Gardnerella a bakteriální

obsah:

• Původcem bakteriální
• převládání
• Rizikové faktory zdrojů infekce a způsobů přenosu gardnerelleza
• Patogeneze bakteriální
• Klinické formy bakteriální
• Příznaky bakteriální u žen
• Příznaky bakteriální u mužů
• Diagnóza bakteriální
• bakteriální vaginóza léčba
• Prevence bakteriální

Normální vaginální flóra je jedním z hlavních faktorů nespecifické rezistence. Za normálních okolností je pochva zdravých žen je nádrž obsahující jak aerobní a anaerobní mikroflóru. Nicméně číslo prvního desetinásobek částky sekundy. Jeho hlavními zástupci jsou laktobacily produkující peroxid vodíku a kyselina mléčná zabraňuje růstu oportunních bakterií. Nicméně, několik endogenních a exogenních faktorů může vyvolat vývoj zánětlivého syndromu, způsobené nerovnováhou vaginální. Stav, kdy jsou bakterie mléčného kvašení úplně nahrazeny fakultativně anaerobní, jsou přítomny pouze v malých množstvích ve vaginálních sekretech zdravých žen v klinické praxi, se nazývá bakteriální nebo gardnerellezom. Jedná se o poměrně časté patologie, která je diagnostikována u 30-35% pacientů s smíšených infekcí urognetitalnymi.

Původcem bakteriální

Vaginální Gardnerella (Gardnerella vaginalis), vyvolává rozvoje bakteriální, byl poprvé izolován v roce pacientů trpících záněty pochvy v roce 1955 Dyuksonom a Gardner, který se nazývá Haemophilus vaginálního výtěru. Tento mikroorganismus je pevná, kapsle postrádá polymorfní enukleovaného gramvariabelnuyu tyče (nebo coccobacilli) dosahují délky až 2 mikrometry a 0,7-0,9 mikronů v průměru. Tato bakterie může být reprezentována v podobě malých tyčinek nebo koky potažené nejtenčí buněčné stěny a vnější mikrokapsulyarnym vrstvou. Je třeba poznamenat, že v některých gardnerellas typická struktura stěny membrány buněk, stejně jako v gram-negativních bakterií, zatímco jiní - homogenní - jak v gram-pozitivním mikroorganismům.

Tento fakultativně anaerobní, který je schopen se replikovat i v úplné nepřítomnosti kyslíku, v průběhu výroby nezbytné aminokyseliny a kyselina octová. V tom případě, když z nějakého důvodu Gardnerella stává agresivní a začne se nekontrolovatelně množit, produktů schopnosti žít krátkodobě měnit pH vaginy a může zcela zničit všechny jeho normální mikroflóru, z nichž 90% je obvykle účet pro bakterie mléčného kvašení.

Na exponovaných plochách patogen může zůstávají životaschopné po dobu 3-6 hodin (ve vrstvě hlenu) a v neaktivní formě (ve formě spor) - až do jednoho roku. Proto existuje nebezpečí infekce garnerellezom na veřejných toaletách, a stojatých vodách.

Poznámka: Gardnerella - to oportunní patogeny, které mohou být přítomny ve většině zdravých žen bez zobrazení patogenní vlastnosti.

převládání

Podle statistik Světové zdravotnické organizace, bakteriální vaginóza je jednou z nejčastějších nemocí, pohlavně přenosných chorob, které často postihuje ženy v reprodukčním věku. U mužů je toto onemocnění je mnohem vzácnější. Tato patologie je detekována u 30-80% pacientů, kteří trpí různými záněty pohlavních orgánů, a to se projevuje v průběhu čtvrtiny preventivních vyšetření zdravých žen.

Rizikové faktory zdrojů infekce a způsobů přenosu gardnerelleza

Podle odborníků vývoj bakteriální je přímo závislá na povaze sexuality. Tato patologie je u zdravých panen a žen, kteří netrpí záněty pochvy nikdy zjištěna. Proto je považováno za predispozicí:

• promiskuitní;
• Past infekce;
• menstruační nepravidelnosti;
• Použití nitroděložní antikoncepční zařízení;
• dlouhodobé užívání antibakteriálních léků a antidepresiva vést k nerovnováze poševního mikroflóry;
• používání antikoncepce v rozporu hormonů;
• Použití antiseptika obsahujících chlor se sprchování;
• stresující situace;
• dlouho na sobě přiléhavé syntetické spodní prádlo;
• nepřítomnost ve stravě mléčných výrobků, které jsou zdrojem bakterií mléčného kvašení.

