Lepidlo onemocnění: adheze v pánvi

lepidlo nemoc (Morbus adhaesivus) - stav, který je charakterizován tvorbou srůstů v dutině břišní a pánevních orgánů - pojivové šňůry.

V posledních letech se výskyt lepicí onemocnění v gynekologii se dramaticky zvýšila.
To je způsobeno řadou faktorů provokujících v moderním světě.

Příčiny a mechanismus výskytu srůstů v pánvi

Nejčastějším důvodem pro výskyt srůstů v pánvi následující:

1) zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Mezi ně patří infekce dělohy, přídavky a pánevní pobřišnici: endometritidou (děložní dutiny zánět), metroendometritis (zánět sliznice a svalu dělohy), parametr (šíření infekce do prostoru mimo dělohy), vaječníků (zánět dělohy), pánevní zánět (zánět pánevní pobřišnice).

Predispozicí k rozvoji infekčních chorob, uvedených jsou: dlouho na sobě nitroděložní spirála škrábání děložní dutiny, zejména aborty- infekcí, pohlavně přenosné choroby (chlamydie, ureaplasmosis, trichomoniáza, mykoplazmózy, kapavky).

objeví výskyt zánětu v pánvi zapálit edematózní tkáně, na pobřišnice fibrinu plaku: Mechanismus výskytu lepidla onemocnění s tímto. Fibrin lepidla, jak to bylo v patách tkaniny. To má za následek další překážku pro šíření zánětlivého procesu. Poté, trpících zánětlivým onemocněním lepené plochy tkáně mezi nimi šev. Švů - jedná se srůsty, vykonávají ochrannou funkci - mezní zánět.

V případě, že kontaktní infekce vejcovodů nejsou vždy vytvořeny zánětlivou exsudát. Může dojít k přerušení akutní zánět sliznice trubek před přechodem do kroku vypocování. U mnoha pacientů, což vede k akutní fázi exsudátů onemocnění absorbovány. Pouze malá část pacientů s akutním zánětem vejcovodů vede k šíření zánětu nebo serózní výpotek v celé potrubí. Výpotek, vlije se skrze abdominální otevření potrubí do dutiny břišní, může vyvolat vůle - ztráta fibrin uzavře břišní otvor, který se nakonec hermeticky obliterans. Salpinx otočí do uzavřené dutiny. S rozvojem hnisavé procesu piosalpinks sobě vytvořený. V případě, že děložní trubice zůstává otevřený otvor může prasknout exsudát do dělohy přes vagina a dále směrem ven. Z vejcovodů exsudátu a hematogenními bakterií může proniknout do vaječníku a způsobit ji purulentní fúze (piovar).

Jako vejcovodu a vaječníků s akumulací zánětlivých zvýšení exsudátu ve velikosti, s trubkou získává retortoobraznuyu a yaichnik- kulový tvar. Sliznice trubkových úseků jsou pozorovány deskvamace epitelu a lepení protilehlé povrchy pro vytvoření přepážky. Výsledkem je vícekomorový saccular tvorba naplněna v některých případech serózní exsudátu - hydrosalpinx, v jiných - hnisavý výpotek - piosalpinks. Při lepení a fúze piosalpinks piovara a na místech, může dojít k roztavení srůsty tobolek.

Albuginea vaječník a vejcovod stěnou jako depozit v nich kyselina hyaluronová a proliferaci vazivové tkáně jsou převedeny do hustých, nepropustných kapslí. Tyto zánětlivé útvary (hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, hnisavá Tubo-ovariální nádor) obvykle fúzovány s pánví stěny, dělohy, vejcovodů, vaječníků opačné straně s žlázy, močového měchýře a střev. Vzdělávání nepropustné kapsle bakterie a rozsáhlé srůstů v akutní fázi hraje ochrannou roli v prevenci šíření infekce. Následně, po zničení patogenů zánětlivý proces, tyto nepropustné kapsle karta zpomaluje resorpci nebo serózní exsudát.

