Lepra (malomocenství)

Lepra - onemocnění způsobené mykobakterií, vyznačující se tím, prodlouženým chronickém průběhu léze nervového systému, kůže a sliznic, jakož i pohybového ústrojí a vnitřních orgánů.

Choroba se šíří především v tropických zemích. Ve stejné době největší počet případů zaregistrovaných v Brazílii, na druhém místě je Indie, třetí místo je obsazené Barmě. Podle malomocenství asi dvě stě tisíc lidí na celém světě 2009 trpí. V Rusku již od roku 2007 600 lidí bylo infikováno, a pouze 35% z nich jsou hospitalizováni. aby "malomocenství"Je také známý jako malomocenství, onemocnění není tak zapomenut a existuje riziko pádu nemocný.

Příčiny malomocenství

Malomocenství způsobeno Mycobacterium Mycobacterium leprae. Zdrojem malomocenství je nemocný člověk. Přední mechanismus infekce je aerosol. Bylo zjištěno, že v průběhu nemocných leprou den s hlenu přiděluje asi jeden milion bakterií. Infekce dochází, když je hlen kapky při kašlání, kýchání nemocného člověka dostat do dýchacího traktu zdravé. Kromě toho, případy jsou popsány průniku mikroorganismů a mikrotraumat přes kůži a sliznice. Je pravidlem, že lidé se sníženou imunitou, chronických chorob, stejně jako žijící v nehygienických podmínkách, mají vyšší riziko infekce.

Mykobakterie vstoupit do krevního řečiště a jsou uloženy v různých orgánech. Vzhledem k aktivní množení mikroorganismů tvořena granulomy. Granulomů jsou hrbolky sestávající z buněk imunitního systému. Granulomů jsou vytvořeny na kůži, což vede k charakteristické změny v obličejových malformace a vývoj v játrech, plicích, slezině, ledvinách, lymfatických uzlin, svalů. Granulomu v kostech způsobit snížení hustoty kostí a vést ke zlomeninám, a umístění v oblasti nervových drah granulomů přispívá ke smrti neuronů a vývoje ochrnutí, poruchy okolních tkání jídle.

Příznaky malomocenství

Před infekcí pokud jde o vzhled charakteristických příznaků onemocnění probíhá na průměru 3-5 let, v některých případech může být tato lhůta prodloužena na 15-20 let.

Choroba začíná potichu s výskytem slabost, malátnost, ospalost, letargie, slabost. Někteří lidé poukazují na vznik necitlivost v prstech, nohou, pevné hrbolky na kůži. S ohledem na mizivé symptomy, diagnóza malomocenství v raných fázích je obvykle velmi obtížné.

V závislosti na hlavních příznaků následujících typů lepry.

• Tuberkuloidní druh malomocenství. Nejvhodnější variantou nemoci. Když tuberkuloidní typ výhodou postiženou pokožku a nervový systém, vnitřní orgány narušení režimu offline funkce. Na začátku onemocnění kůže se objeví nístěje jednotku nebo více (2-5) buňky, které jsou výchozím papule nebo plak. Mohou být světlé nebo více načervenalý, ve srovnání se zdravou kůží. Následně se tyto prvky spojit mezi sebou navzájem a s kapsami vytvořenými ozdobný kaštanové obvod valikoobraznym zvýšený okraj ztenčení kůže a ve střední části.

Charakteristickým skin změní na tuberkuloidní typ lepry

Na obličeji a končetinách může dojít k tvorbě nádoru. Pokožka v postižené oblasti, stejně jako 1,5-2 cm překročení postiženou oblast se stává necitlivý, otupělý. Tak často existují zranění, popáleniny, které nedodržení pravidel hygieny velmi rychle absces.

Poškození nervů je typickým příznakem typu tuberkuloidní malomocenství. V blízkosti kožních lézí může být pocit bolestné zahuštěný nervové kmeny. Nejčastěji postiženy radiální, ulnární, příušní nerv a větve lícního nervu. Narušená motorika prstů jsou tvořeny jsou typické příznaky, jako je například „bird noze“, „visí nohu“.

