Otoky nohou v průběhu těhotenství

Periferní otoky - příznak různých podmínek projevuje zvýšením objemu tkáně v důsledku akumulace přebytečné tekutiny v nich.

otok mechanismus může být popsán jako propotevanie kapalné části krve (plazma) malých plavidel do okolní tkáně. K dispozici je také gravitační síly důležitý, proto se především otoky objeví na nohy, dolní končetiny dále šíří směrem vzhůru. Při rozšířené otok v procesu zahrnují ruce, obličej, přední břišní stěny.

Na mechanismu edému jsou:

1) Hydrostatický (obtíže vznikají při toku krve, jako je například srdeční onemocnění)
2) Neurogenní (postižení nervové zásobení lodě, protože z nichž vykonávají svoji funkci vadný)
3) Gipoproteinemicheskie (ztráta obsahu proteinů v krvi, protože z krve se stává tekutější a snadněji vyzařoval přes cévní stěnu)
4) Membranogennye (porušení integrity cévní stěny)
5) Zánětlivá (všechny druhy zánětů, včetně alergických reakcí, mohou být provázeny otokem)

Ve většině případů otok je příznakem určitého státu, a to je doporučeno k léčbě samotnou příčinu. Ale v případě otoků dolních končetin v těhotenství není situace tak jednoznačná. Se podíváme na nejčastější příčiny otoků dolních končetin v těhotenství. Všechny nemoci, z nichž mluvíme, jsou jedním z mechanismů uvedených výše.

Příčiny nohy edém v těhotenství:

1. Primární (netěhotné)

1.1 ostrý 

- tromboflebitida (Trombóza žilní stěny zánět a tvorba thrombů, zavírání žílu)

- flebotrombóza (žilní onemocnění charakterizované tvorbou trombotických hmot, až do úplného překrytí žíly lumen)

A tromboflebitida a flebotromboz - porážka často jednostranné a jsou naléhavou příležitost odvolat se na chirurga (co nejdříve do cévního chirurga) nebo phlebologist. Tyto podmínky mohou být způsobeny onemocnění žil a počáteční krvácivostí (sklon k zahušťování krve), a může být spuštěna těhotenství (v případě, že se genetická predispozice, ale akutní stavy předtím nebyla).

- alergické reakce (akutní může nastat, a může trvat recidivující průběh)

- otok po traumatu (zlomeniny, dislokace a vymknutí)

1.2 chronická

- Křečové žíly onemocněním dolních končetin (Toto je nejčastější příčinou nohy edému u žen, a zejména, beremennyh- bobtnání „měkký“, jsou redukovány ve vodorovné poloze, a zvýšení večer)

- onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritis a jiných onemocnění ledvin, doprovázené jevy selhání ledvin)

- srdeční onemocnění (onemocnění srdce, jsou ke vzniku srdečního selhání důležité: srdeční vady, infarkt, dlouhodobá vysoký tlak a další)

- lymfedém (hustší srovnání s žilní edému, je nezávislá na statického zatížení a snižuje se zbytkem, častěji jednostranný, se vyvíjí v důsledku hromadění s vysokým obsahem bílkovin tekutiny v tkáních)

- hypotyreózy (Nedostatečná funkce hormonů štítné žlázy je doprovázeno vývojem hustých otoky nohou a tváře, letargie, ospalost, sucho a olupování kůže, zejména kolen a má vliv i na fyzické a psychické vývoj plodu)

- ploché nohy (Konstantní nerovnoměrné zatížení svalů na nohou zabraňuje normální krevní oběh, výstup je ortopedická obuv)

1,3 otoky způsobené vnějšími vlivy

- dlouho seděl v hlubokém křesle v pozici se zkříženýma nohama, se zkříženýma nohama, nebo zastrčené pod její nohy

- Nadměrná konzumace solené a nakládané potraviny, tučných jídel a kapalin

- zneužívání alkoholu

- prodloužený poziční load (delším stání na nohou, příliš dlouhé procházky)

- nadváha

- nesprávně uzavřeno boty (nejlépe 2-6 cm pata, vysoké podpatky zvyšuje zatížení na páteři a kolenních kloubů a přispívá k jejich předčasnému stárnutí, boty bez podpadků často poruší držení těla)

2. Sekundární (způsobené těhotenstvím)

2.1 Otok těhotná, které nejsou doprovázeny hypertenze a proteinurie (Zvýšení bílkovin v moči)

Otoky způsobené těhotenstvím jsou zvýrazněny v příslušné sekci Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN), a mají kód O12. 

