Rakovina plic: Symptomy, příznaky, léčba

obsah:

• Jak může obyčejná rakovina plic a koho to ovlivní?
• Co způsobuje rakovinu plic? Příčiny a rizikové faktory
• Jaké jsou typy rakoviny plic?
• příznaky rakoviny plic
• diagnostika
• Lung Cancer Ošetření
• výhled

Navzdory šílené tempo růstu rakoviny plic na světě, mnoho lidí má velmi mlhavou představu o této nemoci. V tomto článku se budeme snažit odpovědět na nejčastěji kladené dotazy týkající se takových závažných chorob jako je rakovina plic.

A především mluvme o statistice a epidemiologii tohoto onemocnění.

Jak může obyčejná rakovina plic a koho to ovlivní?

Zhoubné nádory této lokalizaci se vyskytují všude, ale ve skutečnosti hmotnost charakter léze lidí pozorovány v industrializovaných zemích. Zde je zaznamenán každý rok asi půl milionu z těchto případů!

A to je opravdu děsivé - tato čísla stále rostou ... a zvyšuje a úmrtnosti. A roste hlavně díky lidem mladším a středním produktivním věku. Nejčastějším důvodem - alkoholu a samozřejmě kouření.

Například ve Spojených státech rakovina je lídrem mezi všemi rakoviny patologie nejen v četnosti výskytu, ale i na úmrtnost - asi 27% případů končí smrtí pacienta.

Podle nejkonzervativnějších odhadů k dnešnímu dni v Rusku na každých 100 000 obyvatel, 53 pacientů s rakovinou plic. Navíc muži se potýkají s touto nemocí mnohem častěji. Přibližně 28,3% z celkové struktury mužské populace byla incidence pádů na rakovinu plic. Mimochodem, rakovina žaludku se nalézá v silnějšího pohlaví mnohem méně často - o 14,8%.

Ve světě každý rok více než 1 milion případů nově vzniklého rakoviny plic a 60% z nich - s fatálními následky. Si představit, že rozsah problému? Nyní můžeme přistoupit k dalšímu nejméně důležité otázce.

Co způsobuje rakovinu plic? Příčiny a rizikové faktory

Hlavním a spolehlivě prokázána rakovina plic faktor je považována za kouření. V posledních letech došlo k obrovské množství výzkumů v tomto směru. Nyní, nemůže být pochyb - asi 88% případů, a nějakým způsobem souvisí s tabákem.

Jaké je tajemství? Kuřácký karcinogenní účinek, který je způsoben přítomností polycyklických aromatických uhlovodíků kouře (spalování tabákových výrobků). Kromě toho, tabákový kouř obsahuje další karcinogenní látky, na které obsahují nikotin deriváty - například nitrosaminy.

Podle nedávno zveřejněné Světovou zdravotnickou organizací, kouření zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic u žen 12krát a mužů - ve 22 krát.

Člověk by neměl zapomenout na pasivní kouření. Američtí vědci zjistili, že lidé, kteří často přicházejí do kontaktu s kuřákem, rakovina se vyskytuje 32% častěji. Také nalezený přímou korelaci mezi výskytem rakoviny plic a zvýšení počtu vykouřených cigaret za den (2 balení = zvyšují riziko 25-násobné) a kouření období. Inverzní vztah je pozorován u kvality tabáku.

Nicméně, a to nejen tabákový kouř má karcinogenní účinky. V současné době se ukázalo, že látky, jako arsen, beryllium, azbest, uhlovodíky, chrom a nikl, jsou také schopny indukovat růst nádorových buněk. Nezapomeňte o expozici. To je nejčastější karcinogeny, ale ve skutečnosti je jich mnohem víc ... A mnozí z nich nejsou dosud plně pochopen.

Je tedy možné identifikovat 4 nejdůležitější faktory:

• kouření;
• Genetická predispozice;
• faktory životního prostředí a pracovní podmínky;
• Chronická plicní onemocnění.

Jaké jsou typy rakoviny plic?

Základní a mezinárodně uznávané klasifikace nádorů plic je považován za histologicky. To bylo vyvinuto v roce 1968 experti WHO. Od té doby byl revidován několikrát - ale důležité změny byly zavedeny až v roce 1988.

All popsat různé typy karcinomů jsou vyrobeny s použitím světelné mikroskopie. Imunohistochemie a elektronová mikroskopie to neplatí.

Podle moderní klasifikace izolovaných 4-D základní typy karcinomu plic:

• Karcinom dlaždicových buněk;
• Rakovina malých plicních buněk;
• adenokarcinom;
• Velkobuněčný karcinom.

Tyto typy nádorů, tvoří asi 92 až 95% zhoubných nádorů plic. A jen 5%, jsou kombinace výše uvedených forem (často adenokarcinomu a spinocelulární karcinom).

