Ischemická choroba srdeční

Nemoci oběhové soustavy jsou nejčastější příčinou úmrtí a invalidity po celém světě. Podle výzkumníků, je 8 krát vyšší než v Ruské federaci, úmrtnosti na nemoci oběhové soustavy, než ve Francii, a je přibližně 58% z celkové struktury úmrtnosti. Každoročně od kardiovaskulárních v Rusku zabije více než 1,2 milionu lidí, zatímco v Evropě o něco více než 300 tisíc. Vedoucí úlohu ve struktuře úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění patří ischemická choroba srdeční (CHD) - 35%. Pokud to bude pokračovat, a dále, že počet obyvatel Ruska v roce 2030 bude činit přibližně 85 milionů. Je to děsivá postava. Ale situace se může a musí změnit, pokud každý z nás bude vědět o tom. „Víš - forearmed“ - předkové řekl.

Struktura a funkce srdce, koronárních tepen

Abychom pochopili, ischemické choroby srdeční, se nejprve podívejme na to, co ovlivňuje CHD - naše srdce.

Srdce je dutý svalový orgán se skládá ze čtyř komor: 2 atria a 2 komor. Velikostí rovná se sevřenou pěstí a je umístěn v hrudi těsně za hrudní kostí. Srdce Hmotnost přibližně rovná 1/175 -1/200 hmot a je od 200 do 400 gramů.

Srdce může být rozdělen na dvě poloviny: vlevo a vpravo. V levé polovině (jedná se o levé síně a levé komory) proudícího arteriální krve, bohaté na kyslík z plic do všech orgánů a tkání těla. Myokardu, tj, srdečního svalu levé komory je velmi silný a schopný nošení těžkých břemen. Mezi levé síně a levé komory je mitrální chlopeň, která se skládá ze 2 klapky. Levá komora se otevírá do aorty přes aortální (má 3 listové) ventilu. Na základně aortální chlopně z aorty úst jsou koronární onemocnění srdce a koronární tepny.

Pravá polovina, rovněž sestávající z atriální a ventrikulární venózní krve čerpadla, kyslík-chudé a bohaté na oxid uhličitý ze všech orgánů a tkání do plic. Mezi pravé síni a komoře je trikuspidální, tj. trikuspidální chlopeň a komora z plicnice oddělí titulní ventil, plicní tepnu.

Srdce se nachází v srdci sáčku, plní funkci tlumiče. V srdeční vaku je tekutina, která maže srdce a zabraňuje tření. Její objem může dosáhnout rychlosti 50 ml.

Srdce pracuje tak, že jedinému právem „všechno nebo nic“. Jeho práce se provádí v cyklech. Před začátkem kontrakcí srdce je uvolněná a pasivně naplněna krví. Pak řez předsíní a komor zaslány další části krve. Po tom, atria relaxovat.

Pak přijde systoly fáze, tj. komory a krev katapultoval do aorty do orgánů a do plicní tepny do plic. Po silná redukční komory jsou uvolněné, a dojde k diastola fáze.

Srdce bije díky jedné unikátní vlastnost. Nazývá se automatismus, tj Je to schopnost vytvářet vlastní nervové impulsy a pod jejich vlivem poklesu. Tyto funkce, které nejsou přítomny v jakékoli orgán. Generuje Tyto impulsy zvláštní část srdce, který se nachází v pravé síni, tzv kardiostimulátor. Z jeho impulsy jsou komplikovány převodního systému do myokardu.

Jak jsme již řekli výše, prokrvuje v srdci v důsledku ischemické choroby srdeční, doleva a doprava, které jsou naplněné krví pouze ve fázi diastoly. Koronárních tepen hrají klíčovou roli v životě srdečního svalu. Krev teče přes to, přináší kyslík a živiny do všech buněk srdce. Když věnčité tepny jsou ucházející srdce pracuje správně a neunaví. V případě, že ateroskleróza tepen a ohromen, protože tento úzký, myokard nemohou pracovat na plný výkon, není dostatek kyslíku, a díky této biochemické začít, a pak změny tkání, vyvíjejí CHD.

Jak jsou na tom koronárních tepen?

Koronární arterie se skládá ze tří vrstev, s odlišnou strukturou (design).

Z aorty odchýlit dvou hlavních koronárních tepen jsou levý a pravý. Levý hlavní koronární tepny má dvě hlavní větve: 

• Anterior tepna, který dodává krev do přední a antero-boční stěny levé komory (obrázek) a b proc EED části stěny oddělující dvě komory ezhzheludochkovaya uvnitř oddílu na obrázku není zobrazen);
• Háček tepna, která probíhá mezi levé síni a komoře a dodává krev do boční stěny levé komory. Menší háček tepna dodává krev do horní a zadní části levé komory

Pravá koronární arterie dodává krev do pravé komory, se spodní a zadní stěny levé komory.

Co je to sourozenci?