Umístění pánevní zánětlivé saccular útvary se značně liší, často rozděleny a funkce okolních orgánů (karcinom tlustého střeva, močového měchýře), a, samozřejmě, pohlavních funkcí.

2) zánětlivá onemocnění dutiny břišní, například, zánět slepého střeva;

3) mechanické poškození pánevní a břišní (trauma, chirurgie). Srůsty vyvinout krvácení do břišní dutiny, zejména když infikovaná krev proudily. V gynekologii často způsobí, že tvorba adhezí je krvácení s ektopické těhotenství a vaječníků záchvatu mrtvice. Experimentálně se ukázal hodnotu peritoneální zranění, chlazení nebo přehřátí je ve vývoji lepidla onemocnění.

Přítomnost cizích těles (ubrousky, kanalizace) v břišní dutině v průběhu chirurgického zákroku je doprovázeno tvorbou srůstů. ;

4), krvácení v dutině břišní (ektopické těhotenství, ovariální apoplexie, atd);

5), endometrióza - onemocnění charakterizované proliferací endometriální tkáně mimo děložní sliznice - vnitřní vrstva dělohy.

Zánětlivý proces v oblasti břicha a pánve nemusí vždy vést k tvorbě adhezí. Pokud je léčba zahájena včas a správně provést, pravděpodobnost tvorby srůstů je snížena. Adheze se vytvoří, když se proces probíhá v akutní a chronické rány hojení rozkládá v průběhu času.

Nejčastější příčinou lepidlo nemoc je zánět slepého střeva (slepého střeva) a slepého střeva (asi 43%), na druhém místě jsou nemoci a chirurgie na pánevních orgánů a operací pro střevní obstrukce (30%).

Symptomy přítomnost adhezí v pánvi

Intenzita příznaků onemocnění lepidla je zcela závislá na rozsahu adhezí v pánevní oblasti. Možnosti jsou z příznaků až těžkým klinickým obrazem. Existují tři hlavní klinické formy onemocnění:

1) akutní. Pacienti s touto formou nemoci mají poměrně výrazné stížnosti, postupně zvyšuje bolest, narušuje zvracení, nevolnost, horečka, zvýšená tepová frekvence. břišní vyšetření (lisování) způsobí ostrou bolest. K dispozici je neprůchodnost střev. Poté se pacientův stav zhorší: tlak klesne dramaticky snižuje množství moči, je slabost, ospalost. Narušena vody sůl a protein výměna v těle. Stav pacientů s akutním onemocněním lepící je hodnocena jako mimořádně závažné;

2) intermitentní forma: bolest se často vyskytuje, může rušit onemocnění střev - zácpa, průjem.

3) Chronická forma - charakterizována latentní klinickým obrazem: klinika není k dispozici, nebo vznikají čas od času otravování bolesti břicha a zácpa. Je to chronická forma lepicí onemocnění je nejčastější v gynekologické praxi. Poměrně často projevem endometriózy a latentních infekcí, o kterých ani pacient, ani gynekolog neuvědomil. Lepidlo způsobu dochází k okluzi vejcovodů, což vede k neplodnosti. Právě s touto stížností, neschopnost otěhotnět po roce -patsientki a obrátit na gynekologa asymptomatickou chronické formy lepicí onemocnění.

Pokud narazíte na útok proti bolesti a příznaky intoxikace (nevolnost, zvracení a horečka), pacient by měl ihned konzultovat gynekologa v rámci konzultace. Pokud jsou vyslovovány stížnosti - musíte zavolat sanitku. Vyjdeme-li z příznaků, nemoc lepidlo může být zaměňována s mnoha zabolevaniyami- z akutních chirurgických onemocnění (zánět slepého střeva, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství), a konče banální otravu.

Samoléčba v tomto případě je nepřijatelné -jen příslušný odborný rada chránit před nepříjemnými následky.

