Deprese u starších osob

Bohužel v současné době drtivá většina starších lidí, kteří trpí depresivními poruchami nepřijdou k pozornosti psychiatrů, včetně stáří psychiatry, nepřijímají specializovanou péči, což vede ke zpoždění, zhoršení onemocnění, a to až k sebevraždě. Doufám, že tento článek vám pomůže pochopit, co se děje s vašimi blízkými nebo vyřešit situaci a řešit to nejlepší způsob.

Na začátku onemocnění, pacienti strach, depresivní nálada, jsou ponuré, je nespavost. V budoucnu, rostoucí fenomén úzkosti s neklidu a vzrušení ideatornoy rozvíjet různé formy depresivních bludy - odsouzení, trest, smrt, hypochondrickým a sebevražedných sklonů.

Charakteristické rysy depresivních poruch u starších osob:

1. Úzkost neklid ve výšce nemoci dosáhne závažnost motoru excitace může být prokládány se stavem inhibice pohybového omámení odrážející zkušený strach pacienta a zoufalství. Gesta takoví pacienti expresivní chování demonstrativně diletantský.
2. Bludné zkušenosti pokrývají téměř všechny rozmanitost „viny“ a „trest“. Také charakteristika hypochondriální bludy, obsahy, které jsou obvykle zaměřena na porušení funkce střev a příbuzných „ničivé“ důsledky pro organismus (hnití, otravy, varhany atrofie).
3. V odlehlých stadiích onemocnění klinický obraz je stabilizován, se stává stále více monotónní, stav monotónní alarm nastane s monotónním neklid, snížená duševní aktivitu, konstantní depresivní nálady a snížení emoční rezonanci.

Po dokončení depresivních epizod u pacientů s poruchami nálady detekována zbytková nebo rezistentní pozadí snímku, nebo ve formě pravidelných poklesů. Tyto poruchy jsou spojeny s jednotlivými somatovegetativnymi projevy deprese (problémy se spánkem, chuť k jídlu).

Za pozdní-život deprese je charakterizován vývoj jev, známý jako „dvojitý deprese“, když je pozadí přetrvávající nízké nálady dojít znovu definované depresivní fáze.

Příznaky deprese u starších osob

Stížnosti pacientů jsou obvykle dominují všeobecné deprese, chmurných myšlenek, úzkost, fyzického rozkladu, poruchy spánku, poruchy autonomních ve formě rozptýlených abnormálních pocitů nebo bolestivými poruchami jednotlivých orgánů. Při pozorování pacienta zjištěna nízká exprese mimiky, nedostatek pozornosti, vzhledu, což odráží slabost a únava, tlumený monotónní hlas a úzkosti obavy.

Deprese u starších osob může být „okenice“ somatické stížnosti. Takoví pacienti zaměřit pozornost na fyzických projevů depresivní syndrom - ztráta chuti k jídlu, zácpa, hubnutí, únava, bolesti hlavy, bolesti zad a dalších částí těla, apod však může být odmítnuto nebo přísně podceňují závažnost skutečných afektivní poruchy ...

Příčiny deprese u starších osob

Při popisu psychologickou situaci obvykle zdůrazňuje, vznikající ve starém hodnotě problémů, jako je „konfrontace s blížící se smrtí“, „vyhlídky ztráty“, „napětí a tření s novou generací.“ Se ztrátou milovaného člověka je značně narušila obvyklý způsob života, zavedený pořádek ve vztahu. Vdovství bez následného manželství ve vyšším věku je spojena s vysokou mírou rizika a samoty v důsledku depresivní poruchou. Zvyšování zatížení stresu kvůli nepříznivé socio-ekonomické podmínky „reformní éry“, které se projevily zejména u starších pacientů, jakož i z důvodu porušení jejich pohledu na svět vede k sociálnímu vyloučení. Depresivní stavy, včetně rozvojových a v důsledku propuštění starších osob z práce ( „pension deprese“). Jsou doprovázeny bolestivými pocity nepotřebnosti, nedostatek poptávky, při zachování potřebu dalšího profesního a společenského seberealizace. Pokusy o snižování a snižovat roli Velké vlastenecké války veteránů a domácí přední pracovníky, hodnoty svých vojenských a pracovních výkonů a snaha způsobit morální újmu. Stejně jako existují důkazy o patogenní změny efekt bydlení. Tato situace je zvláštní typ deprese - „pohybujícího se deprese“ Kromě toho, deprese u starších lidí je často vyvolána událostmi, jako jsou intra-rodinné konflikty.