Hlavními věnčité tepny rozdělit do menších krevních cév, které tvoří síť po myokardu. Ty malý průměr cév nazývá kolaterály. V případě, že srdce je zdravé, role zajištění tepen v myokardu krevní zásobení není významný. V případě porušení koronárního průtoku krve způsobenou překážku v lumen zástav věnčité tepny umožňují zvýšit průtok krve do myokardu. Právě díky této malé „náhradních“ plavidla o velikosti poškození myokardu při ukončení koronárního průtoku krve v nějaké hlavní koronární tepny je menší, než by mohlo být.

ischemická choroba srdeční

Ischemická choroba srdeční - Tato porážka myokardu způsobené poruchou průtoku krve v koronárních tepen. Proto se často používá v lékařské praxi, termín ischemická choroba srdeční.

Jaké jsou příznaky ischemické choroby srdeční?

Obvykle lidé, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční, příznaky se objevují po 50 letech. Vyskytují se pouze v průběhu cvičení. Typické projevy nemoci jsou:

• bolest uprostřed hrudníku (angina pectoris);
• pocit krátký dech a dušnost;
• zástava oběhu v důsledku příliš časté stahy srdce (300 nebo více za minutu). To je často prvním a posledním projevem onemocnění.

Někteří pacienti, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční, necítí žádnou bolest a pocit, dušnost, a to i v průběhu infarktu myokardu.

Chcete-li zjistit pravděpodobnost infarktu myokardu v příštích 10 letech, použijte speciální nástroj: „Poznejte své riziko“

Jak víte, pokud máte ischemickou chorobu srdeční?

Požádat o pomoc kardiologa. Lékař vás požádá o otázky, které vám pomohou identifikovat příznaky a rizikové faktory onemocnění. Čím více rizikových faktorů člověka, tím je pravděpodobnější výskyt onemocnění. Vliv většiny rizikových faktorů může být snížena, čímž se zabrání rozvoji onemocnění a výskyt jeho komplikací. Tyto rizikové faktory patří kouření, vysoký cholesterol a krevní tlak, cukrovka.

Kromě toho bude lékař vyšetří a stanovují specifické metody zkoumání, které pomohou potvrdit nebo popřít, že máte onemocnění. Tyto metody zahrnují: elektrokardiogramu registrace v klidu a v postupným zvyšováním fyzické aktivity (stres test), rentgen hrudníku, chemie krve (s definicí hladiny cholesterolu a glukózy v krvi). Pokud váš lékař v důsledku konverzace, kontrolu a zkoušení a získal pro instrumentálních metod podezřelých závažným onemocněním věnčitých tepen vyšetření vyžadující operaci, budete mít koronarografii. V závislosti na stavu vašich věnčitých tepen a počtu nemocných cév, jako léčba kromě léků, vám bude nabídnuta k angioplastice nebo operaci koronárního bypassu. Pokud jste se obrátil k lékaři včas, bude vám přidělen léky s cílem pomoci snižovat dopad rizikových faktorů, zlepšení kvality života a brání rozvoji infarktu myokardu a dalších komplikací:

• statiny pro snížení hladiny cholesterolu;
• beta-blokátory a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu ke snížení krevního tlaku;
• aspirin pro prevenci krevních sraženin;
• dusičnany usnadnit zastavení bolesti v záchvatu anginy pectoris

Uvědomte si, že úspěch léčby závisí do značné míry na vašem životním stylu:

• Nekuřte. To je nejdůležitější. U nekuřáků riziko vzniku infarktu myokardu a smrti je mnohem nižší než u kuřáků;
• Jíst potraviny s nízkým obsahem cholesterolu;
• pravidelná každý den po dobu 30 minut, zabývající se fyzické námaze (chůze mírným tempem);
• Snížit hladinu stresu.

Ve stylu života jsou uvedena podrobná doporučení pro každou položku.

Co jiného bych měl dělat?

• Pravidelně navštívit kardiologa. Lékař bude sledovat Váš rizikových faktorů, ošetření, a bude dělat potřebné změny;
• Pravidelně se vám předepsal léky, v dávkách předepsaných lékařem. Neměňte své léky bez konzultace s lékařem;
• v případě, že lékař určil vás nitroglycerin k úlevě od bolesti spojené s anginou pectoris, vždy jej nosit s sebou;
• Informujte svého lékaře o všech epizod bolesti na hrudi, v případě, že došlo znovu;
• změnit svůj životní styl v souladu s těmito doporučeními.

Koronární ateroskleróza tepen

U lidí, kteří mají predispozice, cholesterol a jiné tuky, které tvoří aterosklerotické plaky (viz obrázek) se hromadí ve stěnách věnčitých tepen.

Proč ateroskleróza je problém pro koronárních tepen?

Zdravé koronárních tepen jako pryžovou hadicí. Je hladká a pružná, a krev protéká volně. Je-li tělo potřebují více kyslíku, například během tělesného cvičení, zdravý úsek srdečních tepen a jít do srdce více krve. Je-li koronární tepny ovlivněn aterosklerózou, stane se z ní ucpané potrubí. Aterosklerotický plát zužuje tepny a ztěžuje. To vede k omezení průtoku krve do myokardu. Když srdce začne pracovat tvrději, může to tepna se uvolnit a dodat více krve a kyslíku do srdečního svalu. Když aterosklerotický plát je tak velký, že zcela blokuje tepny a tato plaketa protrhne a krevní sraženina se vytvoří překrývající tepny, pak myokardu nevstupuje do krve a její půda umírá.