2,2 Preeklamsiya (kód O 11)

- umírněný
- přísný

Příčiny edému těhotné (asi 12):

- změnu metabolismu na vodě sůl 
- změnit strukturu cévní stěny

Progesteron (hormon, který zachovává těhotenství) je navržen pro podporu konstantní dělohy v uvolněném stavu (odstraňuje tónu). Ale zároveň snižuje tonus svalů a mnoho dalších staveb, zejména žilní stěny. 

Žíly se méně pružná a snadno protáhl uložen je v krvi a zvýšené intravaskulární tlak, tekutá část krve vyzařoval do tkáně. I jejich soli progesteronu podporuje retenci a kapaliny, což je důležité pro normální tón dělohy a mléčné přípravy na kojení. 

Z tohoto důvodu těhotenství je silný srážecí faktor pro vznik otoků dolních končetin, i když jinak zcela zdravé.

- mechanická obstrukce odtoku krve a lymfy tok z dolních končetin (těhotenství děloha stlačuje cévy a zabraňuje tak plné krve a lymfy odtok z dolních končetin)

- přibývání na váze se zvyšuje zátěž na močové a dalších tělesných systémů.

Diagnostika otoků v těhotenství

Nezávisle na sobě, můžete zjistit obsazenost edém takto: stiskněte holeň na přední straně, kde je nejsnazší, můžete otestovat lýtkové kosti. Stisknete-li levou fossa, které není obnovena během několika minut? Takže tam je otok. Otoky nohou může být patrný na zadní straně a po stranách.

Také, pokud existují stopy otok ponožky nebo boty jsou obvyklé boty zmenší.

Za prvé, musíte se ujistit, že navíc k otoku žádné jiné patologické příznaky. Chcete-li to provést, provádět diagnostické minimum:

- Kompletní krevní obraz (KLA). KLA, můžeme pozorovat krevní sraženiny v důsledku skutečnosti, že tekutá část krve jde do tkáně, projevy zánětu (zvýšené ukazatele leukocytů a ESR).

- rozbor moči (OAM). ÖAM nejprve máme zájem v proteinu, normální protein je přítomen, rychlost 0,033 ‰ vyžaduje sledování OAM a častější okolnosti k místní porodníků, vyšší ceny jsou známkou otoků těhotné přechodu na jiné patologie (preeklampsie budou považovány níže).

- Biochemická analýza krve (BAC). LHC je nutné provést kontrolu celkové bílkoviny a jeho frakce, ALT, AST, bilirubin, močovina, cukr. Toto je minimální počet ukazatelů, které pomáhají diagnostikovat / vyloučit vážnější porušení.

- denní proteinurie. Toto měření je množství proteinu ztratil v těle v moči za den, pomáhá orientovat odborníků na více hloubkové prozkoumání.

- monitorování krevního tlaku (SMAD nebo Holter). Tato studie je nastavit přístroj pro měření krevního tlaku a k němu připojené záznamové zařízení na jeden den. Pacient by měl vést normální život a provádět denně několik diagnostických testů (ležet po určitou dobu na zádech, na boku, a tak dále, nahoru po schodech). Všechny události jsou zaznamenány v deníku, pak ke specialistovi funkčních diagnostiky by odpovídaly záběry krevního tlaku a srdeční frekvence s obdobím, kdy pracuje či odpočinku.

- pokud je to nutné, dodatečné lékař a oční lékař konzultace (S oční prohlídky dne, který bude obsahovat hypertenzní změny).

Léčba otoků v těhotenství

Léčba edému těhotné, které nejsou doprovázeny proteinurie a hypertenze.

- racionální cvičení

Neexistuje žádný jasný počet metrů, které by se mělo uskutečnit. Musíte se dostat z jejich fyzické kondice a zdraví.

- omezení tekutin až 1200-1500 ml, a někdy i méně (počítáno jako hmotnost pacienta), by měly být zahrnuty do výpočtu kapalných polévek a ovoce a zeleniny.

- správná výživa

Ostré, uzené, sladké i slané potraviny způsobují žízeň a voda je spotřebována více. Měli byste také vědět, že touha zlepšit suché potraviny, jako vařená vejce, suchý tvaroh, vařené maso apod by měly být tyto zdravé potraviny konzumovány s omáčkou a omáček.

Pokud máte v úmyslu aminofylin léčbu, je nutné vzdát se kávy a jiných produktů obsahujících kofein.

- poziční terapie nebo léčba pozice 

Terapie je zaujmout pozici kolena loket 3-15 minut až 6 krát denně po dobu bytí. Tento efekt je dosaženo snížením stlačení močových cest a ledvin cévní těhotné dělohy, urychluje nadměrné močení a kapaliny vylučován ledvinami. Přes zdánlivou primitivní doporučení, to je docela účinným prostředkem vlivu při pravidelném používání.

