Kapavka se často vyskytuje společně s jinými infekcemi, které maskuje jeho projevy, jako například:

• chlamydie,
• mykoplazmózy,
• syfilis,
• ureaplazmozom,
• trichomoniáza,
• virová onemocnění.

Příznaky kapavky u mužů

Latentní a indolentní formy příznaky mají prakticky žádné, a tak dále se podíváme na akutních a subakutních forem onemocnění.

gonorrheal uretritida

Akutní forma

Místní příznaky akutní gonokokové uretritidy během inspekce penisu:

• něha k palpaci močové trubice (tímto způsobem může lékař zjistit tvorbu bolestivé malé velikosti semen prosa, které jsou zanícené mucous žlázy);
• otok a zarudnutí (hyperémie) čelisti otevření močové trubice;
• upevňovací část balanopostitida phimosis s následným rozvojem;
• nedobrovolné vypouštění kapek zelenožlutou hnisu od otvoru močové trubice, což vede k trvalému znečištění prádla;
• Vzhled erozí na žaludu;
• v některých případech se polueregirovannoe stav penisu s krví v výtok z močové trubice.

V případě akutní gonorrheal uretritida začnou močit ve skle, a na druhém konci (tzv dvuhstakannaya vzorek), pak se v první směsi je zakalený hnis z moči, a druhá - světla, transparentní.

Celkový stav nemocného není obvykle trpí žádná teplota stoupá.

Bez ohledu na to, zda je či není použita léčba, příznaky uretritidy postupně ustupovat, množství krvácení se snižuje. Dále není adekvátní léčba kapavky se postupně stává subakutní, a pak - v chronické formě. V některých případech dochází k spontánní uzdravení.

subakutní forma

Gonorrheal uretritida často se vyskytuje právě v podobě subakutní a je charakterizována symptomy rozmazané:

• Hlava a předkožka zůstává normální barva;
• hnisavý výtok méně hojná (obvykle pozorován po noční spánek nebo dlouhé přestávce v močení);
• hnis skvrny na spodním prádle;
• bělavý výtok z močové trubice;
• bolest palpace mnohem méně, než v akutní formě;
• Všeobecné obchodní podmínky netrpí.

Když dvuhstakannoy vzorek: je v prvním skle pozorovány zakalený, opalizující moč a hnis závit, ve druhém - transparentní.

Balanopostitida a phimosis, parafimóza s kapavkou

Vyskytuje se jako komplikace akutní uretritidy, kdy gonokoky, byl izolován z vnějšího ústí uretry, se připojí další infekce, která vede k zánětu vnitřní vrstvě předkožky a žaludu.

Symptomy balanopostitida:

• svědění,
• pálení,
• rez,
• bolest,
• nepohodlí v penisu hlavě,
• zvýšená citlivost při pohlavním styku,
• podráždění,
• suchost,
• všechny druhy skvrn, rány, eroze sliznice hlavy,
• nepříjemné emise zápachu.

Balanopostitida se může projevit tím, jednoho nebo více symptomů, v jakékoliv kombinaci. V pokročilých případech balanopostitida tříselné mízní uzliny může zvýšit, zvýšit tělesnou teplotu.

Pokud se v důsledku zánětu jizev vytvořených mezi listy předkožky, vyvíjející se phimosis - neschopnost tlačit směrem dozadu s hlavou penisu předkožky. V těch případech, kdy to bylo možné, aby se zasadila zpět předkožku, může dojít k parafimóza - sevření hlavu penisu a neschopnost narovnat záda.

serangitis

Jeskyně je zánět v penilní corpus cavernosum a projeveným bolestivost a možné zakřivení penisu při erekci a obtížné močení.

urethrocystitis

Hlavními příznaky jsou:

• časté močení;
• periodické naléhavost;
• ostrá bolest kvůli křeči svěrače močového měchýře;
• přítomnost krve na konci močení.

kollikulit

Colliculitis nazývá zánět semen nádoru, a to je často komplikace gonokokových uretrotsistita. Zrychlil se projevuje bolestivými erekce, poskvrn, stejně jako přítomnost krve ve spermatu.

epididymitis

Je charakterizována zánětem nadvarlete, bolest v oblasti třísel, zvýšením teploty na 40 ° C, zimnice, celkovou slabostí, bolestí hlavy. Na dotek nadvarlete zvýšil hustou konzistenci, něhu. Šourku kůže hyperemická, napjatá. Pokud jako výsledek gonokokových zánětu budou tvořit jizvy, je zde komplikace, jako je neplodnost.