Ischemická choroba srdeční u žen

U žen se riziko ischemické choroby srdeční již zvyšuje o 2 až 3 krát po menopauze. Během tohoto období, zvýšená hladina cholesterolu a zvýšení krevního tlaku. Důvody pro tento jev nejsou dobře pochopeny. U žen, které trpí ischemickou chorobou srdeční, příznaky onemocnění se někdy liší od příznaků onemocnění u mužů. Takže kromě typických bolesti žen může dojít k dušnost, pálení žáhy, nevolnost nebo slabost. U žen, infarkt myokardu často vyvíjí v průběhu psychického stresu nebo intenzivního strachu, během spánku, zatímco „mužský“ infarkt myokardu dochází často při cvičení.

Jako žena s cílem zabránit vzniku ischemické choroby srdeční?

Viz kardiologa. Lékař vám poradí na změny životního stylu, předepsat léky. Kromě toho, viz gynekologa určit potřebu hormonální substituční terapie po menopauze.

Jak změnit styl života?

• Přestat kouřit a vyhýbat se místům, kde lidé kouří;
• denně po dobu 30-ti minut chůze kolem průměrné míry;
• omezit příjem nasycených tuků a 10% z potravy, cholesterol do 300 mg / den;
• udržovat index tělesné hmotnosti v rozmezí od 18,5 24,9 kg / m² a pás v 88 cm;
• pokud jste již nemocní s ischemickou chorobou srdeční, sledovat výskyt deprese
• konzumovat mírné množství alkoholu, pokud nechcete pít alkohol, nezačínejte;
• držet speciální dietu na snížení krevního tlaku
• Pokud i přes změny životního stylu krevního tlaku nad 139/89 mm Hg. Art. Viz kardiolog.

Jaké léky je třeba vzít?

Neberou žádné kroky bez konzultace s lékařem!

• na střední a vysoké riziko ischemická choroba srdeční je nutné dodržovat dietu a při statinů léky na snížení hladiny cholesterolu;
• pokud máte cukrovku, každé 2 3 měsíce, zkontrolujte hladinu glykovaného hemoglobinu. To musí být menší než 7%;
• Pokud máte vysoké riziko vzniku ischemická choroba srdeční, denně aspirin v nízkých dozah-
  Více než deset let pro prevenci trombózy a ischemickou chorobou používá aspirin, jak dlouho jeho příjem může způsobit problémy s trávicího traktu, jako je pálení žáhy, zánět žaludku, nevolnost, bolesti břicha, atd Aby nedocházelo k těmto nežádoucím účinkům, je nezbytné, aby se peníze ve speciálním enterického potahu. Například, jeden může používat lék trombotických ACC, každá tableta je potažena speciální fólie povlakem odolným žaludeční kyselině chlorovodíkové a rozpouští se pouze ve střevech. To znamená, že látky ve formulaci, nepoškozují žaludek. Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje, to znamená, že bude užívat každý den, spíše než kurzů.
• pokud jste přestoupil infarkt myokardu nebo anginu pectoris, brát beta-blokátory;
• Pokud máte vysoké riziko infarktu myokardu, máte cukrovku nebo srdeční selhání, brát angiotenzinkonvertázy. Tento lék snižuje krevní tlak a snižuje zatížení vašeho srdce;
• Pokud nechcete nosit angiotenzinkonvertázy, lék může být nahrazen angiotensinu II.

Hormonální substituční terapie a ischemická choroba srdeční

Kombinace estrogenu a progestinu nebo samotného estrogenu se nedoporučuje pro prevenci ischemické choroby srdeční u žen v menopauze. Přestože hormonální substituční terapie nebrání rozvoji ischemické choroby srdeční po menopauze, některé ženy brát tyto léky zmírnit příznaky menopauzy. Většina lékařů doporučuje zvážit výhody a nevýhody užívání těchto léků. Před zahájením užívání hormonální léky, poraďte se s gynekologem.

Příznaky ischemické choroby srdeční

CHD je nejrozsáhlejší onemocnění srdce a má mnoho z jeho forem.

Začněme od začátku.