Ve světě existuje jediná klasifikace rakoviny plic, který je založen na systému TNM:

Klasifikace je plně přizpůsoben pro rakovinu plic, včetně nemalobuněčného a malobuněčného karcinomu plic, stejně jako bronchopulmonální karcinoidy. Není vhodný pro zhoubných nádorů a dalších vzácných nádorů.

V závislosti na postižených anatomických částí:

• Spodní část - (S34.3);
• Průměrný podíl - (S34.2);
• Horní frakce - (S34.1);
• Hlavním průdušek - (S34.0).

Aby bylo možné pochopit tuto klasifikaci, je nutné pochopit, co je regionální mízní uzliny.

Regionální lymfatické uzliny - je perifirecheskie orgány lymfatického systému, které plní funkci filtrování lymfy z různých orgánů a částí těla. A „regionální“ se jim říká proto, že se nacházejí v těsné blízkosti k primárnímu zaměření nádoru.

Regionálních lymfatických uzlin v daném místě nádoru jsou intrasternální uzly (mediastinální, kořen, akciové, interlobárních, segmentové a podsegmentnye), schodiště a supraklavikulární lymfatických uzlin.

příznaky rakoviny plic

Bohužel, rakovina plic nemají specifické příznaky. Docela často, a to navzdory jeho výskytu, je nemoc asymptomatická. Proto je podezření, že nádor v raném stádiu je dost těžké.

Dnes rozhodla vyčlenit čtyři skupiny klinických projevů rakoviny plic:

• Symptomy pozorované v distribuci místního nádoru;
• Symptomy, které se objevují, když vzdálené metastázy;
• Nespecifické systémové symptomy;
• Paraneoplastické syndromy.

Symptomy lokálně pokročilým karcinomem

Ty jsou přímo závislé na lokalizaci nádorů a jeho velikosti.

• Takže, s porážkou velkých průdušek (tzv „centrální rakovina“) uvádí:

• kašel;
• dušnost;
• hemoptysis;
• Obstrukce (ucpání) průdušek (horečka, kašel s hnisavého hlenu a sliznice).

Příznaky výskytu vzdálených metastáz

Přibližně 60% primární (první konzultovat s lékařem) u pacientů s malým buněk a 30% s nemalobuněčným karcinomem plic již mají příznaky ukazující na přítomnost vzdálených metastáz.

Obvykle se nachází v centrální nevrnoy systému, jater a nadledvinek. Pokud budeme mluvit o klinickém obrazu, to je úplně jiný v každém případě. To je vzhledem k velikosti vzdálených metastáz, jejich umístění a množství.

Nespecifické systémové symptomy

Tyto příznaky se vyskytují téměř u poloviny pacientů s primární rakovinou plic. Patří mezi ně:

• Nechutenství;
• Náhlá ztráta tělesné hmotnosti (více než 10 kg);
• Radiografická nevysvětlitelná horečka;
• únava;
• únava;
• Chudokrevnost.

Přítomnost výše uvedených příznaků se často mluví o zobecnění rakoviny. Z tohoto důvodu, lékaři předepisují další vyšetření a po léčbě.

paraneoplastické syndromy

Všechny paraneoplastické syndromy se dělí na:

• Hormonální (geperadrenokortitsizm, gumorolnaya hyperkalcemie, atd.);
• Neurologická (Eaton-Lambert syndromu, encefalopatie, kůry a kol.);
• Muskuloskeletální (Symptom paličky, osteoartropatie);
• Jiné (např., Kardiovaskulární).

diagnostika

Například rakovina plic diagnostikována? Jaký vyšetření jsou nejužitečnější? Bez nichž nemůže dělat? Tyto otázky jsou vždy zájem o lidi, kteří se potýkají se stejným problémem jako rakovina plic. Zkusme se na ně odpovědět.

Jak již bylo zmíněno, toto onemocnění nemá žádné specifické příznaky. Proto je pro přesné stanovení diagnózy je nutné dokončit vyšetření pacienta. Mimochodem, více než 50% pacientů jít k lékaři v pozdních stádiích rakoviny.

Takže, co se skládá z komplexní průzkum?

Hlavním bodem v diagnóze rakoviny plic - morfologická ověření nádoru.

A hodně závisí na jeho lokalizaci:

• Když periferní rakovina - provedeno mikroskopické vyšetření stěrů odebraných z bronchiálních lézí a / nebo plic. Typicky je odběr vzorků se provádí při bronchoskopie. Intraoperační (za provozu) pro morfologickou potvrzení morfologické studie provedena biopsie, a na jeho neúčinnost - resekce (odstranění), plicní nádor (pouze na nízké a / nebo povrchových nádorů). Nenechte operovaných pacientů s špatných výsledků získaných během bronchoskopie a sputum pomlouvačné mikroskopie - transthorakální tenkou jehlou punkční biopsie pod skiaskopického vedením;
• Když centrální rakovina - nutně provádí během bronchoskopie biopsie nádoru, následované cytologické a histologického vyšetření materiálu získaného;
• Vzdálené metastázy - doporučeno propíchnutí biopsie (TNAB) pod vlivem ultrazvuku / CT kontrolou, zejména při poškození nadledvinek, jater nebo ledvin. Vyříznutí nebo biopsie metastáz - lokalizace: periferních lymfatických uzlinách a měkkých tkání.