Je třeba zdůraznit, že nejčastěji bakteriální dochází na pozadí jiných urogenitálních infekcí (trichomoniasis, kapavka, chlamydie, ureaplasmosis atd).

Hlavní cestou přenosu - pohlavní. Nicméně, infekce může být přenášena z infikované matky na dítě během průchodu infikovaného porodního kanálu, nebo v důsledku intrauterinní infekce.

Patogeneze bakteriální

Virulence mikroorganismu je relativně nízká, a to pouze některé kmeny gardnerellas konečného produktu fermentace je kyselina a aminokyseliny octové. Jiní jsou vyráběny v průběhu jejich života mléčné a kyseliny mravenčí. Z tohoto důvodu, někteří autoři se kloní k názoru, že bakterie nemá patogenní vlastnosti, a týká saprofyti urogenitální trakt.

Při pohlavním styku s ženou trpící gardnerellezom (nebo bakterionositelnitsey), agent dostane na mužské močové trubice epitelu a následně na pravidelném styku, nebo reinfitsiruet infikovat ženského pohlavního ústrojí.

Připojení k povrchu vrstevnatého dlaždicového epitelu gardnerelly schopné vytvářet specifickou formu, která se v klinické praxi nazývaný „vodítková buňky.“ Bylo to jejich objev v mikroskopickém vyšetření stěrů z pohlavních orgánů má důležitou diagnostickou hodnotu.

Bohužel se tento den patogenezi tohoto onemocnění není zcela znám. Nicméně, vědci zjistili, že Gardnerella poškozuje epiteliálních buňkách pochvy a způsobuje autolýze (rozpouštění) fagocytů.

Klinické formy bakteriální

K popisu klinických příznaků urogenitální abnormality vyvolané anaerobních mikroorganismů, vědci vyvinuli speciální klasifikace, včetně Gardnerella těchto formách:

1. Bakteriální;
2. Bakteriální porážka horního genitálního traktu;
3. Bakteriální žena močových cest;
4. Gardnerellez mužské močových cest;
5. Bakteriální vaginóza u těhotných žen.

bakteriální

To podle odborníků, nejběžnější klinickou formou onemocnění. Zpravidla se v průběhu diagnostické studie na výtok z genitálu spolu s zjištěna Gardnerella a další zástupci anaerobní mikroflóry (leptostreptokokki, Mobiluncus, Bacteroides, atd ..), ale ve stejné době, ale neobsahuje žádné patogeny, sexuálně přenosných nemocí. U 50% pacientů s bakteriální hlavní příznaky jsou páchnoucího výtoku zkažené ryby. Druhá polovina pacientů s touto formou patologie objektivních a subjektivních příznaků nejsou zjištěny.

Nepříjemný zápach, podle odborníků, je vzhledem k tvorbě biogenních aminů během metabolismu gardnerellas nesporogennyh a dalších anaerobních bakterií. Putrescin a kadaverin (patologických aminy) zastoupena ve formě netěkavých solí v procesu stává rychle odpařují alkalizující látky vyzařují silný rybí zápach.

Gardnerellez horního genitálního traktu

V této formě infekce onemocnění může nastat přímo přes parauterine vláken a lymphogenous nebo hematogenní. Existují případy, kdy tato forma bakteriální staly příčinou endometritidy a salpingoophoritis, stejně jako někteří autoři popsali případy otravy krve gardnerellami (gardnerelleznoy septikémie), což vede k závažným endotoxického šoku a pooperačních komplikací u gynekologických pacientek.

Poznámka: To je důvod, proč všechny ženy, kteří se připravují na operaci, by měly být povinně testovány na bakteriální.

Vaginóza infekce močových cest u žen

Vývoj tohoto onemocnění je způsobena anatomickou blízkostí pochvy a močové trubice, a tím přenesení původce pohlavních orgánů v močovém traktu.

Existují důkazy, že Gardnerella často izolován z moči zdravých žen. Nicméně garnerellez diagnostikovat možné pouze v případě, kdy jeden mililitr moči odebraného katétru má více než 1000 cfu bakterií.

