Kapavka: příznaky a léčba

obsah:

• Původcem této choroby
• Zdrojem infekce a způsoby přenosu kapavky
• mechanismy vývoj choroby
• formy kapavka
• příznaky kapavky
• diagnóza kapavky
• léčba kapavky
• Prevence kapavky

Kapavka - Pohlavní onemocnění přenášené sexuálně a pokračováním sloupcových epiteliálních lézí urogenitálního traktu. Jeho extrémní nakažlivost je zmíněn ve Starém zákoně a pojednání v řeckých učenců. Poprvé se termín „kapavka“ byl aplikován v BC II století Roman lékař a filozof Galen, který mylně nazvaný izolace mužské močové trubice „semyatecheniem» (Gonos - osivo, rheos - toků).

U kapavky, není tam žádný rozdíl podle pohlaví a sociální status, stejně jako její obětí se může stát jako malé děti a dospělé. Podle statistik Světové zdravotnické organizace, každý rok tato zákeřná nemoc postihuje asi čtvrt miliardy světové populace. To je způsobeno tím, že původcem je vysoce odolný vůči některé z léků, jakož i významnou roli v šíření infekce je dána sociální orientace a behaviorální faktory (prosperity homosexuality, prostituce a zvýšená promiskuita) důvody.

Riziko kapavky patří osoby ve věku od 17 do 32 let, sexuálně aktivních adolescentů, stejně jako lidé, kteří mají více sexuálních partnerů, která nepoužívají osobní ochranné pomůcky.

Původcem této choroby

Patogen je Neisseria kapavka, která byla otevřena v roce 1879. Tato obligátní extracelulární a intracelulární parazita, dosahují délky až 1,5 um, které nemají mobility a netvoří spory. V rámci cíle mikroskopu, je dvojice diplokok, připomínající kávových zrn nebo zrn, proti sobě svými konkávními plochami a oddělené úzkou štěrbinového otvoru. Pomnožení provádí nepřímou gonokok rozdělující kolmé zářezy umístěné mezi spárované koky.

Poznámka: pro čerstvé kapavky se vyznačuje intracelulární umístění Neisseria gonorrhoeae a chronické - extracelulární.

Gonokokk - jedná se o konkrétní hnis lidský parazit, který může proniknout nejen počtu bílých krvinek, ale i ve větších bakteriálních buňkách. Její těleso je obklopeno membránou vnější vrstvy, obsahující řadu strukturních proteinů. Na druhé straně, membrána chrání hustou vícevrstvého kapsle. Na vnější straně trubkového tenké gonokok uspořádány mikrovláken (pitné). S jejich pomocí patogen dodržuje epitelové buňky sliznice urogenitálního traktu.

Za nepříznivých podmínek pro to gonokok mohou tvořit L-tvary (spadají do stavu bezvědomí). To znamená, že je schopen přežít v procesu léčby a později způsobit recidivu.

Zdrojem infekce a způsoby přenosu kapavky

Ve většině případů, gonorrheal infekce sexuálně přenosné (pro genitální kontaktů). V tomto případě je zdrojem infekce působí nemocného, ​​který trpí asymptomatickou nebo mírnou formou kapavky.

Proniknout do mužského těla, gonokokové flora způsobuje zánět močové sliznice. V ženském těle infekce postihuje močovou trubici, předsíň a děložního hrdla a holčičky - pochvu a vagínu.

V pasivní homosexuály často stává ohniskem infekce konečníku (poražen u dívek a žen rozvinout jako důsledek proudění sekrety z infikovaných genitálií).

Orální pohlavní styk gonokokové infekce může mít vliv na sliznice úst, hltanu a mandlí. Někteří odborníci tvrdí, že hltanu kapavka může vyvinout v důsledku i polibku, a u malých dětí občas nakazit rýmy nebo stomatitidy Gonokoková etiologie přes špinavýma rukama.

Když smyku Gonokoková genitální Gonokoková oko vzniku onemocnění očí, a pokud trpíte kapavka těhotné ženy při porodu ohrožuje dítě gonorrheal spojivek.

V důsledku kontaktu s infikovaným plodové vody může dojít k plodu nitroděložní infekce, stejně jako někteří odborníci umožňují hematogenní nitroděložní infekce (gonokokkemiyu).

