Pásový opar: Příznaky a léčba

obsah:

• Mechanismus nemoci
• Příčiny šindele
• šindele Příznaky
• Klinické varianty nemoci
• Šindele a těhotenství
• Jak nebezpečné je pásový opar?
• Diagnostika herpes zoster
• Léčba herpes zoster
• Prevence šindelů
• výhled

Pásový opar - infekční onemocnění virového charakteru, který je charakterizován tím, seskupených vezikulárních kožní vyrážky na erytematózním edematózní pozadí. Zpravidla jsou omezené a jsou na stejné straně těla podél nervových větví kůže a v některých případech mohou být doprovázeny prodloužené neuralgie.

Původcem onemocnění - virus rodu Herpes viridae. Je schopen vyvolat dva v klinické patologii zcela odlišný: varicella (plané neštovice) a herpes zoster (pásový opar). Tento virus je nukleotid s oválným membránou, dosahuje průměru 30-50 nm. Optimální teplota pro jeho vývoj a reprodukci je teplota 37 ° C.

Herpes zoster vliv na epitelové a pojivovou tkáň kožních buněk, a buněk centrálního a periferního nervového systému.

On je velmi citlivý a rychle umírají, když jsou vystaveny vysokým teplotám a UV světlem, nestabilní vůči dezinfekčním a mohou existovat v životním prostředí. Nicméně, původce šindelů dokonale přenáší nízké teploty, a to i po zmrazení je schopna udržet svou životaschopnost.

Mechanismus nemoci

K dnešnímu dni je mechanismus reaktivace viru varicella-zoster není známo, že věda. Mnozí autoři naznačují, že poté, co pacient byl nemocný v dětství plané neštovice, herpes zoster virus dostává do nervových buněk, jde do latentním stavu, a neprojevuje. A jen několik málo desetiletí v důsledku porušení několika jednotek buněčné imunity může být spuštěn, z nervových buněk a jejich axony jít dál. Potom, když se virus dosáhne nervová zakončení, to vyvolává vývoj infekčního procesu.

Nicméně, aby podrobně vysvětlil, jak se virus varicella zoster přejde do „klidového“ stavu, vědci dosud nejsou schopni.

Příčiny šindele

Nejčastěji se nemoc postihuje lidi v pokročilém věku au pacientů s diagnózou leukémie nebo lymfom. Víc, to může být diagnostikována u pacientů na chemoterapii a ti, kteří po dlouhou dobu, přičemž kortikosteroidy a imunosupresiva.

V dětství šindelem dochází v důsledku kontaktu s nemocnou osobou.

Rizikové faktory, které mohou podporovat vývoj tohoto onemocnění, patří zápal plic, tuberkulózu, syfilis, meningitidu, otravu alkoholem, arsen nebo rtuť, sepse, chřipka, metastázy rakoviny a infekce HIV.

Poznámka: v klinické praxi, tam byly případy, kdy plané neštovice a pásový opar pacienta došlo současně.

Způsoby přenosu virové infekce:

1. Airborne.
2. Bezkontaktní domácnost.
3. Transplacentální.

šindele Příznaky

V časných stádiích nemoci, pacienti si stěžují na nepohodlí. Dále je tělesná teplota stoupá, a tam jsou různé intenzity bolesti - prekurzory vyrážka. Zpravidla se v průběhu větví postiženého kožního nervu na otoků zarudlé kůže, tvořící malé uzlíky. Po třech nebo čtyřech dnech se zvrhnout intenzivní bublin o velikosti špendlíkové hlavičky. Přes jejich hustou pneumatiky vidět obsah serózní tekutiny, která ani po 3-4 dny bouřky.

Po sedmi dnech puchýřky vyschnou a stanou se jako žluto-hnědé kůry. Jsou odmítnut jeden nebo jeden a půl týdne, a na jejich místě se s časem procházející pigmentaci (nebo depigmentace).

Je třeba uvést, že pro toto onemocnění se vyznačuje jednostrannými lézí nacházejících se ve formě diskrétních ohnisek podél senzorických nervových větví. zdravé kožní lokality se nacházejí mezi nimi, a dostatečně značnou bolest, která může být lokalizována nebo rozšířené.

