Lypothymia

Deprese - (lat Depressio deprese, ugnetenie- synonymum:. Deprese, melancholie) - stav, ve kterém se člověk dlouho označen depresivní nálada, snížená duševní a fyzickou aktivitu.

Porucha takového plánu nevede k intelektuální vady a hrubé porušení sociální adaptace, ale je třeba připomenout, že asi 10% lidí s depresí spáchat sebevraždu. To je důvod, proč depresivní symptomy je třeba léčit lékař. Nicméně, v naší zemi je to ostudné zacházení k psychiatrovi (a v závažných případech tito pacienti se zabývá v něm). strach, že "bude kladen na účtu, budou sousedé ukazují prstem","tam se bude léčit, pak se skutečnou šílence" To se týká reálné nebezpečí následků deprese. Mezitím, deprese není nikdo imunní. Pokusme se přijít na to, kdo se dostane do své sítě na prvním místě.

Tam jsou dobře definované rizikové skupiny: lidé ve věku 20-40, muži po rozvodu nebo v období svobodných žen (zejména v období po porodu), přítomnost sebevražedných skutečnostech ginealogicheskom stromu, dospívající, kteří ztratili rodiče po 11 let.Tak totéž - lidé kteří měli silnou a chronický stres, dochází k sexuální problémy s uspokojením, homosexualitu, snížení sociálního klassa.Takim způsob, poměrně široký sortiment. A vyšší než 10% jejich počtu, to není tak málo.

Podívejte se na bezprostřední okolí a dávat pozor, jestli někdo z vaší rodiny nebo přátel se začínají stěžovat na špatné spaní, chuť k jídlu, deprese. Někdy můžete slyšet a přímá prohlášení o neochotě k životu, pocit marnosti existence, deprese, únava. Ve vědeckém terminologii, lze vidět nedostatečnou vůlí (snížit volní složku) gipomneziyu (snížení objemu a stability pozornosti) - jelikož No vůle k zapamatování informace. Snížená instinkt přežití, jídlo, sexuální pudy. Happening znehodnocení jejich života. Riziko sebevražda je vysoko "výjezd" deprese, kdy vliv pozůstatky, ale tam je disinhibition, nedostatečnou vůlí zmizí. Pacient má možnost uspořádat sebevraždu.

Mnoho lidí trpí "matný" deprese, tedy To není příliš výrazný. Tyto prohlubně jsou nejvíce nebezpečné pro riziko sebevraždy. Je důležité věnovat pozornost na přítomnost slz - pokud tomu tak není, stát je považován za vážný. Jakmile tam jsou slzy, stav zlepšuje. Promluvte si s pacienty ve vážném stavu zbytečné, rozveseluje a ujistit se pacient nemůže, zejména proto, že to může vést k opačnému výsledku. To je charakteristické pro tyto lidi a pocitu "pomalé plynutí času",

Endogenní deprese (unipolární afektivní porucha) - důsledkem poruchy funkce mozku, nervového a endokrinního systému.

Rozhodně klinický případ, jeho vývoj není závislý na vnějších faktorech a vzhled není výsledkem jakýchkoliv traumatických životních událostí. Ale někdy existují skutečnosti, které by mohly uvést v omyl odborníky. Nejčastěji dochází k endogenní deprese:

- Nedostatek endogenních aminů - mají antioxidační vlastnosti (antioxidant) model a generují oxidační procesy v těle, a proto nedávají, aby velmi rychle opotřebení.
- snížení hladiny noradrenalinu, který je syntetizován z dopaminu z větší části v kůře nadledvin, svou povahou podobá adrenalin. Zodpovědný za naše bdělost a naše aktivity v stresových situacích zajišťuje okamžitou reakci typu „boj nebo útěk“, zlepšuje koncentraci, urychluje tep, zvyšuje tlak
- Snížení hladiny serotoninu, což má vliv na pohybové aktivity na tonus cév, zbývající vlastnosti podobné adrenalinu.