Vasitis, funiculitis

Ve skutečnosti je to gonorrheal zánět lokalizovaný v chámovodu a chámovodu. Dojde-li během lézí nadvarlete. Projevený bolestivost, zvýšit, otoky (nahmatat jako hustou a bolestivým šňůrou).

orchitida

Gonorrheal zánět varlat je vzácný, projevuje silnou bolestí v šourku, jeho otok, horečka, zhoršení celkového stavu.

prostatitis

Gonorrheal prostatitis může dojít k akutní a chronické formy a 3 druhy:

• katarální,
• parenchymu,
• Folikulární. 

katarální

Když katarální gonorrheal prostatitida zánět laloky prostaty, tam jsou časté močení, pálení nebo brnění v hráze, slabý tlak v konečníku. Moč jasné, že pozorovat jednotlivé prameny nebo vloček hnisu. Dochází k rozmazání šťávy prostaty - gonokoky.

folikulární

Kanály prostatické žlázy jsou utěsněny, tvořící izolovaná folikuly, které jsou naplněné hnisem. Pacienti se objeví pocit tepla v oblasti rozkroku, bolest na konci močení. Lékař na pohmat per rectum inspekční zvětšení prostaty značka, stejně jako jednotlivé sférické bolestivé těsnění.

parenchymu

V tomto případě, gonorrheal zánět postup zahrnuje sám pohybový elastický prostaty stroma, ve které jsou vytvořeny individuální hnisavý dutinu s následnou tvorbou jednoho velkého absces.

příznaky:

• zadržování moči nebo potíže při močení;
• pocit tlaku v konečníku;
• bolesti při pohybu střev;
• ozařování bolest v penisu, pánve, křížové kosti;
• zvětšené prostaty pohmatem přes konečník.

chronická prostatitida

Má méně závažné příznaky, ale v průběhu času, poznamenal:

• Oslabení erekce;
• Snížení orgasmu;
• předčasná ejakulace.

Pravidelně tito pacienti stěžují na snížení výkonu, únava, podrážděnost.

vesiculitis

Váčky je zánět semenných váčků a je často v kombinaci s epididymitidy nebo prostaty.

příznaky:

• v močové trubici svědění, bolesti, vypouštění;
• podrážděnost;
• krve a bolest na konci močení;
• Časté znečištění;
• bolestivé ejakulace;
• hnis nebo krev ve spermatu;
• něha na pohmat semenných váčků.

extragenital forma

gonorrheal proktitida

Proktitida tento druh toků se obvykle skryty nebo zobrazeny mírné svědění v řiti, stejně jako bolesti při pohybu střev.

Gonorrheal faryngitida a angína

Vyvine po nechráněném orálním sexu. Vykazují malý nebo bolest při polykání obvykle probíhá asymptomaticky. Avšak ani v této situaci, člověk může infikovat sexuálního partnera během orálního sexu.

Ophtalmia dospělí

Gonorrheal hnisavý zánět spojivek se vyznačuje tím, oční štěrbiny, slzení. Zahájen a neléčené může vést k úplnému nebo částečné oslepnutí.

jiné formy

Kapavka se může projevit bolest kloubů (artritida), onemocnění jater, ledvin, srdce, ale to je velmi vzácné, stejně jako meningitis, septikemie.

diagnostika

V případě, že klasické případy akutní kapavky obvykle nemají způsobit problémy, některé z nich s podezřením na chronické nebo latentní formě nezbytné provést laboratorní a instrumentální studie s největší pečlivostí a komplexností.

V současné době používá k diagnostice kapavky:

• rychlé testy,
• stěr mikroskopie a bakteriologické setí,
• RIF,
• IFA
• PCR,
• provokativní zkoušky,
• Jiné metody.

Expresní test

Diagnostika pro rychlou detekci přítomnosti Neisseria gonorrhoeae v domě v případě nouze. Typicky se takový test navenek podobá test na těhotenství (stejné pásy 1 a 2).