Někdy pacienti si stěžují na nudné, nebo naopak, a ostrou bolestí pálení, které se liší v trvání. Nejčastěji se bolest přetrvává, i když je vyrážka zcela ztracena. Regionální lymfatické uzliny u pacientů s herpes zoster zvýšil a je také velmi bolestivé.

Pacienti, kteří zotavit z pásového oparu, vytvořil silnou imunitu, a proto neexistuje žádná recidiva.

Nejčastěji ohniska na podzim a na jaře. V procesu mírné kožní onemocnění uzliny nejsou transformovat do váčků. Nicméně, v případě těžkého poškození vesikulární bubliny jsou transformovány do puchýřky, které se po nějaké době začínají ulcerace. V tomto případě, šindele se stává zdlouhavý a trvá až šest měsíců.

Poznámka: ganglionitis ve vývoji bederní a hrudní uzly ovlivněn útrobní nervy, sympatické okrajové uzly a solar plexus. V důsledku toho, narušily trávicí trakt, je retence moči a dalších neméně závažné poruchy.

Nejčastěji se vyrážka šindele jsou lokalizovány na čelo a na obličeji a zadní části hlavy, na krku a trupu. V tomto případě si pacienti mohou vytvořit komplikace nervového systému a orgánů vidění.

Klinické varianty nemoci

Idiopatická spontánní forma herpes zoster

Příčinou této formy onemocnění není známo, že věda. Vědci naznačují, že tato nemoc se vyvíjí jako výsledek reaktivaci viru vlivem různých nepříznivých faktorů. To může být zranění a intoxikace, bakteriální a virové infekce dýchacích cest a somatické onemocnění. Nicméně lékaři jsou známy a atypické formy patologie.

Nekrotické nebo snětivý šindele

S rozvojem této formy patologických procesů puchýřů a váčků s serózní obsahu otevřených, které tvoří bolestivé vředy. Zpočátku, boláky jsou uspořádány v malých skupinách, které jsou od sebe odděleny oblastmi zdravé pokožky. Pak se splývají. Kožní vředy jsou hluboká, melkofestonchatym obrys a charakteristické gangrénou úpadku. Po procesu hojení v těle jsou uspořádány ve skupinách s výraznou jizvy depigmentace. V tomto případě je nemoc trvá déle než tři měsíce, a celou tu dobu, pacienti si stěžují na silné bolesti.

Neúspěšný forma herpes zoster

Je pravidlem, že v této formě onemocnění vyvíjí jednu malou lézi. Pacienti těžko si stěžují na bolest, svědění a pálení a po třech nebo čtyřech dnech označil zastavení vývoje kožních buněk.

Zobecněné (rozšířeny) zoster

Tato forma onemocnění postihuje pacienty pokročilém věku, trpí aterosklerózou, Hodgkinova nemoc nebo cukrovky. Je charakterizován řadou vyrážky na různých částech kůže a sliznic. Zobecněné šindele a nastává bez subjektivních pocitů a kožních prvky jsou velmi podobné prvky planým neštovicím. Po 10-15 dní označený regrese onemocnění, kde lze pozorovat horečka, slabost a nevolnost.

Hemoragická forma šindelů

V tomto případě jsou pacientovi váček vytvořený které dosahují velikosti 1 až 5 mm, v časných stádiích onemocnění naplněné serózní obsahem. Nicméně, po 3-5 dnech se stává hemoragické červeno-hnědé barvy.

ulcerózní tinea

S rozvojem této formy patologického procesu vytvořené bubliny začnou ulcerace. Poté, na svém povrchu jsou vytvořeny hustý žlutohnědý nebo hnědou kůrku. Toto onemocnění trvá dost dlouho, a bere velmi vážně.

bulózní tinea

Bulózní forma - druh onemocnění, ve kterém jsou kůže prvky těsně vedle sebe, a sloučení jedné souvislé bublina. Po vysušení povrchu strupovitosti zůstává nekrotické tkáně ve formě velkých tmavých skvrn.

Šindele a těhotenství

Výskyt šindelů u těhotných žen - to je budíček. Často se jedná o těhotenství a stává predisponující faktor, provokovat reaktivace viru herpes zoster dlouhé „podřimoval“ v těle nastávající matky.

Velmi často nemoc způsobí nitroděložní infekce. Jako důsledek, děti se rodí s příznaky vážného poškození nervového systému nebo mozku. U kojenců může být diagnostikována vrozená slepota nebo hluchota. Také je zde možnost potratu, potratů či úmrtí novorozence.