Endogenní deprese mohou být pozorovány u onemocnění štítné žlázy nebo nadledvinek, kardiovaskulárních onemocnění, neurologické rasstroystavh.

Tak, endogenní deprese hlubší porušení duševních a fyzických aktivit než u ostatních typů deprese. Člověk nemusí provádět jednoduché úkoly spojené s využitím samoobslužného fyzické síly. Často tito pacienti pocit viny, přemýšlet o sebevraždě s trendem realizace.

V případě endogenní deprese, psychoterapie je neúčinný. Pacienti vyčerpány psychicky i fyzicky na to, co by musel pracovat s terapeutem a dělat svou práci. Tento případ vyžaduje bezpodmínečné zacházení ze strany psychiatrem a podle potřeby umístěn v lékařském nemocnici.

Statistiky říkají, že 50% pacientů trpících unipolární deprese pokusu sebevraždy, 15% procent stále nemůže dokončit plán. Endogenní depresivní epizoda trvá asi 6 měsíců, ale existují odchylky, plus nebo minus dva měsíce. Pacienti často úplně uzdraví, kdy je možné spojovat nemoc s jakýmikoli somatických (tělesných) poruchy a odstranit příčinu, a někdy se stává chronickou a je třeba vzít v udržovací léčbu antidepresivy na celý život.

Pokud zjistíte, že něco takového na sebe nebo své blízké, obraťte se na terapeuta či psychiatra. Deprese je léčitelná, pokud se nespustí.

Diagnóza deprese

Souběžně s konverzace, zaměřené na identifikaci příčin nemocí (stresových faktorů, psychotraumatické situaci a dalších okolnostech života pacienta), může lékař předepsat průzkum zaměřený na identifikaci onemocnění, simulování nebo provokovat endogenní deprese. Může se jednat o onemocnění krve, anémie, změny v hladinách hormonů, rizika povolání, atd

Metody průzkumu, které přímo souvisejí s depresí prostě nenosí nic hrozného. Například použít:

1.Test Carroll - dexamethason potlačení test - zároveň regulovat hladinu kortizolu v moči a krvi po podání dexamethasonu.

2. pásové hrubému porušování fáze spánku (REM - fáze nastává po 90 minutách v normální. "hýbe vpřed" s endogenní depresi). Just - deprese porušil biorytmy - zvýšená koncentrace noční moči tělesnou teplotu.

Léčba endogenní deprese

Léčba zahrnuje správný výběr léků, dlouhodobá léčba antidepresivy a psychoterapie, k nápravě, jejichž cílem je vyhlazení charakterové vlastnosti, které vyvolávají vývoj nemoci. Chcete-li začít, vyloučit organické onemocnění, které může vést k depresi, a pokud existují - zacházet s nimi.

Biologické terapie přímo deprese, jsou následující:

1. Fototerapie (vystavení slunečnímu světlu, nebo naopak - ve tmě - ale ten způsob se používá méně často).
2. deprivace (deprivace) spánku 12 nebo 36 hodin. Cyklus - po dobu jednoho měsíce. Deprivace je velmi efektivní, ale je nestabilní, takže to je v kombinaci s antidepresivy.
3. léčivé přípravky. Principy lékové terapie jsou následující: monoterapie + dlouhodobá léčba (2 měsíce -kupirovanie, 6 měsíců - potvrzení výsledků za rok - tvorba remise). Používat antidepresiva.

Se všemi dostupnými antidepresivy "serotonin blow" Proto je třeba pečlivě vybrat dávku. Neužívejte žádné antidepresiva samy o sobě, lékař vybrat dávku, kterou lépe.

Při použití subdepression citalopram - přípravu skupiny selektivních blokátorů zpětného vychytávání. tato droga "registrovat" Nižší klasické antidepresiva, ale to je dobře snášen.

Klasické komplikace antidepresiv - atonie močového měchýře (detruziya - obtížnost při výkonu moč), průjmových onemocnění, přibývání na váze, poruchy potence, tachykardie, rozmazané vidění.