1. náhlá srdeční nebo koronární smrt - to je nejtěžší ze všech formách CHD. Vyznačuje se vysokou mortalitou. Smrt nastává téměř okamžitě, nebo 6 hodin nástupu příznaků těžkou bolest za hrudní kostí, ale obvykle se během jedné hodiny. Důvody pro takové srdečních příhod jsou různé druhy arytmií, kompletní ucpání věnčitých tepen, těžkou srdeční elektrická nestabilita. Provokující faktor je použití alkoholu. Je pravidlem, že pacienti ani neví, jestli mají CHD, ale mají řadu rizikových faktorů.
2. Infarkt myokardu. Impozantní a často zakázání formulář CHD. Infarkt myokardu způsobuje závažné, často slzení, bolest v srdci nebo v hrudní kosti, zasahující do levé rameno, paže, čelisti. Bolest trvající déle než 30 minut, při příjmu nitroglycerin není plně reverzibilní, a to nejen trvale snižuje. K dispozici je pocit nedostatku vzduchu, může být studený pot, těžká slabost, pokles krevního tlaku, nevolnost, zvracení, úzkost. Vstupné nitropreparatov nepomůže. Část srdečního svalu zbaven potravin necrotize, ztrácí svou pevnost, pružnost a schopnost vstupovat do smluvních vztahů. Zdravá část srdce i nadále pracovat s maximálním napětím a řezání, může zlomit bezvládné zemi. Není náhodou, že v běžné řeči se nazývá infarkt prasknutí srdce! Pouze v tomto stavu, člověk vzít nejmenší fyzickou námahu, protože je na pokraji smrti. To znamená, že význam léčby je rozbít místo a uzdravil srdce byl schopen správně fungovat v budoucnu. To je dosaženo pomocí léků, a za pomoci speciálně vybraných tělesných cvičení.
3. Angina. Pacient se objeví bolest nebo nepohodlí na hrudi, na levé straně hrudi, pocit tíže a tlaku v oblasti srdce - jako by se dát něco těžkého na hrudi. Rčení, muž „angina pectoris.“ Bolest může být různé povahy: lisování, lisování, je šití. To může dát (vyzařovat) v levé ruce pod levé rameno, čelisti, žaludku, a doprovázeno výskytem výrazného oslabení, studeným potem, strach ze smrti. Někdy bolest tam není s nákladem, a pocit nedostatku vzduchu, procházejícího sám. Trvání záchvatu obvykle během několika minut. Vzhledem k tomu, bolest v oblasti srdce často dochází při jízdě, je člověk nucen zastavit. V tomto ohledu je angina obrazně nazývá „nemoc recenzenti okna“ - Po několika minutách klidové bolesti obvykle odezní.
4. Srdeční arytmie a vedení. Další forma CHD. To má velké množství různých druhů. Jsou založeny na porušení tepu srdeční systém. To se projevuje pocity narušení srdce, pocitem „vyblednutí“, „bublavý“ do hrudi. Srdeční arytmie a vedení může dojít vlivem endokrinních, metabolických poruch, a intoxikací vlivy drog. V některých případech může dojít k arytmie, když strukturální změny srdeční systém a onemocnění myokardu.
5. Srdeční selhání. Srdeční selhání se projevuje neschopnost srdce zajistit dostatečný průtok krve do orgánů snížením kontraktilní aktivitu. Základem srdečního selhání je porušením kontraktilní funkce myokardu a to jak z důvodu jeho smrti v myokardu a v rozporu s arytmie a vedení v srdci. V každém případě, že srdce smlouvy a nedostatečná funkce sama o chudé. Zdá se, že srdeční selhání dušnost, slabost při zatíženích a v klidu, nohy edém, zvětšení jater a otoku krční žíly. Lékař může slyšet praskání v plicích.

Faktory ischemické choroby srdeční

Rizikové faktory - to jsou vlastnosti, které přispívají k rozvoji, progresi a projevy onemocnění.

Při vývoji ischemické choroby srdeční hrát roli, mnoha rizikových faktorů. Některé z nich mohou mít vliv na straně druhé - to je nemožné. Tyto faktory, které můžeme ovlivnit, tzv vyhnout nebo modifikovatelná, které nemohou - nevyhnutelný, nebo non-modifikovatelné.

1. Non-modifikovatelné. Neodstranitelné rizikové faktory - věk, pohlaví, rasa a dědičnosti. Například muži jsou náchylnější k CHD než ženy. Tento trend pokračoval až do přibližně 50 až 55 let, tedy před nástupem menopauzy u žen, kdy produkce ženských pohlavních hormonů (estrogeny), kteří projeví „ochranný“ účinek na srdce a koronárních tepen je výrazně snížena. Po 55 letech, frekvence srdečního onemocnění u mužů a žen je přibližně stejný. Nic nemůže být provedeno s jasným trendem je rostoucí a komplikace srdečních a cévních onemocnění s věkem. Kromě toho, jak již bylo zmíněno, je účinek na výskyt závod: lidí v Evropě, nýbrž žijí v severských zemích, trpí ischemickou chorobu srdeční a hypertenze je několikanásobně častěji než černoši čelit. Na počátku vývoje onemocnění koronárních tepen se často vyskytuje, když přímí příbuzní pacienta po meči předků utrpěl infarkt myokardu nebo zemřel na náhlou srdeční choroby až 55 let, zatímco přímí příbuzní v ženské linii prodělali infarkt myokardu nebo náhlé srdeční smrti a 65 let.
2. Modifikovatelné. I když je možné změnit ani jejich věk ani jejich pohlaví, člověk je schopen ovlivnit své postavení v budoucnu tím, že odstraní se lze vyhnout rizikové faktory. Mnoho z nevyhnutelných rizikových faktorů jsou vzájemně propojeny, tedy odstranění nebo snížení jednoho, ostatní mohou být odstraněny. Tak, snížení obsahu tuku ve stravě to vede pouze ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, ale také ke snížení tělesné hmotnosti, což vede ke snížení krevního tlaku. Všichni společně, což pomáhá snižovat riziko ischemické choroby srdeční. A tak se jejich seznam.