Mechanismus účinku testu je založen na pult elektroforetickém postupu, kdy se fúze odpovídajících protilátek a barvení dochází gonokok druhý proužek.

Při použití tohoto testu je nutno si uvědomit, že to může dát falešně pozitivní výsledek v případě, že mikroorganismy, podobně gonokok, stejně jako falešně negativní, pokud gonokokkov příliš málo.

stěr mikroskopie

Studium stěru pod mikroskopem v případě zjištění Neisseria gonorrhoeae potvrdí diagnózu.

V předvečer 4-5 dny přepsání antibiotik. Pro studium provádí plot výstupu materiálu močové trubice, prostaty džus, spermie, konečníku, ústní dutiny, sliznice ve 2 kopiích. V případě stěru z močové trubice předvečer sacího materiálu, neměly by močení po dobu 3-4 hodin.

První zdvih je obvykle barví brilantní zeleně či methylenové modři identifikovat všechny koky. Dále druhá skvrna barvy na barvení podle Grama, což gonokoková obrátit jasně růžová.

Tato diagnostická metoda umožňuje detekci gonokoků v 40-86% případů vzhledem k tomu, že některé subtypy Neisseria gonorrhoeae nejsou zbarvené tak, jak má. Také velká role v diagnostice kapavky tímto způsobem hrát kvalifikaci a zkušenosti lékaře-laborant.

Pokud gonokokk identifikovány tímto způsobem, je diagnóza kapavky je potvrzena.

bakteriologické metody

Představuje setí oddělený od sliznice ve zvláštním prostředí, které jsou vhodné pro růst gonokoků. Nespornou výhodou této metody - bez falešných poplachů, citlivost je v blízkosti 98%.

Nevýhodou bakteriálního inokulačního testu je dlouhá čekací doba výsledky, ale v případě chronické přetrvávající kapavky, tato metoda je jednou z nejvíce spolehlivé.

RIF

Reakce imunitního fluorescence by měla být provedena v přítomnosti vysoce kvalitních činidel, speciální fluorescenčním mikroskopem a vhodné školení zdravotnického personálu.

Pro nošení RIF stěr přijata téměř stejným způsobem, jako v případě konvenčních mikroskopické vyšetření, ale pak se barví speciálními barvivy obsahujícími gonokokové protilátky. Tyto protilátky s připojenými molekulami barviva se vážou na antigeny se nacházejí na povrchu Neisseria diplokoků a tvoří imunitní komplexy se určí pod mikroskopem jako světelných kruhů.

Tato metoda umožňuje určit případy kapavky kde se vyskytuje ve spojení s jinými infekcemi, nebo v případě, že nemoc je v rané fázi. Významnou nevýhodou RIF - vzhledem k jeho vysoké ceně, což omezuje jeho použití.

IFA

Imunosorbent také neodkazuje na počtu rutinních metod prováděných každou laboratoří, jak to vyžaduje vysoce kvalifikované pracovníky a vysoce kvalitní činidel.

ELISA ukazuje stabilní formy patogenu, ale vzhledem k tomu, že není schopen rozlišit mrtvý od živého gonokoků, jeho hodnota je poněkud snížena, a používá se ve vyšší míře jako pomocná metoda.

Mechanismus působení je založeno na detekci ELISA protilátek v moči pacienta.

Způsob protilátka

na fixaci komplementu, který je v případě diagnostické studie kapavky je znám jako reakce Bordet-Zhang základě. Používá se v případě, že je potřeba identifikovat chronické kapavku, nejsou zjištěny bakteriologickou metodou.

Molekulárně genetické diagnostiky

Polymeráza a ligázová řetězová reakce jsou drahé i když, ale velmi přesné metody detekce kapavky, a to i v případě, že latentní nebo nízké intenzitě proudu. Může identifikovat původce kapavky v kombinaci ve stejném vzorku s chlamydiemi. Doba trvání reakce je od 3-4 do 7-8 hodin.

testování provokace

Pokud gonokok v důsledku nedostatečného nebo neúplného zpracování podstoupí řadu transformací a je schopen proniknout hluboko, včetně i svalovou vrstvu, gonokok v běžných nátěrech se nezobrazí.