Toto ustanovení by mělo být užíván s opatrností u žen, těhotenství, ke kterému dochází s příznaky přerušení hrozeb, falešné kontrakce.

- bylinné diuretika

Kanefron 2 tablety 3krát denně (alkoholický roztok stejného léku se nedoporučuje během těhotenství, protože příjem je dlouhý) se používá pro různé okruhy, od 10-14 dnů na konstantní příjem (příjem 10 dní, 10 dní volna, a tak dále). Volba dávkovacího režimu provádí lékař (praktický lékař nebo porodník prenatální vedoucí těhotenství) s výsledky analýzy dopadu.

Brusniver 1 filtr balení 3-4 krát denně po dlouhou dobu, v průběhu času, může být dávka snížena na 1-2 krát za den, a to zejména v případě, brusniver kombinuje s jinými diuretiky. Režim dávkování určí svého lékaře.

Dříve v léčbě edému aktivně použité aminofylin (150 mg 1-3 krát denně po dobu ne delší než 3 dny), se nyní používá mnohem méně často, jako jsou vedlejší účinky (tachykardie mateřské a fetální arytmie, závrať), a neúčinnost jinými prostředky.

- hořečnatá terapie

Provádí v den nebo nemocnicích, dávka síranu hořečnatého počítá lékaře.

Nakonec otok oříznutí těsně po porodu. Naším úkolem je nedovolit vyjádřené a generalizovaný edém a profilaktirovat rozvoji vážnějších stavů, jako je preeklampsie.

preeklampsie

Preeklampsie - patologický stav, vlastní pouze těhotným ženám. 

Mírná preeklampsie:

- zvýšený krevní tlak z 140/90 mm Hg až do 159/89 mm Hg
- mírný otok
- mírná proteinurie

Těžká preeklampsie:

- zvýšený krevní tlak 160/90 mm Hg a up
- generalizovaný edém
- proteinurie
- Bolest hlavy v parietální-temporální regionu
- Bolest a tíže v pravém horním kvadrantu a nadbřišku (plocha „v žaludku“)
- zrakové poruchy (bliká „letí před záblesky před očima světla, rozmazané a neostré vidění)

Průzkum je stejný jako otok. Je k rozvoji preeklampsie mohou být detekovány dříve, těhotné ženy darovat krev a testy moči tak často. Někdy je patologický proces vývoje je transparentní a fyzicky se pacient cítí dobře.

Léčba preeklampsie

Je-li kombinace mírného otoku a proteinurie, nebo kombinace mírného hypertenze a přístupnější léčby otoků dolních končetin, léčba může být zahájena v ambulanci a denní nemocnice. Výraznější patologické projevy jsou hospitalizováni v nemocnici mateřské oddělení patologie těhotenství.

- racionální cvičení a výživy
- poziční terapie
- diuretika

Použité formulace jsou stejné s výjimkou aminofylin, který v tomto případě může dojít k poklesu krevního tlaku náhlý, až do kolapsu a mdloby.

- antihypertenzní léčba 

1. Droga je první řádek: methyldopa (dopegit), je lék bezpečný, aby se v průběhu těhotenství. Dopegit 250 mg 1 tableta používá 2-3 krát za den na 2 tablety čtyřikrát denně. Dávka stanovena lékařem o snášenlivosti a účinnosti.

2. Přípravky 2. řádek: beta-blokátory (metoprolol) a blokátory vápníkového kanálu pomalé (nifedipin). Používá se jako doplňkový lék v neefektivnosti v maximální metyldopa dávky. Rozhodnutí začít užívání těchto léků a dávky určené lékařem, protože tam jsou nežádoucí účinky pro matku i plod.

3. Různé: thiazidová diuretika série (hydrochlorothiazid), které se používají v případě selhání výše uvedených přípravků trvalé zvýšení krevního tlaku, se používají méně často.

- hořečnatá terapie

Síran hořečnatý je v tomto případě se používá jako antikonvulzívum, profilaktiruet přechod preeklampsie eklampsie (křeče), a že nás močopudné účinky potřeby.

Tak těhotná otok - stav velmi nejednoznačné, od relativně „neškodným“ pozičním otoku před rozvojem těžké preeklampsie. Brání rozvoji takových podmínek nemůže být 100%, a to zejména v prvním těhotenství. Nikdo nemůže vědět, jak se tělo ženy budou reagovat na nový stav - těhotenství. Chcete-li úspěšně vytvořit dítě, držet matky a zdraví dítěte musí být pravidelně sledována lékařem porodník-gynekolog, sledovat jejich stravu a váhu, požádat o všech zajímavých otázek, obskurní stížnosti a vždy v souladu s předpisy specialisty. Postarat se o sebe a zůstat zdravý!