Diagnostika lepicí nemoci

Diagnóza srůstů v pánvi není tak snadné se domnívat, jeho přítomnost může gynekolog při prvním vyšetření v přítomnosti typických stížností a anamnézy (chirurgie v minulosti). Když vaginální studie pánevních orgánů imobilní nebo lehce pohyblivý ve studii. V označeném lepidlo procesu kontroly na židli způsobuje bolest. Nicméně, spolehlivá diagnóza může být provedeno pouze po sérii analýzy a výzkumu:

- Stěr z flóry pochvy;

- PCR - diagnostika - screening infekce pohlavních cest

- pánevní ultrazvuk;

- MRI - magnetická rezonance pánevních orgánů - provádí po předchozím pánevní ultrazvuk. Neinvazivní zobrazovací studie, vysoce informativní;

- Diagnostická laparoskopie - funkční, ale nejspolehlivější způsob diagnózy. Dělá dvě malé řezy v břišní stěny. Břišní dutina je s nucenou cirkulací vzduchu. Jedna část je vložena laparoscope (tenké trubičky s videokamerou jednotky u konce, přes které je přenášen obraz na displeji). V jiné části manipulyator- vložené pomocí lékaře zkoumá těl směny, zkoumá v detailu. To umožňuje s jistotou stanovit přesnou diagnózu.

V závislosti na vzoru laparoskopické kroku 3 se izoluje šíření lepidlo onemocnění:
1. stadiya- hroty jsou umístěny těsně kolem vejcovodu, vaječníků nebo v jiné oblasti, ale nebrání tomu, aby záchvat yaytsekletki-
Stage 2-hroty jsou umístěny mezi vejcovodů a vaječníků, nebo mezi těmito orgány a proti zadření yaytsekletki-
Třetí stupeň - torze vejcovodu blokádu srůsty vejcovodu, což absolutně nemožné zachytit vejce.

Vejcovod podle hysterosalpingografie (Kontrastní látka, produkující rentgenových snímků je zaveden do dělohy) gynekologické vyšetření a ultrazvuk s vysokým stupněm spolehlivosti indikuje přítomnost srůstů, vejcovody, ale nevylučuje přítomnost srůstů, vážně brání těhotenství. Normální ultrazvuk neumožňuje spolehlivě detekovat přítomnost pánevních adhezí.

Proto raprostraneniya stanovení krok procesu lepidlo je zásadní pro určování léčebné strategie. V mnoha případech může být pacient pozorován v průběhu let, a vyšetřit gynekologem s nejasnou diagnózou, ale že laparoskopie mohou nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také současně účinná léčba adhezivní onemocnění.

Léčba onemocnění lepidla

Léčba lepidlo onemocnění je zcela závislá na závažnosti onemocnění, může být jak konzervativní a chirurgické. Stačí zadat, že akutní a přerušované formy nemoci, chirurgie - laparoskopie, je to jediný způsob léčby vzhledem k vysoké účinnosti a rychlým účinkem. Velmi často se stává, chirurgická léčba se kombinuje s konzervativní k velkému efektu.

V chronické formy onemocnění je možno použít lepidlo pouze konzervativní léčbu. Je nutné zjistit příčinu lepicí onemocnění. Pokud nalezen žádný urogenitální infekce (např, chlamydie), by měla být v první řadě léčba zaměřena na eliminaci základního onemocnění, aby se zabránilo dalšímu šíření adhezí. Pro tento účel, léky výběru jsou antibiotika, protizánětlivé léky (NSAID, kortikosteroidy). Je-li příčinou lepidla onemocnění - endometrióza, poté se podává hormonální léčba, protizánětlivé látky, znecitlivění a symptomatická léčba.

Široká populární nespecifická terapie - fermentoterapiya - fibrinolytické léky, které se rozpouštějí fibrinu (Longidaza, trypsin, chymotrypsin), je zcela účinné léky vstřebatelné malé hroty. V nepřítomnosti fyzikální terapii akutní infekční procesu použitého - vnitřní a vnější laserovou terapií, magnetické laserové terapie.