Nepřímý způsob infekce: obecně domácnosti, infikované ložní prádlo, ručníky, houby, a tak dále.

mechanismy vývoj choroby

V závislosti na umístění počáteční implementaci gonokokových infekcí rozlišovat mezi těmito typy kapavky:

1. Genitální (kapavka močových orgánů);
2. Extragenital (gonorrheal oční onemocnění, krku a konečník);
3. Diseminovaná nebo metastazující (složité kapavka).

Po průniku gonokokových infekcí u subjektu, který si nové hostitelské parazita téměř okamžitě pomocí pili (připojit zóny) je pevně připevněn k epiteliálním buňkám, a do 12 dnů po patogenu může být detekován v laboratorních testech. Charakteristické léze gonokoková neúplné fagocytózu vede k životaschopných mikroorganismů, které se pohybují v subepiteliální vrstvě, kde vzniklé kolonie, a způsobuje degradaci epitelu, proniknout do lymfatických genitální cév. V důsledku toho, v místě jejich akumulačních špičky fagocytů, kvůli které se vyskytují v rámci výkonu močové trubice (exsudát obsahující velké množství prostředku), a vrstvy umístěné pod epitelu - infiltrace, které mohou být kontinuálně udržován i po smrt parazita. Často je náhrada tkáně jizvy infiltrací a tvořící zúžení (zúžení močové trubice).

Navzdory tomu, že gonokoky nemůže pohybovat nezávisle na sobě, zánět postupně se vztahuje na nové oblasti horní vrstvy sliznice v důsledku lymfatické šíření patogenu.

formy kapavka

V lékařské praxi, kapavka je rozdělena na akutní a chronické. Chcete-li zahrnout akutní klinické případy, které netrvají déle než dva měsíce. Patologický proces vyskytující se více než dva měsíce, s diagnózou chronické kapavky. Podle odborníků, jediným kritériem pro morfologické přechodu akutní do chronické formy je tvorba v močové trubici hluboko do kapsy infiltrace a tvorby fibrózní tkáně.

Je třeba zdůraznit, že v praxi někdy dochází Venereologists asymptomatické kapavku. Tento patologický proces, který nezpůsobí zánětlivou odpověď na sliznici. V některých případech je bez příznaků onemocnění, není nic jiného než nemoc s prodlouženou inkubační době, na jehož konci jsou charakteristické klinické příznaky.

příznaky kapavky

Příznaky kapavky u žen

K tomu patologie se vyznačuje multifokálních a slabě vyjádřené příznaků (to je vzhledem k anatomické rysy ženského urogenitálního traktu). Tak často v průzkumu žen gonorrheal porážky, nebylo doprovázeno subjektivní pocity mohou být detekovány současně na několika místech.

Kliničtí lékaři rozlišují dva klinické odrůdy „ženské“ kapavka:

Gonokoková porážka nižší divize urogenitálního traktu (vulvy, záněty pochvy, zánět močové trubice, vestibulitida, Bartolini, endocervite).

Rostoucí kapavka (horní část onemocnění močových cest). V tomto případě se žena může být diagnostikován s gonokokových salpingitis, endometritidy, vaječníků a pelvioperitonit.

Nejvíce charakteristické rysy nemoci nižší divize z urogenitálního systému patří zrudnutí a otoku močové trubice, svědění a pálení v pochvě, bolestivé močení, a tlustý muko-hnisavý výtok z děložního hrdla.

Když se stoupající vývoj pacientů kapavky stěžují na bolesti v podbřišku, nevolnost, zvracení, horečka až 39 stupňů, bolestivé močení a nepravidelné menstruaci. Může se také někdy průjem.

Je třeba zdůraznit, že v důsledku potratů, znějící dělohy a další gynekologické zákroky, infekce se může rozšířit mimo vnitřní os dělohy.

Příznaky kapavky u mužů

Když je „mužský“ kapavka poznamenal převládající zapojení močové trubice (uretritidy). Proto pacienti stěžují na silné bolesti řezného vznikající při močení a vzhledu hnisavých sekretů, které se mohou lišit v úrovni intenzity.

V závislosti na závažnosti příznaků nemoci uretritida může být akutní, subakutní a strnulý.