Gardnerellez mužské močových cest

U mužů toto onemocnění není tak běžné jako u žen. Často, když zjistí gardnerelly v kombinaci s jinými Bacteroides, zástupci silnější pohlaví zánět přední močové trubice. V tomto případě je přetrvávající pro uretritid s mírnými klinickými příznaky. Pacienti si stěžují na vzácného výskytu hlenu a serózní výboje, bez bolesti a nepohodlí. Komplikace bakteriální u žen v klinické praxi je velmi vzácná. Existuje několik zpráv o vývoji gardnerelleznoy prostaty, zánět močového měchýře, pyelonefritidy a epididymitidy. V forem onemocnění jsou zřejmé klinické příznaky obecně určit přesně těch patogenů, které Gardnerella patogen vstupuje do asociace.

Poznámka: Muži, kteří trpí asymptomatickou (nebo malosimptomno) formou onemocnění, jsou často zdrojem nákazy svých sexuálních partnerů.

gardnerellez těhotná

V gynekologické praxi tato forma patologie se vyskytuje v téměř 20% těhotných žen. Naštěstí intrauterinní infekce vyvíjí velmi zřídka, protože aktivní obranné mechanismy zvýšení během tohoto období. Nicméně někteří autoři uvést možnost mírné potlačení buňkami zprostředkované imunity. Velmi často bakteriální způsobuje různé poruchy v těhotenství a nemoc může vyvolat vývoj porodních komplikací.

U žen s diagnózou „bakteriální“ dvakrát pravděpodobnější, předčasný porod, a na desetinu mateřské plodové vody zjištěna Gardnerella a jiné mikroorganismy, i když za normálních okolností by měl být sterilní.

Existují také důkazy, že bakteriální vaginóza může být spojena s chorioamnionitidy (septických komplikací, které také vede k předčasnému porodu), a dokonce, podle některých odborníků, Gardnerella může vyvolat poporodní nebo post-interupce sepse.

Příznaky bakteriální u žen

S rozvojem patologického procesu u pacientů s hojnou pěnění zapáchající poševní výtok, a během speciálních laboratorních testech ukázalo snížení kyselosti poševního prostředí. Ženy si často stěžují na závažné svědění a pálení v oblasti zevního genitálu a hráze.

Pacienti však označen překrvení vaginální sliznice, močové trubice a děložního čípku. Pokud čerstvý bakteriální vaginóza akutní vaginální výtok velmi těžká, hustá a homogenní, bílá-šedá, přičemž výtok z děložního čípku a uretry poměrně vzácný.

V případě, kdy je patologický proces je zapojen do dělohy a vejcovodů, salpingitis diagnostikována.

Příznaky bakteriální u mužů

Zástupci silnějšího pohlaví, onemocnění se často vyskytuje výhradně v podobě zánětu zevního genitálu. Zpravidla původce bakteriální během dvou až tří dnů je odvozena od močových cest (je-li zdravé). Nicméně, když přechlazení, snížené imunity, nebo v přítomnosti doprovodných patologií Gardnerella stává agresivní začne se množit a vést k zánětu sliznice močové trubice.

Někdy je nemoc v latentní formě, není sama projevuje, a v případě neexistence stížností, muž se stává bacillicarriers.

Symptomatologie bakteriální u mužů zcela podobnými příznaky uretritidy. Když zánět sliznice močové trubice v močové trubici dochází pocit pálení, nepříjemné pocity při močení a také objevit slizniční-serózní výtok.

Diagnóza bakteriální

Je pravidlem, že jsou brány v úvahu při stanovení diagnózy stížností pacientů, inspekčních dat a výsledků laboratorních testů.

Jako materiálu použitého pro vyšetřování výtok z močové trubice, děložního čípku, vaginální stěny a klenby, stejně jako moč.

Při mikroskopii v nátěrech pacientů v nepřítomnosti leukocytů identifikovaných klíčových buněk (karcinom skvamózních buněk, v podstatě „přilepené“ gramvariabelnymi kokovitou). I výraznému snížení vaginální kyselosti (pH>4.5) amin je výsledek testu pozitivní, bakterie mléčného kvašení jsou zcela chybí, a počet anaerobních bakterií než aerobů číslo.