Lékař a já vám může pomoci. Him - usnadnit úkol sám - rychle obnovit. Je vhodné navštívit lékaře: Chcete-li spát! Nedostatek spánku rytmy a rozbije fáze spánku, a jsou tak "sestřelen",

Je žádoucí, aby jíst jednoduché a vyvážená, není tam žádný speciální dieta, ale i přetížení slinivka není nutné. Je známo, že v drtivé řadě případů, ženy jsou v depresi "chytit"a muži"smýt", To je jen pít něco, a nemůže - tam je často rychle rozvíjející se psychická a fyzická závislost, klinické projevy alkoholismu dostaly do popředí. Závislost takto vytvořený je desetkrát rychlejší než non-depresi. Také se snaží změnit interiér svých domovů - více jasných barvách, "ovzduší" záclony, spíše než těžké závěsy, světlé barvy.

Deprese, bez ohledu na to, že hlubší příčiny opakovat, a to zejména u žen (1/3 na 1 rok, 2/3 - 3 roky). Děti deprese ve své klasické podobě je možné vidět po 10 letech.

Čtěte více v článku "léčba deprese" >>

V praxi lékař může nastat následující situace.

- Pacient je ve velmi depresi, včetně otupělý, odmítne jídlo, fyzicky značně oslabil. Primárním úkolem lékaře - přivést pacienta z takovém stavu, že ohrožuje jeho život. Bohužel, žádný ze známých agentů není schopen rychle a bez většího poškození pacienta, aby ho odstoupit od stavu těžké deprese. Doporučujeme neztrácet drahocenný čas hledáním konkrétního léku v těchto případech okamžitě použít elektrošoky léčby a poté v závislosti na okolnostech, aby i nadále stejné zacházení, nebo jít na farmakoterapii. Zkušenosti v léčbě deprese v naší zemi demonstruje účinnost intenzivního psihofprmakoterapii v takových případech. Elektrokonvulzivní terapie je obvykle aplikován později, když se ukázalo, odolnost vůči antidepresiva.

- V případě, že pacient je v depresi, gipobulichen, ale vyjádřil žádný stuporoznyh jev, medikamentózní léčba by měla začít s antidepresivum, který působí aktivační, - inhibitory monoaminoxidázy nebo tahitimoleptikov (desipramin, nortriptylin, atd.).

- Někdy počáteční fázi psychózy projevuje azhitirovannostyu a nejsilnější emoce strachu. Zde jsou užitečné sedativum a uvolňuje strach z antidepresiv - amitriptylin a v případě potřeby trimeprimin-, v kombinaci s některými antipsychotika: levomepromazina, hlorprotiksenom, thioridazin. S akutní rozrušený involuční deprese si myslíme, že je správné bezodkladně zahájit elektrokonvulzivní terapie, pokud nejsou k dispozici žádné přímé fyzické kontraindikace. Antidepresiva jsou pomalé a čekání není vždy vhodné.

- Mezi typické příznaky endogenní deprese jsou zásadní úzkost, beznaděj, deprese. V těchto případech se léčba začíná určení přípravky pozvednutí: imipramin, melitratsen atd Způsoby aplikace přípravků .. V těch případech, kdy došlo k rychlému a masivní psychoaktivní účinky (strnulost, azhitirovannost a t. D.), Dávka medikace by měla rychle zlepšit. Nejbezpečnější je zahájit léčbu injekcemi: nemají za následek velmi výrazné vedlejší účinky. Objeví se účinek léku mezi 5. a 20. dnem, ačkoli to je možné, a později projev tohoto efektu. Interval závisí na jednotlivého pacienta, a rovněž na velikosti dávky léčiva, které jsou definovány podle věku, pohlaví, deprese hloubky a délky trvání onemocnění. Děti a starší osoby předepsat nižší dávky. V průběhu prvního dne lékové dávky (25-75 mg) byl rozdělen do tří fází: druhé musí být omezena na odpoledne, tedy pro 16-17 hodin, aby se zabránilo rušení spánku ... Dávky se postupně zvyšuje v průměru až do 200 mg, ale ne vyšší než 300 mg. To platí pro všechny typy antidepresiv 2. zlepšení pacienta se dávka snížila na asi 100 mg za den.

