Fentanyl

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace Fentanyl
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití fentanylu
• předávkovat
• Upozornění
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• analogy
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

Složení této formulace obsahuje účinnou látku fentanyl a řada pomocných prvků, hydroxyethylcelulóza, a ethylen-vinylacetátového kopolymeru.

Vnější plášť - polyethylentereftalátový film. Silikonová zásobní vrstva, struktura obsahuje dimetikon (E900), což je vrstva lepidla.

Mikrozásobníky (náplast) s fentanyl složený z dipropylenglykolu a giproloza (E463). Membrána uvolnění se skládá z kopolymeru ethylenu a vinylacetátu. Skin-adhezivní vrstva, která obsahuje silikon s dimethikonu (E900). Vnější fólie, která se odstraní při aplikaci na povrch kůže, polyester potažený kompozicí obsahující fluor.

release Form

Lék je k dispozici v lékové měkké dávkovou formu obsahující účinné látky a pomocné látky, které se nazývá Transdermální terapeutický systém, jakož i ve formě injekční roztok.

formy uvolňování fentanylu:

• injekce - 50 ml, 50 ug. / Ml.
• Transdermální terapeutický systém, kontaktní plocha - 4,2 cm² / 8,4 cm² / 16,8 cm² / 25.2 cm² / 33,6 cm². Účinná látka se uvolňuje v poměru 12,5 / 25/50/75/100 ug / h. On je aplikován vnější povrch náplasti značení hnědý «Fentanyl 12,5 g / h» / «Fentanyl 25 g / h» / «Fentanyl 50 g / h» / «Fentanyl 75 g / h» / «Fentanyl 100 g / h». 1 TTS obsahuje 1,38 mg / 2,75 mg / 5,5 mg / 8,25 mg / 11 mg účinné látky. Jedna krabička obsahuje tepelné uzavíratelném pytlů po 5 kusech.

farmakologické účinky

Fentanyl - to narkotické analgetikum. Dávka 100 mikrogramů (0,1 mg), (2 ml) je přibližně ekvivalentní k 10 mg na analgetickou aktivitu morfium nebo 75 mg meperidin.

Hlavní terapeutické účinky - sedace a analgezie. Přičemž lék by měl být vědomi toho, že změny v dechové frekvence a alveolární ventilace může trvat déle než analgetický účinek. Se zvyšujícími se dávkami dochází k poklesu plicní výměna. Velké dávky mohou způsobit apnoe. Fentanyl na recepci, je menší než aktivita emetikum morfium a meperidin.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakokinetika může být popsán jako model s třech fázích:

• časové rozložení 1,7 minuty;
• zatímco přerozdělením 13 minut;
• Eliminační poločas 219 minut.

Fentanyl distribuce objemu - 4 l / kg. schopnost vázat na proteiny plazmy se snižuje se zvyšující se ionizační léčivo. Změny v pH může ovlivnit jeho rozdělení mezi plazma a centrální nervový systém. Účinná látka je uložena v kosterním svalu a tukové tkáně, pak pomalu uvolňuje do krve. Fentanyl především transformován v játrech, což prokazuje vysokou frekvenci. Asi 75% intravenózní dávky bylo vyloučeno močí především jako metabolity. Méně než 10% se vylučuje močí beze změny. Přibližně 9% podané dávky se vyloučí stolicí jako metabolity.

Droga začne působit téměř okamžitě po nitrožilním podání. Nicméně, maximální analgetický účinek pozorován po dobu několika minut. Obvyklá doba trvání analgetického účinku 30 minut až jednu hodinu po podání intravenózní dávky 100 mikrogramů (0,1 mg), (2 ml). Po intramuskulárním podání, nástup účinku účinné látky je pozorována sedmi až osmi minut, a doba trvání je asi dvě hodiny.

indikace Fentanyl

Fentanyl je jmenován:

• Pro krátké trvání analgetické působení jako anestézie na premedikace, indukce a údržba v pooperační období;
• pro použití jako silnou anestetikum, doplňuje obecné nebo lokální anestezii;
• pro kombinaci s neuroleptika, jako je droperidol s premedikaci a jako doplněk obecně a lokální anestezii;
• pro použití jako anestetikum U pacientů s vysokým rizikem, ve složitých operací, například srdce.

Také je určen pro použití je fentanyl neurologický a ortopedické postupy, kde je přípravek používán jako pomocný analgetikum.

kontraindikace

Fentanyl je kontraindikován u:

• pacienti hypersenzitivní na opioidy;
• pacienti s astma;
• pacienti s drogová závislost;
• Pacienti, kteří trpí chorobami doprovázené inhibice dechového centra;
• během porodnické operace;
• pacienti s respirační selhání;
• U pacientů s podezřením kolika.

nežádoucí účinky

Droga v některých situacích může vyvolat expresi různých vedlejších reakcí:

• Vývoj drogové závislosti při nadměrném užívání drogy;
• vážný neuspořádané dýchání procesy;
• hypotenzní účinky;
• bradykardie;
• krátkodobé svalové napětí;
• umírněný zúžení průdušek.

Návod k použití fentanylu

V souladu s pokyny k fentanylu, lék by měl být předepsán pouze zdravotníky, kteří mají znalosti o užívání silných opioidů k ​​léčbě chronické bolesti.

Vzhledem k riziku respirační deprese, fentanyl je určeno pouze pro použití u pacientů, kteří tolerují tyto léky. Při použití tohoto léku nutné snížit na minimum použití jiných anestetik.