• Obezita - je nadměrné hromadění tukové tkáně v těle. Více než polovina lidí na světě starších 45 let trpí nadváhou. Jaké jsou příčiny nadváhy? Ve většině případů je obezita je alimentární původ. To znamená, že způsobuje přejídání nadváha je nadměrná spotřeba energie, zejména tučná jídla. Druhou nejčastější příčinou obezity je nedostatek fyzické aktivity.
• Kouření - jeden z nejdůležitějších faktorů při rozvoji CHD. Kouř velmi pravděpodobné, přispívá CHD, zvláště když se zkombinují s nárůstem úrovni všeobecného holesterina.V kurenieukorachivaet průměrnou životnost 7 let. Kuřáci také zvyšuje obsah oxidu uhelnatého v krvi, což vede ke snížení množství kyslíku, který může vstupovat do buněk v těle. Kromě toho, nikotin obsažené v tabákovém kouři, vede ke křeči tepen, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
• Významným rizikovým faktorem CHD Je diabetes. Pokud existuje riziko vzniku cukrovky CHD To zvyšuje v průměru o více než 2 krát. Pacienti s diabetem často trpí ischemickou chorobou srdeční a mají horší prognózu, a to zejména v rozvoji infarktu myokardu. Předpokládá se, že v průběhu trvání zjevného diabetu 10 let a více, bez ohledu na typ, všichni pacienti mají dosti výrazný aterosklerózy. Infarkt myokardu - nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s diabetem.
• Emocionální stres může hrát roli ve vývoji CHD, infarkt myokardu, nebo vést k náhlé smrti. V chronický stres, srdce začne pracovat se zvýšenou zátěží, zvýšeného krevního tlaku, zhoršení dodávky kyslíku a živin do orgánů. Chcete-li snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění stres je třeba určit její příčiny a pokusit se snížit jeho dopad.
• Fyzická nečinnost nebo nedostatek tělesné aktivity je právem nazýváno nemoc dvacátého a teď jednadvacátého, století. Je to další vyhnout rizikovým faktorem pro vznik kardiovaskulárních onemocnění, tedy pro zachování a zlepšení zdravotního stavu, že je důležité být fyzicky aktivní. V současné době v mnoha oblastech není potřeba fyzické práce. Je známo, že ischemická choroba srdeční je 4-5krát častější u mužů ve věku 40-50 let, kteří se zabývají ve světle práce (ve srovnání s provedením těžké fyzické práce) - sportovců snižuje riziko ischemické choroby srdeční je uložena pouze v případě, že jsou fyzicky aktivní po odchodu velkých časových sportů.
• Arteriální hypertenze je dobře známý jako rizikový faktor pro CHD. Hypertrofie (zvýšení velikosti) z levé komory v důsledku hypertenze - silným nezávislým prediktorem mortality z ischemické choroby srdeční.
• Zvýšení krevního srážení. Trombóza, koronární tepny - hlavní mechanismus infarktu myokardu a oběhové selhání. Přispívá k růstu aterosklerotických plátů v koronárních tepnách. Poruchy predisponující ke zvýšené tvorbě krevních sraženin, jsou rizikové faktory pro vznik srdečních příhod.
• metabolického syndromu.
• Stres.

metabolický syndrom

Metabolický syndrom - patologický proces, což přispívá ke zvýšení výskytu diabetu a onemocnění, která jsou založena na aterosklerózu - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní mozkové příhody.

Povinné znakem metabolického syndromu je přítomnost abdominální obezity (obvod pasu větší než 94 cm u mužů a 80 cm u žen), v kombinaci s alespoň dvěma z následujících:

• zvýšení krevní hladiny triglyceridů než 1,7 mmol / l;
• snížení HDL menší než 1,03 mmol / l pro muže a méně než 1,29 mmol / l u žen;
• vysoký krevní tlak: Systolické 130 mmHg nebo více než 85 mm Hg diastolický.
• zvýšení glukosy v plasmě žilní krve v krvi při hladovění více než 5,6 mmol / l nebo dříve diagnostikován diabetes mellitus typu II.

Prevence ischemické choroby srdeční

All prevence ischemické choroby srdeční je redukována na jednoduché pravidlo „I.B.S.“.

I. Jak se zbavit kouření.
B. Přesun více.
C. Sledujte svou váhu.

I. Jak se zbavit kouření
Kouření - jeden z nejdůležitějších faktorů při rozvoji CHD, zejména v případě, že je v kombinaci se zvýšením celkového cholesterolu. V průměru kouření zkracuje život o 7 let.