V akutní formě označena otok a zarudnutí močové trubice houby, během dne kanálu močové trubice vytékání zelenožlutou hnis, a tam jsou křeče a pálení při močení.

Pro přední akutní bolesti gonorrheal uretritidy, vyznačující se začátkem močení a v lézích celém močové trubice (uretritida akutní celkem) vznikají bolestivé pocity na konci močení. V druhém případě může být také časté močení, bolestivé erekce a mokré sny. Když je exprimován v gonorrheal zánět hnisavé sekret pozorovaných krve nečistot, a vyvíjí gemospermiya (krev ve spermatu).

Bez správné léčbě akutní uretritidy se může pohybovat ve fázi subakutní, při které nebyl pozorován žádný edému a hyperémie močová trubice houby. Bolest při močení a hnis nebo serózní, hnisavý výtok v této fázi onemocnění jsou malé a často se vyskytují pouze po noční spánek.

Během fáze subakutní může následovat strnulý uretritidu se dokonce méně zřejmé klinické příznaky. V tomto stadiu existuje jen hubené výběru v dopoledních hodinách, nebo když tlačí na močovou trubici.

Mělo by být zdůrazněno, že absence adekvátní léčbu postižených nosních a periuretrálních žlázy, což vede k rozvoji různých komplikací. Nejběžnější z nich je prostatitis. Nemoc se vyvíjí v léze zadní uretry gonokokové infekce a může probíhat jak v akutní a chronické formy.

Prostatitis často doprovázeny zánětem semenných váčků (váčky), zánět nadvarlete (epididymitida), balanopostitida a phimosis (prodloužení nebo smrštění předkožky).

Známky extragenital kapavka

Podle extragenital formě infekce, která je umístěna mimo oblast působnosti genitálií, hrdla, a související proktitida. Gonorrheal proktitida - patologický stav, který se vyvíjí u dívek a žen v důsledku proudící hnisavý výtok z pochvy do řiti, nebo příčin análního sexu.

V případě akutního gonorrheal pacienti proktitida si stěžují na bolest při defekaci, stejně jako pálení a svědění v anální oblasti. Někdy je tvorba trhlin ve stolici se mohou smíchat v krvi. Označena zarudnutí v oblasti anu a v kožních záhybech našel nahromadění hnisu.

Gonokoková faryngitida a angína, vyplývající z orálního-genitální styk, lze detekovat pouze pomocí bakteriologického vyšetření, protože nemají typické charakteristické rysy.

Diseminovaná gonokoková infekce

Takovýto patologický stav nastane, když budič z primárního místa infekce vstupuje do krevního řečiště. Často krev gonokoky pod vlivem přírodních faktorů imunity matrice, ale v některých případech se začnou se chovat, a s proudem krve spadají do různých tkání a orgánů, což způsobuje poškození jater, kloubů, plen, kůže a endokardiální.

Je třeba zdůraznit, že šíření patogenu nezávisí na virulenci mikroorganismu nebo povaze primární léze. Obvykle k tomu dochází u imunodeficientních stavů, doba trvání současné nerozpoznaná infekce, nedostatečné léčby, tak i v průběhu těhotenství, v důsledku instrumentální manipulaci nebo v důsledku pohlavního styku, vyvolal poškození sliznice.

V klinické praxi existují 2 formy diseminované gonokokové infekce: lehká a těžká. Pro mírnou formou onemocnění charakterizované kloubu syndromem, a těžké pacienta k rozvoji sepse, doprovázené hepatitidy, perikarditidy a meningitidy.

kapavka eye

To je jedním z projevů kapavky, což je nejběžnější u novorozenců (gonokoková oftalmie, iridocyklitida, gonokoková zánět spojivek). V tomto případě je infekce se vyskytuje v děloze nebo během průchodu infikované matky porodní kanál. Dojde-li k nitroděložní infekce příznaky onemocnění první den života.

Pro gonokokové konjunktivitida znaků zarudnutí a otok víček, hojné hnisavý výtok z očí a světloplachost. Pokud je neléčená, je proces infekce aplikovány na rohovku. V důsledku toho, je edém, rozmazané, ulcerace a infiltrace rohovky.