Jak nebezpečné je pásový opar?

Naštěstí většina pacientů s diagnózou herpes zoster, po krátké době zotavuje. Nicméně, v některých případech, a to i po dobu několika měsíců (nebo dokonce let), mohou být uloženy nebo jiných neurologických symptomů, které jsou závislé zejména na lokalizaci lézí. V případě šindelů na obličeji nebo na hlavě, může to mít vliv na nervy, které jsou umístěny ve stejné oblasti pod kůži. Výsledkem je, že se u pacienta objeví silné bolesti. Nicméně, toto onemocnění může někdy vyvolat obličeje nervu nebo rohovka, obličejové ochrnutí a jednostranné ztráty sluchu.

V závažných případech herpes zoster příčin encefalitida, meningitida, akutní myelopatie a dokonce i zhoubné nádory.

Diagnostika herpes zoster

Je pravidlem, že formální diagnóza se provádí na základě klinické a laboratorní diagnostiky proto nebyly provedeny. V některých případech, může být pacient rozebrány zkoumání postižených tkání nebo obsahu váčku. Nicméně, na povinně lidem s podezřením na rozvoji herpes zoster se doporučuje, aby se krevní test na HIV, protože kožní manifestace mohou být jediným markerem AIDS.

Je nutné v období bublin, pacient se provádí diferenciální diagnostiku herpes, kontaktní dermatitida, impetigo, ekzém a vesikulární pravých syfilis.

Je třeba poznamenat, že v podobě herpes zoster gangliotegmentalnoy diagnózy není nijak složité. Nicméně, ve velmi časných stádiích onemocnění u diagnostického procesu, může dojít k chybám. S rozvojem intoxikace, horečky a silné bolesti, v závislosti na jejich umístění, pacient může diagnostikovat srdeční infarkt, angina pectoris, jater nebo ledvinové koliky. Proto se v takových případech, příslušné odborníky doporučujeme speciální rychlé metody sérologické diagnózy. Jsou podobné, které se používají pro detekci virus herpes simplex nebo planých neštovic.

Léčba herpes zoster

Pacienti, kteří jsou diagnostikovány s těžkou formou herpes zoster, povinně hospitalizován v nemocnici infekční. To je způsobeno tím, že pro lidi, kteří nemají imunitu proti viru herpes zoster, že jsou zdrojem infekce.

V případě, kdy se léčba pacienta provádí ambulantně, je přiřazena symptomatickou terapii zaměřené na zmírnění bolesti, jak je rovněž znázorněno příjem antivirotik varování sekundární infekci prostřednictvím serózní obsahu váčky.

Poznámka: etiotropic terapie zahrnuje použití léčiv pro lokální a systémové účinky po celé aktivní infekční periody (až do vymizení vyrážky a začít tvořit kůru).

Souběžně s antivirových léků pacientům, povinně podávaných imunomodulačních činidel, které stimulují produkci interferonu prakticky ve všech buňkách, které se podílejí na antivirové odpovědi organismu.

Pro usnadnění více pacientů byla předepsána analgetika, ganglionické a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Také některé osvědčené metody fyzioterapie (novokain blokáda ultrazvukové diadynamik podél nervových vláken), a reflexní, akupunktura a plazmaferéza.

Dvakrát denně se doporučuje mazat bubliny vytvořené speciální anilinové barvy (methylenová modř nebo brilantní zelené), jakož i jejich použití pro sušení obvazy namočené Dimexidum nebo speciální antivirové mast.

Varování! Léčba herpes zoster kortikosteroidů je absolutně kontraindikováno!

Prevence šindelů

Typicky je zdrojem infekce speciálních protiepidemických opatření neprovádějí. V tomto případě je prevence onemocnění je ke zvýšení odolnosti a všechny dostupné formy kalení organismu. Vzhledem k tomu, že většina šindele postihuje pacienty pokročilý věk, nejlepší prevencí u starších pacientů jsou považovány dlouhé procházky v aktivním režimu motoru na čerstvém vzduchu a.

výhled

S výjimkou encephalitic formy herpes zoster, příznivé prognózy onemocnění. Recidiva obvykle nedějí. A jen velmi oslabených lidí, infekce se může stát opět aktivní.