Změny jsou snížit dobu srážení a zvýšení jeho hustoty, zvýšení schopnosti destiček držet pohromadě a snížit jejich životaschopnost. Kuřáci zvýšený obsah oxidu uhelnatého v krvi, což vede ke snížení množství kyslíku, který může vstupovat do buněk v těle. Kromě toho, nikotin obsažené v tabákovém kouři, vede ke křeči tepen, a tím přispívá ke zvýšení krevního tlaku.
U kuřáků je riziko infarktu myokardu je vyšší ve 2 krát a riziko náhlé smrti v 4 krát vyšší než u nekuřáků. Když kouří balíček cigaret za den úmrtnost se zvýšila o 100% ve srovnání s nekuřáky stejného věku a úmrtnosti od ischemické choroby srdeční - 200%.
Kouření souvislost s onemocněním srdce závislý na dávce, to znamená, že více cigaret kouříte, tím vyšší je riziko CHD.
Kouření cigaret s nízkým obsahem dehtu a nikotinu nebo dýmky neposkytuje snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Pasivní kouření (kdy lidé kouří vedle sebe), rovněž zvyšuje riziko úmrtí na CHD. Bylo zjištěno, že pasivní kouření zvyšuje výskyt ischemické choroby srdeční o 25% u těch, kteří pracují v týmu kuřáků.

B. Přesun více.
Fyzická nečinnost nebo nedostatek fyzické aktivity, na pravé straně, nazval onemocnění jednadvacátého století. Je to další vyhnout rizikovým faktorem pro vznik kardiovaskulárních onemocnění, tedy pro zachování a zlepšení zdravotního stavu, že je důležité být fyzicky aktivní. V současné době v mnoha oblastech není potřeba fyzické práce.
Je známo, že CHD 4-5 krát častější u mužů ve věku 40-50 let, kteří se podílejí na lehkou práci (ve srovnání s provedením těžké fyzické práce) - s nízkým rizikem u sportovců CHD Je zachována pouze tehdy, pokud jsou fyzicky aktivní po odchodu velkých časových sportů. To je užitečné, aby se zapojily do 30-45 minut cvičení alespoň třikrát týdně. Fyzická aktivita by měla být postupně zvyšována.

C. Sledujte svou váhu.
Obezita - je nadměrné hromadění tukové tkáně v těle. Více než polovina lidí na světě starších 45 let trpí nadváhou. Osoba s normální hmotností, a 50% tukové zásoby leží přímo pod kůži. Důležitým kritériem pro zdraví, je považován za poměr tukové tkáně a svalové hmoty. V zbaven svalu dochází metabolismus tuků v 17-25 krát aktivnější než tělesného tuku.
Umístění tělesného tuku je do značné míry určuje podlahovou člověka: ženy tuk se ukládá především v oblasti stehen a hýždí a mužů - kolem pasu břicho: břicho je také nazýván „uzlíček nervů“.
Obezita je rizikovým faktorem CHD. Když nadváha zvyšuje tepovou frekvenci v klidu, což zvyšuje požadavek srdce na kyslík a živiny. Navíc u pacientů s obezitou, zpravidla se jedná o přestupek metabolismu tuků: vysoká hladina cholesterolu a dalších lipidů. Mezi nadváhy významně častější hypertenze, diabetes mellitus, který, podle pořadí, jsou také rizikové faktory CHD.

Jaké jsou příčiny nadváhy?

1. Ve většině případů je obezita je alimentární původ. To znamená, že způsobuje přejídání nadváha je nadměrná spotřeba energie, zejména tučná jídla.
2. Druhou nejčastější příčinou obezity je nedostatek fyzické aktivity.

Je nejnepříznivější břišní typu, ve kterém tuková tkáň se hromadí zejména v břišní oblasti. Tento typ obezity může být identifikován obvodu pasu (>94 cm u mužů a >80 cm u žen).

Co dělat v identifikaci s nadváhou? Program je efektivní úbytek hmotnosti je založeno na obnovu potravy a zvýšení fyzické aktivity. Účinnější a jsou fyziologické dynamické zatížení, např. Chůzi. Krmení režim by měl být založen na potraviny s nízkým obsahem tuku, sacharidů bohaté na rostlinné bílkoviny, mikronutrienty, vlákninu. Kromě toho je nutné snížit množství konzumovaných potravin.

Malé kolísání váhy během týdne jsou zcela přirozené. Například ženy v menstruace může přidat hmotnosti dva kilogramy kvůli akumulaci vody v tkáních.

Komplikace ishemichskoy srdečních chorob

Komplikace onemocnění koronárních tepen jsou předmětem „I.B.S.“ následující mnemotechnické pomůcky pravidlo.

I. Infarkt myokardu.
B. Blokáda a srdeční arytmie.
C. srdeční nedostatečnost.

infarkt myokardu

Takže, o infarkt. Infarkt myokardu je jednou z komplikací ischemické choroby srdeční. Nejčastěji se infarkt postihuje lidi, kteří trpí nedostatkem fyzické aktivity na pozadí psychické a emocionální přetížení. Ale „metlou dvacátého století“ může bojovat a lidé s dobrou fyzickou přípravu, a to i mladým.
Srdce je svalový vak, který předčí čerpadlo sám skrze krev. Ale srdeční sval je dodáván s kyslíkem přes krevních cév, vhodné pro její venku. A nyní z různých důvodů, některé z těchto nádob ovlivněn aterosklerózou, a nemusí mít dostatek proudění krve. Tam je ischemická choroba srdeční. Infarkt myokardu přívod krve do části srdečního svalu se náhle zastaví a zcela v důsledku dokončení ucpání koronární tepny. Typicky, má to za následek vytvoření krevní sraženiny v aterosklerotického plátu, alespoň - křeč koronární tepny. Děj srdečního svalu, nedostatek jídla, zahyne. Latin mrtvé tkáně - infarkt.