Deformace štětcem typu „ptačí nohy“ v porážce loketního nervu v malomocenství

Deformace chodidla typu „visí nohu“ s porážkou peroneálního nervu malomocenství

Vzhledem k tomu, poruchy příjmu potravy kůže se stává křehký a snadno zranitelný vyvíjí autoamputation (spontánní uvolnění mrtvých tělesnou část) končetin.

Spontánní amputace prstů u lepry

• Lepromatosní druh malomocenství - nejvážnější forma onemocnění ve většině případů vede k invaliditě a v některých případech i ke smrti pacienta. Choroba začíná s výskytem kožních lesklými skvrnami bez jasného vymezení z zdravou pokožku. Tyto skvrny u lidí s tmavou pleť světlejší, a jedinců s světlou pletí mají načervenalou barvu. Je pozoruhodné, že citlivost kůže v postižené oblasti je zachována. Po 3-5 letech v skvrny vypadávání vlasů, tam jsou charakteristické uzliny a formování nádoru. Tím, lokalizaci nádoru ložiska v obočí a brady a uši osoby získává původní podobě popsané v literatuře jako „lev tvář“.

Lion tvář jako charakteristický rys lepromatosní typ lepry

Velmi často jsou tyto prvky tvoří vředy, které infikují, po zhojení vředů na místě drsné ošklivé jizvy jsou tvořeny. Charakteristickým rysem lepromatosní lepra typu je léze nosní sliznice s perforací nosní přepážky a změnou tvaru nosu. Často je patologický proces zasahuje do úst a krku, což vede ke změně v hlase.

Postupem času narušen citlivost v horních a dolních končetinách a v citlivosti podešví a palmy trvá dost dlouho. V pozdějších stadiích onemocnění se vytvoří kontraktura prsty autoamputation a vytvoří nehojící se vředy. U pacientů zažívá zánět mízních uzlin. Muži rozvíjet orchitida - zánět varlat s následným porušením jejich funkcí. V 80% pacientů zjištěna oční onemocnění, což nakonec vede ke slepotě. tvorba granulomů v kostech vést ke zlomeninám a dislokace. Často, tvorba granulomů v ledvinách, plicích, játrech, slezině, což vede k dysfunkci těchto orgánů.

• Typy Hraniční lepry spojují vlastnosti dvou hlavních typů a vyznačují se mírný průběh.

diagnóza lepra

Choroba je s největší pravděpodobností, pokud jedna z těchto funkcí.
1. Detekce kožních projevů charakteristických se ztrátou citlivosti bez ohledu na zahušťování nervových kmenů.
2. Identifikace mykobakterií ve studiu kožní léze obsahu. Po mělké řezem z oboru jsou škrábání granulomy zkoumány pod mikroskopem. Kromě toho velký počet patogenů může být detekována studium hlenu z nosní a ústní dutiny, jakož i obsah lymfatických uzlin.

léčení lepry

Zpočátku malomocenství bylo považováno za smrtelné onemocnění. Ve středověku při prvním náznaku onemocnění nešťastné měl objevit se na náboženské soudu, který ho nutně odsouzen k smrti. Pacient převezen do kostela pohřeb, pak dal do rakve, připsaný na hřbitov, byl snížen do hrobu a hodil na zem se slovy: „Ty nežijí, jste mrtví pro nás pro všechny“ Od té doby se vykopali a odvezli do nemocnice pro malomocné. Domů, už nikdy nevrátil.

V současné době, s včasnou léčbou lze zcela vyléčit malomocenství. Malomocenství Léčba dlouho, je zaměřena na ničení patogenů, prevenci a léčbu komplikací. Pacienti hospitalizovaní v konkrétních institucí - kolonie malomocných, jejich příbuzní podstoupit pravidelné kontroly. Malomocné u pacientů s jíst doma, na částečný úvazek farmy, pokud je to žádoucí, mohou být zapojen do různých řemesel. Typicky, zdravotnický personál a pacienty žijící v okolí, v izolován obvyklým způsobem, například lesní výsadby zóna. V současnosti existují čtyři malomocné provozována v Rusku v Astrakhan, Sergiev Posad pobočky v Stavrapolskom a Krasnodar území.