Doba trvání léčby po úplném vymizení příznaků psychiatrických zůstává kontroverzní.

Antidepresivní léčba by měla pokračovat po dobu asi 6 měsíců, tj. E., stejně jako spontánní otzvuchanie poslední fázi nemoci samotné. Úvahy jsou založeny na skutečnosti, že v schizofrenie a endogenní deprese, antidepresiva, nemají žádný vliv na nemoci samotné, a odstranit pouze symptomy. To znamená, že zmizení depresivních jevů neznamená odstranění deprese. Proto je předčasné přerušení léčby s sebou nese riziko nový útok. Avšak předpokládá se, že antidepresivní terapie odstraňuje nejen symptomy (např. E. symptomatický účinek), ale také zkracuje fázi onemocnění samotného (patogenní účinek), která je charakteristická pro nástupu pravého remisi i po krátkodobé léčby. Obzvláště důležité pro zajištění rámec poskytovat šetrné zacházení (není ostrý) snížení dávek léku, zejména nebezpečné náhlé ukončení léčby. Často pacienti sami jsou si vědomi nástupu opravdových a trvalé zlepšení jejich zdravotního stavu. Tyto odhady pacientů musí lékař vždy naslouchat. Počátek radikální zlepšení u pacientů, expresní stížnosti spojené s poruchami autonomního nervového systému, charakteristika onemocnění.

Psychoterapie endogenní deprese

Moderní Psychopharmacology se tak rozšířila možnosti léčby endogenní deprese, který tradičně byl aplikován dříve psychoterapie ztratila svůj význam a odsune do pozadí. Stále můžete vidět, jak nejen praktičtí lékaři, ale psychiatři jsou omezeny na prostou antidepresivní předpisu, zcela ignoroval psychoterapie součást léčebného procesu. Zároveň se optimalizuje psychoterapie léčba, zvyšuje účinnost farmakoterapie. Praxe ukazuje, že psychoterapie pro depresi je dynamický a mnohostranný. To se může lišit v závislosti na klinickém obrazu onemocnění, reakce jednotlivého pacienta k jejich stavu, fázi léčby. V této zprávě se budeme soustředit jen na některé z jeho stran.

Zpravidla ale skutečný depresivních poruch u pacientů s výraznou reakci na náhlé nástupem depersonalizace. Oni odradit jejich změna, zmatený, snažil se to vysvětlit vnějšími okolnostmi, které se neustále potýkají s nedostatkem pochopení druhých, často jim dával špatnou radu: „Vzpamatuj se, dej se dohromady, změnit prostředí“, atd. V klasické trojice depresivních pacientů jsou většinou zaměřeny na duševní retardace a nepochopitelné pro ně ztratí zájem. V úzkostné deprese jsou znepokojeni konstantním a maloobyasnimaya úzkosti, režie a jejich stavu a různých, dokonce bezvýznamných událostí. Když maskované deprese nemocný a unavený z nekonečné řady poruch somatoformní, v první řadě, zeptejte se svého lékaře, aby jim pomohla pochopit tyto pocity, navrhnout nějaké další testy, si stěžují na nedostatek kvalifikovaných odborníků, kteří nejsou schopni dát do správné diagnózy.

