Lipoprotein (a)

Lipoprotein (a) - látka, sestávající z proteinů a lipidové části je hlavní forma transportu lipidů v těle. Je syntetizován v játrech a složení lipidů stěží liší od lipoproteinů s nízkou hustotou na však obsahuje více bílkovin.

Příprava pro studii:

Materiál pro studium krevním séru. Krev se odebere z žíly na vakuové trubice, bezprostředně po zachycení transportován do laboratoře.

Příprava pacienta - na lačno 12 hodin zahrnují hormony, kyselinu nikotinovou, fenytoinu.

Referenční hodnoty lipoproteinu (a) [Lp (a)] v krevním séru - 0-30 mg / dl.

Lp (a) se skládá z apo (a), který je ve své podstatě glycopril-Thein a kovalentně vázána na apo-B₁₀₀. Lp (a) má významnou strukturní podobnost k plazminogenu. Lp (a) je větší LDL, ale má oproti větší hustotu a elektroforetická mobilita pre- -LP. Podle složení lipidů Lp (a) se v ničem neliší od LDL, ale protein v Lp (a) je větší. Lp (a) je syntetizován v játrech. Všechny moderní imunochemické metody stanovení Lp (a) ve skutečnosti detekují protein - apo (a).

Zvýšená koncentrace Lp (a) hladiny - rizikový faktor pro CHD. Podle literatury, průměrný obsah apo (a) v krvi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, je 12 mg / dl. V 2/3 pacientů rozvoj aterosklerózy závisí na přítomnosti zvýšených koncentrací v krvi Lp (a). Úzký vzájemný vztah mezi koncentrací Lp (a) v krevním séru a rozvoje koronárního srdečního onemocnění. Epidemiologické studie prokázaly, že lidé s normální koncentrací cholesterolu v krvi, ale vyšší obsah OV (a) (nad 30 mg / dl) na rizika CHD o méně 2 krát vyšší. Toto riziko se zvyšuje od 8 krát, je-li současně zvýšené hladiny LDL a Lp (a). Infarkt myokardu se vyvíjí v 4 krát častěji u mladších osob, na které je obsah apo (a) je větší než 48 mg / dl. U pacientů s obsahem ateroskleróza obliterující apo (a) se rovněž zvýšil.

koncentrace PL (a) v krvi se zvyšuje po operaci, pacienti s rakovinou, diabetes, revmatismu akutní fáze.

Podobnost struktury apo (a) a proteinů akutní fáze umožňuje uvažovat jako specifický protein akutní fáze v destruktivní-athero sklerotických procesů v cévní stěně. Stanovení LP (a) - aterosklerotického procesu činnost hodnotící zkoušce. Jeho obsah v krvi koreluje s oblasti ateromatózních lézí aorty, úroveň hyperglykemie, doby koagulace krve a selhání markerů vylučovací funkce ledvin. Hypertenze s aterosklerózou je často v kombinaci se zvýšením hladin Lp (a).

Koncentrace Lp (a) v krvi je geneticky určena, a v současné době neexistují žádné léky, které jej omezují. V tomto ohledu se pouze léčebná strategie u pacientů se zvýšenou koncentrací Lp (a), - odstranění všech ostatních kardiovaskulárních rizikových faktorů (kouření, nadváha, vysoký krevní tlak, vysoký LDL koncentrace).