Poznámka: Pacienti považován opioidní odolný kdyby užíval nejméně 60 mg morfium denně, 30 mg oxykodon za den, 8 mg hydromorfon Denní nebo jiné opioidy po dobu jednoho týdne nebo déle.

Předepsat léky dávka pro každého pacienta musí být individuálně, s přihlédnutím k anamnéze příjem analgetika Během léčby a rizikových faktorů u pacientů k rozvoji drogové závislosti.

Při jmenování jakékoliv dávce této drogy specialisty musí pečlivě sledovat odezvu pacienta, zejména respirační deprese, zejména během prvních 24-72 hodin po zahájení léčby, když je počáteční koncentrace v séru náplast dosahuje maxima.

dávkování

Při přípravě pro chirurgii dospělého pacienta: v / - 0,05-0,1 mg (v kombinaci s 2,5-5 mg droperidol) po dobu asi patnácti minut před podáním anestézie. Pro chirurgické anestézie: I / O - na 0,05-0,2 mg za každou hodinu.

V rámci přípravy na chirurgii děti: 0,002 mg / kg tělesné hmotnosti. Pro chirurgické anestézie: v / - 0,01-0,15 mg / kg nebo w / m 0.15-0.25 mg / kg. Pro udržení chirurgické anestezie: V / m - 0,001 až 0,002 mg / kg.

Náplast se aplikuje po dobu 72 hodin na plochém povrchu kůže. Je velmi důležité, aby povrch pokožky, kde se používá náplast má minimální skalp a neměl žádné zjevné projevy alergické podráždění.

Upozornění

Fentanyl ve formě TTS je třeba uložit na neporušený, není podrážděná a neexponované oblasti kůže s plochým povrchem, např., Na hrudi, zadní nebo předloktí. Malé děti a osoby s kognitivní porucha s výhodou překrytí náplast v horní části zad, aby se snížila pravděpodobnost neoprávněnému odstranění náplasti. Vlasy v místě aplikace musí být odstraněny před aplikací tohoto systému, a nejsou vhodné pro tento holicí strojek. Část kůže, kde se aplikuje náplast by měly být čištěny před použitím za použití horké vody bez přídavku detergentů.

Fentanyl aplikovány ve formě TTS je nutno ihned po odstranění náplasti z uzavřeném obalu. Nemůžete použít léky, pokud má příznaky balení a selhání těsnění.

Každá náplast z krabice by měla být změněna do 72 hodin. Pro uplatnění další náplasti, použijte novou kůži. Máte-li může být aplikována problémy s přilnavostí na okrajích náplasti oprava leukoplast.

Je přísně zakázáno: využití zdrojů tepla, jako jsou vyhřívací podušky nebo elektrické dečky, stejně jako vodítko k umístění ohřívače fixační náplast a lampy na opalování, opalování, vzít teplé koupele, vířivky a vyhřívanými vodními lůžky.

předávkovat

Akutní předávkování se může projevit jako:

• útlak dyhaniya-
• ospalost-
• proudí do strnulost nebo koho-
• křeč myshts-
• bradikardii-
• hypotenze.

Ve vzácných případech může předávkování fentanylu může vést ke smrti.

Upozornění

Fentanyl ve Wikipedii. Použití jako jed

Kromě těchto dávkových formách uvolňování jsou případy, kdy fentanyl speciální služby používané ve formě plynu k odstranění teroristy. Po byla aplikována rukojmí uvolňováním chycené teroristy během hudebního Severovýchod speciální služby složení, založené na derivátech byly fentanyl. V důsledku vlivu složení lidí v budově cítit příznaky, jako je dezorientace, nevolnost, silné nutkání ke zvracení a respirační paralýza. Podle odborníků je tato část smrti nemůže vyvolat.

Interakce s jinými léky

Interakce s antidepresivy

Současné podávání fentanylu s jinými léky ovlivňující centrální nervový systém, včetně sedativa, hypnotika, sedativa, celková anestetika a opioidy mohou zvýšit riziko abnormalit v dýchacím systému, hluboký útlum, kóma nebo smrt. Při použití kombinované terapie s některou z výše uvedených přípravků, nebo jedna dávka by měla být snížena.

inhibitory CYP3A4

Vzhledem k tomu, isozym CYP3A4 hraje důležitou roli v metabolismu fentanylu, léky, které inhibují aktivitu CYP3A4, může vést ke snížení clearance fentanylu, což by za následek zvýšení koncentrace látky v plazmě a zvýšit dobu trvání účinků opioidů. Tyto účinky mohou být výraznější při současném užívání 3A4.

induktory CYP3A4

CYP450 3A4 může způsobit Fentanyl metabolismus, což může vést ke zvýšenému vylučování léku, redukčního činidla plazmatické koncentrace, nedostatek účinnosti, případně vývoj abstinenčního syndromu u pacienta s léčivem následuje připevnění k léku.

inhibitory monoaminoxidázy

Fentanyl Interakce s inhibitory monoaminooxidázy jsou v současné době málo prozkoumány, takže použití léků v kombinaci je přísně kontraindikováno.

Podmínky prodeje

Lék se uvolní pouze v lékárnách na lékařský předpis. Specialista může vydat předpis v latině nebo ruštině.

skladovací podmínky

Přípravek může být skladován při teplotě ne vyšší než 25 ° C Celsia. Skladovací prostor by měl být chráněn před vlhkostí a přímým slunečním zářením. Udržujte mimo dosah dětí.

skladovatelnost

Trvanlivost léku - 2 roky. Užívání drog po uplynutí doby se nedoporučuje.

analogy fentanylu