Prevence depresí u starších osob

Duševní zdraví u starších lidí s různým stupněm účinnosti zlepšit různé typy intervencí:

• Tělesná cvičení, které přinášejí jak fyzické a psychické výhody, včetně větší přísností životní spokojenost, dobrou náladu a duševní pohodu, zmírnění projevů psychologickou úzkostí a depresivní symptomy, snižující krevní tlak, ulichshenie srdce).
• Zlepšování sociální podporu prostřednictvím přátelství. Starší lidé potřebují podporu jejich činnosti. Doporučuje se často ověřovat jejich opatření a podpořit pokrok. "Nyní pohybovat s jistotou s holí!", "Jak dobře dnes seděla na posteli!", "Byla tato bunda velmi slušivý!" atd. Výslechu starších osob o jejich minulosti, je velmi příznivý vliv na ně. Zeptejte se starší člověk říci o své příbuzné, dětství, kde žil v mládí, o minulé práce a zájmy. Velmi dobře dohromady, pohledu na staré fotografie z míst, kde se narodil, žil, pracoval, a to zejména těch, ve kterém je zobrazen v platnosti při výkonu sociálně důležitou práci. Vždy pomáhá zvýšit sebevědomí starého muže. Nicméně, starší lidé potřebují cítit opravdový zájem o dění vyprávěných, vaši touhu projít tím, čím kdysi zažil a cítil. Když nebude věřit, že máte zájem, je pravděpodobné, že stáhnout se do sebe a ztratíte důvěru po dlouhou dobu.
• Výchovné práce s starších lidí s chronickými onemocněními a starala se o své lidi, setkání za účelem projednání události života.
• Prevence poranění hlavy, také se objeví normalizace hladin vysoký systolický krevní tlak a vysoké hladiny cholesterolu v krevním séru, aby byly účinné, protože to snižuje riziko demence.

Diagnóza deprese u starších osob

Faktory, které je třeba zohlednit při stanovení diagnózy deprese U starších pacientů:

Změnilo příznaky pozdního života deprese:

1. Téměř žádné stížnosti na smutku a beznaděje.
2. A hypochondrické somatické stížnosti namísto stížnosti proti smutku a sklíčenosti.
3. Stížnosti na špatnou paměť, nebo klinický obraz připomínající demenci.
4. Později výskyt neurotických příznaků (těžká úzkost, obsesivně-kompulzivní nebo hysterické symptomy).
5. Apatie a nízká motivace.

Příznaky, které je obtížné interpretovat kvůli lékařským komorbidity:

1. Anorexie.
2. Snížení tělesné hmotnosti.
3. Úbytek energie.

Příčiny depresivních epizod organického původu:

Léky, které mohou způsobit ekologické deprese:

Antihypertenzní:

• Beta-blokátory.
• Methyl-DOPA.
• Blokátory vápníkových kanálů (např. nifedipin).
• Digoxin.

kortikosteroidy:

• Prednisolon.

analgetika:

• Kodein.
• Opiáty.
• Inhibitory COX-2 (např. Celecoxib, rofecoxib).

Léčiva jsou v parkinsonismu:

• Levo-dopa.
• Amantadin.
• Tetrabenazinu.

Psychotropní léky (může vyvolat klinický obraz připomínající deprese):

• Antipsychotika.
• benzodiazepiny

Somatické poruchy, které mohou sloužit jako organické příčiny deprese U starších pacientů:

Endokrinní a metabolické:

• Hypo a hypertyreóza
• Cushingův syndrom
• Hyperkalcémie (primární hyperparatyreózy, nebo karcinom)
• perniciózní anémie
• Nedostatek kyseliny listové

Organické poškození mozku:

• Mozková cévní onemocnění / zdvih.
• Nádory centrálního nervového systému.
• Parkinsonova choroba.
• Alzheimerova choroba.

Latentní karcinom:

• pankreas.
• plíce.

Chronické infekční choroby:

• Neurosyfilis.
• Brucelóza.
• Pásový opar.

Léčba deprese u starších osob

Starší pacienti deprese, málokdy nabízejí psychologické terapie. Nicméně, v hlavní depresivní poruchy a antidepresivum kombinovaná terapie je účinnější, než každá z těchto metod jednotlivě, a to zejména v prevenci recidiv.

Z léků používaných v téměř všech moderních výzbroji antidepresiva, včetně známých tricyklických antidepresiv a chetyrehtsiklicheskie a antidepresiva ‚nové generace‘ - selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a reverzibilní inhibitory MAO-A. Avšak jmenování některých psychofarmak agentů u starších pacientů je třeba mít vždy na paměti zvýšené riziko výskytu nežádoucích účinků a komplikací, zejména u starších věkových komplikace jsou především závažnost symptomů. V těchto případech je korekce je možná tím, že změní terapie dávky, náhrady a změny v celkové léčby drogové režimu.

Psychoterapeutických technik kognitivně-behaviorální terapie a interpersonální psychoterapie.

Elektrokonvulzivní terapie zůstává nejúčinnějším a cenově dostupné léčby pro těžkou depresí, to je obvykle použita v případech, kdy existuje ohrožení života v důsledku podvýživy nebo sebevražedné chování nebo antidepresiva jsou neúčinné.