V současné době se vytvořila jasnou souvislost mezi koncentrací v krvi celkového cholesterolu a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Když se obsah cholesterolu v krvi je nižší než 200 mg / dl (5,2 mmol / l), což je nejnižší riziko aterosklerózy. V případě, že koncentrace LDL-cholesterolu v krvi je nižší než 100 mg / dl (2,59 mmol / l), onemocnění srdce, jsou velmi vzácné. Zvýšená hladina LDL-cholesterolu vyšší než 100 mg / dl na místa použití napsat bohaté na živočišných tuků a cholesterolu. Špatné stravovací návyky, kouření a vysoký krevní tlak - synergický efekt z faktorů, které zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Kombinace jednoho z těchto faktorů s jakýmikoli dalšími asi 10 let urychluje vývoj koronární aterosklerózy kritické míry. Pokles celkové koncentrace cholesterolu v krvi a zvýšení HDL-cholesterolu snižuje rychlost progrese aterosklerózy. Snížení koncentrace celkového cholesterolu v krvi o 10% vede ke snížení úmrtnosti na srdeční choroby o 20%. Zvýšení koncentrace HDL-cholesterolu v dávce 1 mg / dl (0,03 mmol / l) snižuje riziko koronárních onemocnění o 23% u mužů a žen. Kromě toho, bez ohledu na celkový obsah cholesterolu v krvi (včetně vyšší než 5,2 mmol / l), je uložen inverzní vztah mezi obsahem HDL-cholesterolu a výskytem onemocnění srdce. koncentrace HDL-cholesterolu (méně než 1,3 mmol / l) a triglyceridů - nezávislé prognostické indikátory pravděpodobnost úmrtí na CHD. Proto obsah HDL-cholesterol by měl být považován za přesnější prediktor pro úmrtnost od ischemické choroby srdeční než koncentrace celkového cholesterolu.

Laboratorní test - identifikovat patologii
Cholesterol TG + -50%
TG + LDL + HDL-cholesterol - 57%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A, apo-B + - 92%
TG + LDL + HDL + LDL-apo-A + B + apo-LP (a) - do 100%

Tyto aspekty by měly být považovány v klinické praxi.

• Snížení koncentrace LDL-cholesterolu a zvyšuje koncentraci HDL-cholesterolu snižuje aterosklerózu frekvenci.
• Poměr „celkový cholesterol / HDL-cholesterol“ v normě je 3.4, to se zvedne nalézt optimální poměr mezi 4,7 3,5 a při hodnotách 5 nebo více koronárního rizika se výrazně zvýší na 75-89 let.
• Profil lipidů je přímo souvisí s převahou testosteronu u mužů a estrogenu u žen.
• Koncentrace Lp (a) v séru odráží aktivitu aterosklerotického procesu.
• Nadbytek potravy, obezita, kouření a nedostatek tělesné aktivity mít nepříznivý vliv na lipidový profil.
• Korekce poruch lipidů by měla zahrnovat nejen snížení koncentrace cholesterolu, ale i normalizace nepříznivých lipidů profilů.
• úbytek hmotnosti a cvičení, koncentrace HDL v krvi stoupá a hladina LDL-cholesterolu a triglyceridů - nižší.
• Rozvoj aterosklerózy začíná i v mladém věku, a tak jeho projevy v pozdějších fázích života lze zabránit tím, že vede zdravého životního stylu od útlého věku.

Optimální profil cholesterol lipoproteinu poskytuje novou úroveň výkonu v séru.

• Celkový cholesterol - menší než 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
• HDL-cholesterol - 50 mg / dl (1,3 mmol / l).
• LDL-cholesterolu - méně než 130 mg / dl (3,4 mmol / l).
• Triglyceridy - alespoň 250 mg / dl (2,3 mmol / l).

Zvýšené hladiny Lp (a) v krvi je spojena s vysokým rizikem rozvoje koronárního srdečního onemocnění, protože přispívá k progresi aterosklerózy, tvorbě plaků v koronárních cév. Kromě toho stále existuje vysoká úroveň lipoproteinu (a) u pacientů s aterosklerózou obliterans tepen dolních končetin, aterosklerotických lézí mozkových cév. Mezi další podmínky, za kterých je obsah tohoto indikátoru je nad hlavou, je třeba poznamenat, diabetes mellitus, některých druhů rakoviny, jakož i první dny po operaci (v tomto případě, lipoprotein (a), se nechá reagovat analogicky jako protein akutní fáze zánětu).

Snížení množství lipoproteinu (a) typicky pozorováno u hypertyreózy (zvýšené syntézy hormonů štítné žlázy), závažné onemocnění jater s příznaky selhání jater, dlouhodobé hladovění a kachexie (chřadnutí), malabsorpční syndrom (malabsorpce ve střevě v důsledku různých důvodů).