Tato terapie není lék lepidlo chronickým onemocněním. Konzervativní léčba je nejúčinnější v první fázi onemocnění.

S neúčinnosti všech těchto metod a s další distribuci adhezí ukazuje lékařské diagnostické laparoskopii. Typicky, chirurg, gynekolog diagnózy lepidlo nemoc je již na operačním stole při provádění operace - rozkládá a odstraňuje srůsty. Možné 3 možnosti laparoskopie:
-adheze členité pomocí laseru - lazeroterapiya-
-rozebrat adheze pomocí vody pod tlakem - akvadissektsiya-
-srůsty členitý pomocí elektrokauterizaci - elektrochirurgie.

Se rozhodly pro konkrétní způsob léčby stanoví lékař při laparoskopii, v závislosti na poloze výskytu srůstů a procesu. Během operace, chirurg drží a konzervativní léčby pro prevenci adhezí: zavedení bariéra tekutiny - dextran povilin atd) pro vejcovodů a vaječníků aplikuje vstřebatelné polymerní film.

Faktory ovlivňující léčbu onemocnění lepidla

Při stanovení diagnózy „lepicí nemoci“ je nutné dodržovat určitá kánony a pravidla, aby se zabránilo opakovanému návratu onemocnění:

- návštěva gynekologa jednou polgoda-
- Vyvážená strava - jíst malé porce, s krátkými intervaly mezi jídly - asi 5 krát denně nebo vyvarovat se potravin, které způsobují zvýšenou gazoobrazovanie-
- Rehabilitace je velmi užitečné pro rychlou obnovu, proto se doporučuje navštívit fyzioterapeuta - elektroforéza může být provedeno pomocí léků, léčebné masáže a tělesné výchovy) -
- v případě útoku proti bolesti může být použita spazmolytika (no-spa, papaverin) .Pokud útoky přetrvávají, poraďte se s gynekologem a ne pro sebe-léčit sami.

Po ošetření - po operaci nebo léčení -patsientkam ukazuje fyzikální zbytek za 3-6 měsíců, dynamické sledování gynekologa. Během prvních 23 měsíců, je nutné dodržet výše popsané racionální diety.Bystromu také podporuje fyzioterapii pro obnovení a fyzikální terapii. Když všechno rehabilitace prognóza.

Lidové léky pro srůstů v oblasti pánve

Tradiční medicína je také používán v adhezivní onemocnění jako symptomatickou léčbu. Nicméně je třeba poznamenat, že všechny lidové léky jsou účinné pouze tehdy, pokud se jedná o jeden hroty, jinak bylinných tinktur nejsou asistenti az dlouhotrvající „přesah“ na stavu trávníku může jen zhoršovat. To je velmi užitečné používat bylinné čaje v období obnovy a jako doplněk k hlavnímu léčbu. Pro tento účel, Hypericum používá v sušené a práškové formě. Lžíce Herb třezalky nalít sklenici vařící vody, vařit 15 minut, filtr a vzít odvar ze dne 14. šálku 3x denně.

Komplikace lepidlo nemoc

Lepidlo onemocnění je velmi hrozná nemoc, aby se na to dívat skrz prsty. Existují případy, kdy nemoc je velmi příznivě pokračuje, aniž by docházelo k efektu, ale za nepříznivých okolností, proces lepidlo se rychle šíří v nepřítomnosti příslušného postupu a léčbě možných závažných komplikací, jako je neplodnost, poruchy menstruace, zatáčky (offset) dělohy, střevní obstrukce, obstrukce vejcovodů, mimoděložní těhotenství, nemluvě o akutní formu nemoci, která může vést k velmi nepříznivé důsledky pro život.

předcházet nemocem

Prevence lepidlo onemocnění patří: pravidelný monitoring gynekologem, gynekologické masáže, včasnou léčbu urogenitální infekce, přirozeného plánování rodičovství: ochrana před nechtěným těhotenstvím, odmítání potratů, porod vaginálně, pravidelný sexuální život.