Provokativní testy, aby gonokokk zpět na sliznicích a budou přístupné pro standardní výzkumných technik (například mikroskopické vyšetření, bakteriologické setí).

V současné době existují různé možnosti provokativních testů.

Chemical provokace

Mazané močová trubice 1-2% roztok dusičnanu stříbrného, ​​konečníku 1% Lugolův řešení. Po 24, 48, 72 hodin. Škrábání vhodná rozmazání. Na třetí den provést bakteriologické setí.

biologický provokace

Pacient je vstřikován gonokokové vakcínu samostatně nebo v kombinaci s pirogenalom. Šmouhy a bakposev provést pomocí stejných intervalech, v chemickém provokaci.

tepla provokace

Jak se používá provokaci diatermie 3 dny podle následujícího schématu, počínaje 30 minut a zvýšení v následujících dnech až 10 minut. Inductothermy jako provokaci lze také jmenován do 3 dnů po dobu 15-20 minut denně.

Šmouhy-stěry, aby každý den hodinu po zákroku.

fyziologická provokace

Muži se nekonal, protože je založen na menstruačním cyklu.

alimentární provokace

V tomto případě bude kapavka způsobí zhoršení: alkohol v kombinaci se slanou, pikantní a kořeněná jídla. Šmouhy jsou přijata stejným způsobem jako v chemickém provokaci.

kombinovaná provokace

V několika provokačních testech provedených v průběhu dne. Bakteriologické setí provádí po 3 dnech, a skvrny jsou přijímána v den, dva, a po 72 hodinách po provokaci.

Léčba kapavky u mužů

Aby se zabránilo chronické proces a léčba neplodnosti kapavky by se měl zabývat pouze s lékařem (dermatolog), a je třeba pečlivě sledovat jmenování antibakteriálními léky a aby nerušili průběh léčby. V opačném případě, riziko se zvyšuje dramaticky ke koupi tuto formu kapavky, což by bylo odolné vůči většině typů moderních léků, a stávají se tak nevyléčitelná.

Níže jsou uvedeny nejčastější skupinu léků, které v žádném případě by neměly být považovány jako vodítko pro samoléčbu:

• penicilin,
• Ekmonovotsillin,
• Bicillin 1,3,
• zubaři,
• streptomycin,
• Norsulfazol,
• Ceftriaxon a dalších antibakteriálních látek.

Lokálně jmenován instilaci do močové trubice antibakteriálních léků a rektálně - microclysters. Když se silná bolest analgetika.

Imunomodulátory (např., Pirogenal, methyluracil) jsou nejčastěji předepsané v případě chronické kapavky. Také aktivovat obranyschopnost organismu používá vaccinotherapy Gonokoková vakcínu.

Po absolvování kurzu léčby po 1-1,5 týdnech Pacienti zařazení přezkoušeno. V případě, že testy jsou negativní, pak se uchýlil k provokačních testů, kombinace s navzájem chemických, biologických, nutriční způsoby.

Pokud by v tomto případě budou testy negativní, pak o měsíc později se znovu opakuje. V případě negativních výsledků opět se považuje za vyléčit žádné známky zánětu a pacient.

prevence

Prevence kapavky, jakož i dalších nemocí, které jsou přenášeny pohlavním stykem, redukuje na následující:

1. Věrnost sexuální partneři k sobě navzájem. Vyloučení jakéhokoli pohlaví „na straně“.
2. Když příležitostný sex použití kondomu.
3. Po pohlavním styku:

• Povinné močení,
• omyjte mýdlem genitálie,
• zavedení do močové trubice nebo protargola miramistina.

závěr

Přes zdánlivou jednoduchost léčení kapavky se postupně mění v nemoci, která je těžko k léčbě, protože gonokokk získávají rezistenci vůči antibiotikům. Z tohoto důvodu je třeba velmi seriózní přístup k výběru sexuálního partnera, neboť tyto vzhledem k přítomnosti latentních a oligosymptomatická formách nelze ani odhadnout, o této nemoci. Nejlepší způsob, jak ven - přítomnost pravidelného sexuálního partnera, a vzájemnou věrnost v manželství.