Jaké jsou příznaky infarktu myokardu?
Infarkt myokardu způsobuje závažné, často slzení, bolest v srdci nebo v hrudní kosti, zasahující do levé rameno, paže, čelisti. Bolest trvající déle než 30 minut, při příjmu nitroglycerin není plně reverzibilní, a to nejen trvale snižuje. K dispozici je pocit nedostatku vzduchu, může být studený pot, těžká slabost, pokles krevního tlaku, nevolnost, zvracení, úzkost.
Dlouhodobá bolest v srdci, která pokračuje déle než 20-30 minut a nemizí po užití nitroglycerinu, může být příznakem infarktu myokardu. Odkazují na „03“.
Infarkt myokardu je velmi život ohrožující stav. Léčba infarktu myokardu by mělo být prováděno pouze v nemocnici. hospitalizace pacient by měl být pouze brigáda „první pomoc“.

Blokáda a srdeční arytmie

Naše srdce pracuje na jediném zákonu: „všechno nebo nic“. To musí pracovat s frekvencí 60 až 90 tepů za minutu. Pokud je menší než 60 ° C, to je bradykardie, pokud je tepová frekvence je vyšší než 90 ° C, přičemž v tomto případě mluvíme o tachykardii. A samozřejmě na tom, jak to funguje, závisí na našem zdravotním stavu. Porušení srdce se projevuje ve formě blokád a arytmií. Jejich hlavním mechanismem je elektrická nestabilita buněk srdečního svalu.

Na jádro spočívá princip blokády odpojení, je to jako telefonní linky, je-li drát drcená, pak vztah bude, pokud je mezera, nebude moci mluvit. Ale srdce velmi úspěšného „komunikátor“ a v případě odpojení, najde způsob, jak obejít signálu vzhledem k pokročilému převodního systému. A v důsledku srdečního svalu i nadále klesat, i když je „rozbít některé přenosové linky,“ a doktor odstranění elektrokardiogram zaznamenaný blokádu.
Vzhledem k tomu, arytmií trochu jinak. I zde je „mezera v řádku“, ale signál se odráží od „gap prostoru“ a začne se neustále cirkulovat. To způsobí, že chaotickou kontrakce srdečního svalu, což se odráží v jeho běžném provozu, což způsobuje hemodynamický (krevní tlak klesá, je závratě a další příznaky). To je důvod, proč arytmie jsou mnohem nebezpečnější než blokády.

Hlavními příznaky jsou:

1. Bušení srdce a přerušení hrudníku;
2. Velmi rychlý tep nebo pomalý srdeční tep;
3. Někdy je bolest na hrudi;
4. dušnost;
5. závratě;
6. Ztráta vědomí nebo pocit blízkosti k ní;

Blokáda terapie arytmií a zahrnuje chirurgické a terapeutické metody. Operace je stanovení rytmus kardiostimulátory nebo umělé ovladače. Terapeutická: použití různých skupin léků nazývaných antiaritmikami a kardioverzi. Indikace a kontraindikace ve všech případech určí lékař.

selhání srdce

Srdeční selhání - stav, ve kterém schopnost zlomeného srdce je poskytnout prokrvení orgánů a tkání v souladu se svými potřebami, což je často důsledkem CHD. V důsledku toho, poškození srdečního svalu slábne a nemůže uspokojivě plnit svou čerpací funkci, což vede ke snížení průtoku krve do těla.

Srdeční selhání je často charakterizována jako funkce klinických příznaků. V posledních letech získal mezinárodní klasifikaci rozpoznávání, které posuzuje závažnost srdečního selhání, který byl vypracován podle asociace New York Heart. Mírné, středně závažné srdeční selhání měnit v závislosti na závažnosti symptomů, zejména dušnost:

• I funkční třída: jen dostatečně silné zatížení vyvolat slabost, bušení srdce, dušnost;
• Třídy II: mírné omezení tělesné nagruzok- rutinní fyzické aktivity vyvolává únavnost, bušení srdce, dušnost, angina pectoris;
• Funkční třída III: významná omezení tělesné nagruzok- pohodlné jen v klidovém stavu s minimální námahou - slabost, dušnost, bušení srdce, bolest na hrudi;
• IV funkční třída: neschopnost provádět žádné zatížení, aniž by docházelo diskomforta- příznaky srdečního selhání objeví sám.