Podle mezinárodních protokolů pro podezření na plicní novotvar zlokochastvennoe vždy provádí komplexní vyšetření, které samozřejmě zahrnuje obě laboratorní studie.

Patří mezi ně:

• seroreaktsiya na syfilis;
• rozbor moči (OAM);
• krevní skupiny a Rh faktor;
• CBC (UAC);
• glukóza, bilirubin, AST / ALT, Ca, alkalická fosfatáza) - biochemické studie krve (močovina, celkového proteinu, kreatininu a koagulaci (PT, APTT, fibrinogen, TV) - jako další diagnózy.

Aby bylo možné určit rozsah šíření tumoru a vyhodnotit funkční stav pacienta, lékaři předepisují následující zkoušky:

• Radiografie (fluorografií);
• Stanovení respiračních funkcí;
• bronchoskopie;
• Ultrazvuk břicha;
• elektrokardiogram;
• Standard pro pacienty odhad provozuschopnosti je Počítačová tomografie hrudníku a horní části břicha (játra, nadledvinky). Kdy centrální rakovina plic je CT s kontrastem.
• Videotorakoskopie - v přítomnosti CT příznaky nádoru se šíří do struktur a mediastina orgánů (plicní kufru, aorty, páteře, myokardu, ERW) nebo šíření pohrudnice. Také, aby se potvrdilo, neodstranitelné nádory;
• Mediastinoskopie - v CT známky mediastinální léze LU 2-stran. V obtížných případech, můžete tak učinit celý průzkum obrábění - Videoassisted torakomediastinoskopii;
• Diagnostické torakotomie;
• Scintigrafie - v případě podezření na přítomnost metastáz (zvýšení hladiny vápníku, alkalické fosfatázy v krevním séru, bolest). Pozitivní údaje scintigrafie u pacientů s operovaných musí být potvrzena rentgenovým zářením nebo biopsii;
• Pokud neurologické příznaky - CT / MRI;
• Metastázy v játrech nebo nadledvin - CT a / nebo ultrazvukem a biopsie;
• Transtorakální biopsie a / nebo Videotorakoskopie (atypická plicní resekce, biopsie).

Lung Cancer Ošetření

První věc, kterou chci říci - Ošetření se provádí lékař! Nedochází k samovolnému! To je velmi důležitý bod. Po tom všem, čím dříve se požádat o pomoc od odborníka, tím větší je šance na příznivý výsledek nemoci.

Volba konkrétní strategie léčby závisí na mnoha faktorech:

• Stadium onemocnění;
• Histologické karcinom struktura;
• Přítomnost komorbidit;
• Kombinace všech výše uvedených fatkorov.

Existuje několik komplementární metody léčby rakoviny plic:

• chirurgický zákrok;
• Radiační terapie;
• Chemoterapie.

Nicméně, oni nejsou v izolaci. Nejčastěji účinný boj proti této nemoci zahrnuje použití několika technik.

chirurgická léčba

K dnešnímu dni, chirurgická léčba - to je hlavní způsob, jak bojovat s rakovinou plic. Zvláště v případě, že s diagnózou jednoho z nemalobuněčného jejích forem.

Většina onkologů chirurgové kloní k názoru, že chirurgická léčba - to je jediný platný způsob léčby tohoto onemocnění ve stádiích I (A, B) a I (A, B). V případě, že neoplastické proces má významný šíření, pak chirurgie je připojena k záření nebo chemoterapie metodou.

Za účelem léčby rakoviny plic dnes, následující operace:

• Pneumonektomie - úplné odstranění plic;
• Lobektomie - odstranění jednoho plicního laloku;
• Bilobektomiya - odstranění obou laloků plic;
• Kombinovaný provoz;
• Atypický provoz (např., Segmentektomie, okraj nebo resekce klín - se provádí v periferních nádorů malých rozměrů).

Zdvihový nadcházející provoz je vždy závislá na stupni šíření tumoru. Takže, lobektomie je určen pro léze parenchymu pouze jednoho plicního laloku nebo lokalizaci karcinomu na úrovni průdušek (segmentové).

Indikací k pneumonektomii je: nemoc porazit hlavní průdušky, plíce cévy nebo šíření nádoru na nedalekém parkovišti. Někdy se tato operace provádí při objemných léze LU metastatických buněk.