Psychoterapie zasedání na prvním příjmu začíná vysvětlením pro pacienta, že jeho stav je zcela pochopitelné lékař. Vědět detailně strukturu depresivní syndrom, lékař staví konverzaci, takže divy pacient, kdy lékař je známo, že těchto chorob, jehož neměl čas, nebo zapomněli říct. Pacient má pocit, že si konečně uvědomil, že jeho zdravotní stav není ojedinělý, a to je dobře známo, že on nepotřeboval nekonečné průzkumy prováděny. Okamžitě zklidní a je plně nainstalován kontakt s ním. S ohledem na totožnost pacienta, jeho stavu, intelektuálních a úrovní vzdělání, lékař určí, zda je možné používat vysvětlit podstatu racionální léčby onemocnění a mechanismus účinku léků. U některých pacientů to bude optimalizovat proces hojení, zatímco jiní - přetížení informací o pozadí duševní retardaci mohou vyvolat negativní reakci. Ve všech případech byste měli použít jasný optimistické formulaci, například „Všechny z nich jsou deprese, váš stav je léčitelná,“ a tak dále.

Moderní léčba endogenní deprese ve většině případů provádí s použitím psychotropních léků. To nutně vyžaduje psychoterapeutické podporu. Tam, kde tyto léky způsobovat nežádoucí účinky, jako je sucho v ústech, zácpa, ospalost, poruchy ubytování, je nutné upozornit pacienta o tom, uklidnit, říci, že první reakce na léky - obvykle reakcí na vedlejší účinek tohoto terapeutického výsledku nastane později ,

Nabývá zvláštního významu psychoterapie v případě prodloužené doby trvání depresivních fází nad 6, 12, a někdy i více měsíců. Nejčastěji se jedná o mělké deprese, více gipotimii, které vznikly po dlouhé, někdy dlouhodobé lhůty hyperthymia s vysokou duševní, tvůrčí, podnikatelské činnosti, aby pacient považuje za svou normu. Tento kontrast je schopen subjektivně zatížit deprese. Emocionální a intelektuální pacienti povadlost vrhá do zoufalství. Problém je ještě umocněn tím, že takový „neprůhledná“ Deprese je často rezistentní na lékovou terapii. Lékaři už dlouho a trpělivě vyzvednout léky a dávky. Mějte na paměti, že tito pacienti nemohou tolerovat vedlejší účinky způsobené léky: stěžují na rostoucí letargie, slabost, letargie. Dlouhé sezení psychoterapie se zaměřuje na maximální využití sebemenší zlepšení stavu sociálně - práce pacient adaptace. Je důležité, aby takzvané „Windows“. Vznikají v důsledku denního rytmu klasického deprese, a na úkor krátkodobých zlepšení způsobené léky. Obvykle pacienti, kteří jsou unaveni monotónním státu, nevnímají je, jelikož netrpělivě čekají na plný odchod z deprese. Úkolem terapeuta - přesvědčit pacienta do, aniž by čekal na konečné využití, aktivně se zapojit do života během těchto „oken“. Například vzhled z nich ve druhé polovině dne nést všechny důležité věci, ve večerních hodinách, si tyto lumenů pro aktivní život. Takové krátkodobé zlepšení, aby bylo možné opět přesvědčit lékaře, pacienta v jeho stavu vytvrditelného: tam byly chvíle, lumen, znamená to, že názor je, že je nevyléčitelná - chybně. Někdy to pomáhá udržet si deník, ve kterém je pacient zaznamenává výkyvy v jejich stavu, počtu počtů vyrobených za den, za týden, atd. Ukazuje se, že cílem jeho stav lepší, než si myslí. Je také třeba připomenout, že léčba dosáhla úrovně často nevyhovuje náladu pacienta. Ten zváží sám zdravá, přestala představovat depresivní stížnosti pouze tehdy, když se jeho stav opět stane hyperthymic.

Praxe ukazuje, že tyto klasické techniky, jako je hypnóza a auto-tréninku, a to nejen neúčinné, pokud jsou vyjádřeny endogenní deprese, ale může být i špatné pro stav pacienta. To je způsobeno tím, že když psychomotorické retardace pacient není schopen se soustředit na slova lékaře nemůže volat na odpovídajících pocitům a dává mu negativní reakci. Tento efekt je zvláště výrazný v úzkostné deprese. Endogenní úzkost může zhoršit, když se snaží psychoterapeut příčina svalnatý a emocionální relaxaci.