Obvykle pacienti nově diagnostikováno malomocenství, stejně jako návrat onemocnění, bez výjimky jsou přijaty k specializovanou kliniku, protože tito pacienti jsou nakažlivé pro ostatní. U pacientů s lepromatosní typu malomocenství trvání léčby je přibližně 12 měsíců, a v tuberkuloidní typu 6 měsíců.

Všichni pacienti vykazovali používání antibiotik v určitém vzoru. Typ antibiotika, stejně jako délka léčby závisí na typu lepry a stupeň orgánové dysfunkce. Mezi nejběžnější léky, jako je rifampicin, dapson, ofloxacin. Kromě antibiotické léčby pacientům doporučuje protizánětlivou terapii (kyselina acetylsalicylová, v některých případech - prednison).

Je-li doba 6-12 měsíců po průběhu léčby pacienta není určena Mycobacterium, může být převedena na ambulantní režimu. V této době je pacient i za přítomnosti zbytkových účinků nemůže nakazit ostatní.

Pro sociální adaptaci pacientů doporučuje psychoterapeutické léčby, jakož i použití ortopedických pomůcek. Kromě toho, aby udržení imunity a prevenci infekce pacientů by měla být výživa, masáže, rehabilitace, stejně jako rehabilitace. Vzhledem k narušení citlivosti v horních a dolních končetin, musí všichni pacienti být opatrní, aby se zabránilo osobním nehodám.

Možné komplikace malomocenství

Zranění a infekce mohou vést k deformaci prstů, spontánní amputace, vývoj kontraktur. Pokud se působí na nervový systém vytvořený paralýza. Často při delším nemoci během porucha vidění až ke slepotě. Granuloma obličejové deformity vést ke ztrátě tvorby a kostí a kloubů podporovat postižení pacientů. Granulomy v vnitřností přispět k rozvoji hepatitidy, zápal plic, lymfadenitida nefritidy a pyelonefritidy.

Předpověď vývoje malomocenství

Sama o sobě, lepra není smrtelné onemocnění. Ale míra úmrtnosti u lepry čtyřikrát vyšší ve srovnání s běžnou populací. Příčinou smrti stávají infekční komplikace a amyloidóza (ukládání abnormálních proteinů zánětu) vnitřních orgánů. Když později vyhledají lékařskou péči u pacientů se zachovanou deaktivace deformace, což si může vyžádat chirurgickou a ortopedickou léčbu.

Prevence malomocenství

Vakcína proti malomocenství č. V literatuře je popsáno, účinnost proti BCG vakcíny proti tuberkulóze, ale nebylo dosaženo objektivní důkaz.

Preventivní opatření by měla být zaměřena na zlepšení kvality života, zlepšení životních podmínek, imunity.

U pacienta s malomocenství by mělo být samostatným lůžkem, nádobí, osobní hygienické potřeby. Potřebuje čas, aby zpracovat vřed obvazy pravidelně měnit. Pacienti i po léčbě není dovoleno pracovat v dětských a zdravotnických zařízení, stejně jako jídlo a utilit jako možný návrat onemocnění. Osoby, které přicházejí do styku s nemocnými, doporučují osobní hygieny (mytí rukou, používání rukavic a masky při manipulaci s vředy).

Příbuzní pacienta je povinné ruční leprominovaya vzorek. Leprominovaya vzorek - to intradermální oslabené Mycobacterium leprae. Vzhled míst v místě injekce, a to pak převedení do rána, často s ulcerací indikuje pozitivní reakci. Pozitivní reakce je typická pro zdravé jedince. Tyto osoby jsou pod neustálým dohledem lékaře drží bez zvláštního režimu, jehož cílem je zlepšení imunity. Není-li se reakce provádí důkladnou kontrolu a preventivní ošetření antibakteriálních látek v určitém vzoru.