Nefarmakologická léčba je zaměřena na snížení závažnosti symptomů, a tím ke zlepšení kvality života u pacientů se středně těžkou nebo těžkou srdeční selhání. Mezi hlavní aktivity patří normalizace tělesné hmotnosti, léčení hypertenze, diabetes, odvykání alkoholu podávání, což omezuje spotřebu soli a tekutin, anti-hyperlipidemie.
Vědecké studie v posledních desetiletích ukázaly, že mírná trénink u nemocných s chronickým srdečním selháním snížit závažnost symptomů srdečního selhání, ale výkon by měl být vždy dávkován a musí být pod kontrolou a dohledem lékaře.
Navzdory pokroku v lékařské léčbě srdečního selhání, v současné době problém léčby tohoto oslabující stavu, bohužel, není zdaleka vyřešen. Za posledních 15 let došlo k výrazným změnám v posouzení účinnosti léků používaných při srdečním selhání.
Jestliže před hlavními léky byly srdeční glykosidy a diuretika, je v současné době nejslibnější jsou ACE inhibitory, které zlepšují příznaky, zlepšit fyzickou výkonnost a zvýšení přežití u pacientů se srdečním selháním, proto jmenování svých považují za povinná ve všech případech srdečního selhání, bez ohledu na věk trpěliví.
A konečně, v současné době se předpokládá, že nejdůležitějším faktorem přežití u pacientů s chronickým srdečním selháním, kromě adekvátní léčba je řízení pacientů, poskytování pravidelných a kontinuální (stálý) kontinuální terapii pod přísným lékařským dohledem.

Jak identifikovat angíny bez dalších průzkumů

Je nutné vyhodnotit klinické projevy onemocnění (dále jen reklamace). Bolest angina mají následující vlastnosti:

• Povaha bolesti: pocit tlaku, hmotnosti, nadýmání, pocit pálení za hrudní kostí;
• jejich lokalizace a ozařování: bolest soustředěna v oblasti hrudní kosti často vyzařující bolesti podél vnitřního povrchu levé ruky, levé rameno, rameno, krk. Méně obyčejně, bolest "dát" V dolní čelisti, v pravé polovině hrudníku, pravá ruka, v horní části břicha;
• Trvání bolesti: útok bolesti anginy pectoris trvající déle než jeden ale méně než 15 minut;
• podmínky pro výskyt útoku bolesti: náhlý nástup bolesti, přímo ve výšce fyzické aktivity. Ve většině případů je toto zatížení je chůze, a to zejména proti studený vítr, po těžkém jídle, při chůzi do schodů;
• Faktory, které usnadňují a / nebo tlumí bolest: snížení nebo vymizení bolesti dochází téměř okamžitě po snížení nebo úplné zastavení fyzické aktivity, nebo 2-3 minut po podání pod jazyk nitroglycerinu. 

bolest na hrudi nebo nepříjemný pocit charakteristická kvalita a doba trvání
To nastane při fyzické námaze nebo emoční stres
Průkazy samostatně nebo po podání nitroglycerinu.

Dvě z výše uvedených vlastností.

Non-srdeční bolest:

Laboratorní studie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Minimální seznam biochemických parametrů pro podezření na ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris zahrnuje určující krev:

• celkový cholesterol;
• high density lipoprotein cholesterol;
• lipoprotein o nízké hustotě cholesterolu;
• triglyceridy;
• hemoglobin;
• glukóza;
• AST a ALT.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Hlavní instrumentální metody diagnostiky stabilní anginy pectoris obsahovat tyto studie:

• elektrokardiogram,
• vzorku s tělesným cvičením (cyklistické ergometrie, běžící pás)
• echokardiografie,
• koronární angiografie.

Poznámka. Když je nemožnost provádění zátěžový test, jakož i pro detekci tzv bozbolevoy ischemie a variantní angina znázorněno držení denně (Holter) monitorování EKG.

koronární angiografie 

Koronární angiografie (nebo koronární angiografie) - způsob diagnostiky stav koronárního řečiště. To vám umožní určit místo a stupeň zúžení věnčitých tepen.

Stupeň zúžení průsvitu cév definované poklesem v jeho průměru, než je správně vyjádřený v%. Až dosud vizuální odhad byl použit s následujícími charakteristikami: normální koronární arterie, tepny bez modifikovaného obrys určující stupeň stenózy, zužující < 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии > 50%. Гемодинамически незначимым считается сужение просвета сосуда < 50%.

Kromě umístění léze a jeho rozsahu, další charakteristiky léze tepen mohou být detekovány angiografie, jako je například přítomnost trombu kmene (disekce), křeč nebo infarktem mostu.

Absolutní kontraindikace pro koronární angiografii v současné době neexistuje.

Hlavními cíli koronární angiografie:

• upřesnění diagnózy v případech nedostatečné poučné výsledky neinvazivní vyšetření (EKG, monitorování EKG, zátěžové zkoušky, atd);
• určit, zda lze obnovit dostatečný přísun krve (revaskularizace) a povaha zásahu infarktu - koronárního bypassu, nebo angioplastika s implantací stentu z koronárních cév.

Koronární angiografie se provádí vyřešit otázku o možnosti revaskularizace v těchto případech:

• těžká angina III-IV funkční třída je udržován v optimální terapii;
• příznaky závažné ischemie myokardu v důsledku neinvazivních metod (EKG, monitorování EKG, jízdních kol ergometrii, atd);
• Pacienti měli v minulosti epizodami náhlé srdeční smrti nebo nebezpečných komorových arytmií;
• progrese onemocnění (v závislosti na dynamice neinvazivních testů);
• sporné výsledky neinvazivních testů u pacientů s společensky významné profese (řidiče veřejné dopravy, piloti, atd.)

Léčba ischemické choroby srdeční

Viz. Při léčbě anginy pectoris a infarktu myokardu