Vysoce žádoucí pro léčbu endogenní deprese je rodinná terapie. To je zvláště důležité v případech, kdy klinický obraz je poněkud rozmazaný, matně vidět v doprovodu podrážděnost pacienta, zdánlivě nevhodné chování, někdy i zneužívání alkoholu. Blízko k pacientovi vysvětlit skutečný důvod pro takovou změnu, která spočívá především v reakci pacienta na jeho duševní dezorganizace. Pochopení mechanismu onemocnění přispívá k příbuzným pozitivní korekci jejich chování ve vztahu k pacientovi. Konkrétně můžeme jim doporučujeme, aby se nepokoušel „obtěžovat“ pacient, bavit návštěvy přeplněných míst a tak dále. Když psychomotorické retardace, emoční otupělost pobyt v přeplněném kruhu často způsobuje zhoršení.

Nejdůležitější jsou tyto prvky.

- Působení psychofarmak agentů dochází relativně pomalu a projevy netrpělivosti je škodlivé a neodůvodněné, pacient musí to pochopit. Pacient by měl také pochopit podstatu některé z možných účinků souvisejících s léčbou, takže to nevyložil jim hypochondra.

- Potřebuje šetrné zacházení. Je důležité, aby doba studia a zbytek se střídal v závislosti na denní výkyvy nálady pacienta.

- Neměli bychom trvat na rychlém začlenění pacienta v životě týmu nebo oddělení, aby mu do práce nebo jiného druhu činnosti tak, melancholické nedostatečnou vůlí, a neschopnost učinit rozhodnutí pro pacienta jsou bolestivé překážky nějakému projevu aktivity.

- Není nutné požadovat, aby pacienta časté a detailní reprodukci jeho halucinační zážitky a nijak nespěchají s vyvrátit jejich logické argumenty, protože takové pokusy tlačí pacienty najít nové argumenty k prokázání věrohodnosti svých bludných výrobků.

- V rozhovoru s pacientem by měla dostat o tématech souvisejících s jeho povinností sociální a rodinné přírody, a neřeší problematiku své profese a povolání.

- Aktivace pacienta se musí provádět postupně, jak je motor sníží a udržuje volní funkci retardační. Je důležité věřit pacienta a lékaře. Lékař by měl inspirovat pacientovi, že mu důvěřuje, přesvědčený, že nebude zasahovat do jejich života, protože to samo o sobě může probudit pacientovi pocit odpovědnosti, čímž se stanou zbytečnými a vrachom pokusů neumestvennymi logickými argumenty přesvědčit pacienta, aby upustila od sebevražedné úmysly.

Ve vztahu k pacientům, kteří trpí depresemi, užitečné použít následující dvě dávky. Jeden z nich - mnohokrát vysvětlení pacienta, bez ohledu na to, jak těžké bylo utrpení kvůli jeho bolestivého stavu, nemoc se vyskytuje na zákonitostmi. Dá se uvést několik příkladů. To znamená, že světlo se zdá být infekční onemocnění by mohlo trvat nežádoucí, a to i fatální v přírodě. Zároveň existují nemoci, které způsobují mírné bolesti, ale mají špatný výsledek. Nemoc pacienta, bez ohledu na to, jak mu byla prodloužena, a bez ohledu na to, jaké utrpení způsobil, dříve nebo později musí skončit do úplného uzdravení.

Další metoda - odvolání ctít pacientovu potřebu a slibuje, že bude pacient v průběhu léčby, se bude sdílet s lékařem, kdy zoufalství začnou růst obzvláště silně. Tento psychoterapeutický přístup, který se již dlouho používá pro všechny pacienty, kteří trpí melancholie mají tendenci dávat pozitivní účinek, jak se později a sami pacienti. Pokud pacienti jsou náchylní k hypochondrickým zkušeností, ujistěte se, že varují před vedlejšími účinky způsobené léky aplikované.

Mimochodem lékaři léčit, když je deprese:

- psycholog
- psychiatr
Možná potřebují pomoc endokrinolog, kardiolog, neurolog, chirurg.