Obrovská výhoda chirurgické léčby - schopnost provádět naléhavé nebo rutinní histologické vyšetření pacientky po resekci těchto tkáňových řezech.

• Kromě toho, paliativní chirurgie může být provedena v nejtěžších a pokročilých případech, aby se usnadnilo stav pacienta. Hlavní indikace pro takové intervence je přítomnost rozkladu v nádorech nebo atelektázy, jakož i riziko plicního krvácení.

radiační terapie

Tato plic způsob léčby rakoviny se používá poměrně často, ale pouze v rámci komplexní terapie. Jako nezávislý způsob radiační terapie není rozpoznán lékaři.

RT je indikován:

• Nemožnost radikální chirurgické léčby (obvykle v důsledku závažné celkový stav pacienta);
• Pacienti odmítají operaci;
• Nedostatečně operaci;
• Tumor šíření proces na těchto tělesných struktur, které odstranění nebo resekce není možné (páteř, srdce, apod.)

Neměli bychom zapomenout kontraindikací pro radioterapii:

• Dezintegrační centrální průdušek nádory větší než 1 cm v průměru, který je doprovázen hemoptysis;
• závažná infekční komplikace (abstsedirovanie v atelektázy, empyem et al.) a akutní infekční choroby;
• klíčení nádor jícnu;
• aktivní forma tuberkulózy;
• anémie (Hb méně než 80 g / l), leukopenie (méně než 2,0 10⁹/ L), trombocytopenie
  (Méně než 75109 / L);
• exprimované lidské vitálních systémů: kardiovaskulární systém (selhání fázi IIB nebo více), jater (bilirubin vyšší než 60 mmol / l), ledvin (kreatinin více než 165 mikromolů / l);
• infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda;
• duševní poruchy - zhoršení;

Pokud existují nějaké kontraindikace radiační terapie by mělo být odloženo až do jejich odstranění. V opačném případě se léčebná strategie je určena rady lékařů.

Obvykle je dávka ozáření není menší než 60 Gy. Nicméně, přesné údaje jsou určeny pro každého pacienta individuálně.

K dispozici jsou dva typy radiační terapie:

• Vzdálená - se provádí na lineárním urychlovači nebo gama-terapeutické přístroje. V ozařovací zóny zahrnuje nejen tumor, on a regionální metastázy;
• Kontakt, nebo brachyterapie. Je to metoda akupresury malignit průdušek nutnosti jakékoli podélný rozměr, ale ne větší než 2,0 cm v příčném řezu. Nejčastěji se používá po paliativní operaci nebo pacienta selhání radikálovou léčby.

chemoterapie

Nejméně efektivní způsob léčení rakoviny plic.

Podle mezinárodní protokoly chemoterapie, je určen pro:

• stupeň malobuněčný karcinom plic I-IIIA;
• paliativní léčba pacientů s IIIB-IV karcinomu plic;
• metastatické nemalobuněčného karcinomu jednotkové formy onemocnění.

Dnes chemoterapie se téměř vždy používá několik léků proti rakovině. To je důvod, proč od doktorů stále slyšel takový termín jako „chemoterapie“.

Za účelem seznámení seznam některých z nejpopulárnějších a účinných léků, které jsou součástí režimů chemoterapie u karcinomu plic:

• vinorelbin;
• cisplatina;
• paclitaxel;
• karboplatina;
• etoposid;

Interval mezi mění od 3 do 4 týdnů. Dávka, způsob a rychlost podání chemoterapie je určen pouze onkologem.

Varování! Chemoterapie je často velmi špatně snášena pacienty, protože ovlivňuje nejen nádorové buňky, ale i na celý lidský organismus jako celek. Někdy je tato léčba způsobí mnohem větší škody na zdraví, než samotný nádor.

Obecné zásady, jimiž se řídí většinu zemí lékaři jsou uvedeny v následující tabulce:

Když rakoviny non-malých buněk:

S karcinomu malých buněk:

výhled

Dělat přesné předpovědi pro rakovinu plic, pravděpodobně nebude provádět žádnou zkušeného lékaře. Toto onemocnění může chovat nestandardně, který je do značné míry v důsledku různých histologických typů nádorů struktury.

Nicméně pacienta lék je stále ještě možné. Zpravidla to vede k úspěšnému výsledku využití kombinace chirurgie a radiační terapii.

Podle statistik, 5-leté přežití u pacientů s rakovinou plic po adekvátní léčbě je více než 40%. Do značné míry prognóza onemocnění závisí na rozsahu stádia nádoru, jeho struktura a stupeň diferenciace.

Z výše uvedeného je zřejmé, že boj mohou a měly by být rakovina plic. A začít starat o své zdraví nemusí hned. Začít v malém - jít fluorograficky.

 Přejeme Vám a Vaší rodině dobré dobré zdraví! Be happy!