V případě, gonokoková infekce se šíří na vnitřní membráně oka vyvíjí oftalmie, nevyžadují následné vředů a jizvy, což může nakonec vést k oslepnutí.

diagnóza kapavky

Diagnostika onemocnění je založena na anamnéze sexuální život pacienta a přítomnost patogenních známky zánětu.

Je nutné v obou pohlaví zkoumaných výtok z rodidel. Zároveň ženy mohou být přiřazeny ke studiu vybíjení Bartholin žláza, Lakunární kanály, stěny pochvy a děložního čípku. Muži v některých případech, studie ukazuje sekreci prostaty a semenných váčků, promývacích vodách z konečníku, stejně jako zjišťování mezer a močové trubice žlázy.

Diagnóza „kapavka“ je nastavena pouze tehdy, když je detekován výboj v testovaném patogenu. K tomu je několik technik používán v laboratoři:

1. bacterioscopy. K dnešnímu dni, to je nejběžnější způsob poskytování studii dvou úderů oddělí, jeden z nich (za odhadovanou mikroskopii) barveny methylenovou modří, a druhý (umožňující konečnou identifikaci patogenu) - gram. Při identifikaci oběma stěry typické formy kapavky Analýza se považuje za pozitivní.

2. Kultivační způsob. Bohužel, vzhledem ke své variabilitě, agent nemůže být vždy označeny mikroskopickým vyšetřením. Proto je diagnóza asymptomatické gonokoková infekce způsobem rutina kultury. Tato technika umožňuje použití kultivačního média, je „zlatý standard“ pro detekci Neisseria kapavka.

3. diagnostika PCR. Tato metoda je založena na detekci patogenů DNA v biologickém materiálu.

4. Transkripce zprostředkovaná amplifikační reakce. Tato relativně nová metoda, která má vyšší citlivost než PCR a jiné amplifikační techniky. S možné určit živé patogenu, a to i ve velmi malém množství materiálu, který umožňuje kontrolovat výsledky léčby.

léčba kapavky

Odborníci nutkání to, aby se pokusili vyléčit kapavku sám, protože často jsou nemocní-považovány za činy jsou plná přechodu onemocnění do chronického formě. Je třeba poznamenat, že detekce gonokokové infekce u pacienta, všichni sexuální partneři, kteří měli kontakt s ním po dobu dvou měsíců, jsou předmětem vyšetření a léčby. Během tohoto období, kategoricky zakazuje jakýkoliv sexuální kontakt, stejně jako proti-příjem alkoholu a konzumace mastných, pikantní a uzených potravin.

Kapavka léčba zahrnuje použití antibakteriálních léků. Během posledních deseti let, gonokok získala rezistenci na antibiotikum penicilin, a proto v této fázi, pacienti začali jmenovat další skupiny antibakteriálních léků rozmazávat a baktericidní účinek.

Pokud čerstvý akutní kapavka často dostatečné kauzální léčba, působící na příčinu onemocnění, však komplikuje vývoj a latentní chronické formy gonorrheal infekce u pacientů přiřazených komplexní léčby po předběžném stanovení citlivosti na určité antimikrobiální prostředek.

Poznámka: těhotné ženy, kojící matky a děti mladší než 14 let je kontraindikováno fluorochinolony a aminoglykosidy, takže tato skupina pacientů, patologický léčba je velmi individuální.

Požádá-li těhotná žena je nemocná s kapavkou, ihned po porodu se provádí preventivní léčbu.

S smíšené formy infekce hlavní léčby v kombinaci s imunoterapií, rehabilitačních a místní postupy.

Po absolvování tohoto kurzu, po zmizení charakteristických příznaků onemocnění, pacienti strávit několik navazujících vyšetření s využitím různých druhů provokace.

Prevence kapavky

1. Používání osobních ochranných prostředků;
2. Dodržování pravidel osobní hygieny;
3. Použití náhodné po nechráněném pohlavním styku speciálního antiseptikum (chlorhexidin miramistina a kol.)
4. Pravidelné STD diagnostika u jedinců, kteří často mění sexuální partnery.
5. Požadované preventivní vyšetření potravin pracovníky, děti a zdravotnických zařízeních.
6. Povinné testování kapavky u těhotných žen.
7. Výchova ke zdraví v populaci úzkých specialistů.