Poznámka: bakteriální vaginóza často se vyskytuje u pacientů, kteří již dříve byl předepsaných antibakteriální léčbu záněty pochvy. V takovém případě, že antibiotika zhoršují patologický proces.

V této fázi, společně s mikroskopické vyšetření pro detekci Gardnerella použity mikrobiologické metody, hybridizace DNA, FTA (fluorescenční reakce protilátka) a PCR.

bakteriální vaginóza léčba

bakteriální vaginóza úprava se provádí v komplexu, zaměřené na obnovení normální mikroflóry pochvy a vytvoření optimálního fyziologickém prostředí. Lokální léčba, zpravidla by mělo být provedeno nejméně deset dnů. Poskytuje zpracování řešení miramistina vagíny nebo metronidazol, a je předepsán pro pacienty sprcha roztoku uhličitanu sodného a heřmánek lázně.

Je povinné při léčbě ukazuje použití léků, které stimulují imunitní a vitaminové komplexy těla.

V případě systémové terapie jsou přiřazeny specializované prostředky, ve kterých je účinná látka je metronidazol nebo clindamycin. Také odborníci doporučují používání biogenních stimulantů a léků, které normalizují mikrobiocenózy střeva a pochvy.

V akutní formě patologického procesu u pacientů s přidělenými terapie antibiotika dvoutýdenní. Někdy je však pro úplné ošetření trvá nejméně dva a někdy tři cykly léčby.

Hlavním problémem při léčbě bakteriální, je původcem tohoto onemocnění je oportunistický patogen, a proto žije v těle zcela zdravá žena pod vlivem nepříznivých faktorů dostane agresivní a začne nekontrolovatelně množit.

Gardnerella - je mikroorganismus, který je odolný proti působení makrolidů a tetracyklinu. Takže před zahájením léčby, měli byste si projít všemi nezbytnými testy a dodávat bakposev citlivosti na antibiotika.

Není to špatné samo o sobě ukázal jako populární léčbu bakteriální. Ve snaze zbavit této nemoci, tradiční léčitelé doporučují používání bylinných čajů. Mělo by však být zřejmé, že pro dosažení konzistentního účinku je třeba brát velmi dlouhou dobu (6-12 měsíců). Jako biogenních stimulantů, podporovat normalizaci vaginální a střevní mikroflóry v lidovém léčitelství používají lemongrass, Aralia a levzei safrolovidnuyu.

Odborníci důrazně doporučujeme nezanedbávat léčbu bakteriální, jako patologický proces může přejít do chronického stadia a vyvolat rozvoj různých komplikací.

Prevence bakteriální

Ženy s bakteriální, měli byste dávat pozor na stav imunitního systému, protože to snižuje imunita znamená porušení mikroflóry pochvy a vede k hormonální poruchy. Mezi hlavní způsoby prevence bakteriální patří zdravý životní styl, správné výživy, pravidelný spánek, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Je důležité dodržovat hygienu vnějších pohlavních orgánů a zabránit podchlazení. Když příležitostný sex by neměl zapomenout na osobní ochranu a nic bude po dobu dvou hodin zpracovat zevního genitálu speciální dezinfekce.

Prakticky všechny odborníci doporučují, aby v zájmu na bakteriální prevenci vaginózy opustit denní sprchování, protože tyto postupy jsou nejen mohou vyvolat alergické reakce, ale také dráždí vaginální sliznici, odplavení přírodní mazání a mění kyselost, což v konečném důsledku vede k útlaku přirozené mikroflóry.

Aby v dostatečném množství z pochvy jsou bakterie mléčného kvašení, v potravě by měl být přítomen různé zeleniny a ovoce, zelí, Biokefír a jogurt.

Je nutné si uvědomit, stav střevní mikroflóry. V případě porušení, musíte mít zvláštní zacházení, jako oportunní mikroorganismy žijící ve střevech, překonat tenkou stěnou a pronikat do pochvy snadno. Podle odborníků je léčba bakteriální u pacientů s střevní dysbiózou je nejobtížnější.

Při provádění adekvátní včasnou léčbu po dvou až čtyřech týdnech vaginální mikroflóry je kompletně obnovena. V opačném případě je chorobný proces může způsobit zánět přídavky, rozvoj různým komplikacím během těhotenství, předčasný porod, a ženské neplodnosti.