Sebevražda

Sebevražda - dobrovolné sebedestrukce. Je prováděna v souvislosti s některými morální, sociální, náboženské a filozofické postoje. Kromě toho sebevražda může být výsledkem fyzické nemoci, dojít během existenciální krize nebo se stanou okolnosti následek, že pacient vidí jako beznadějné. Často spouští duševní chorobou. Odborníci na duševní zdraví se uvažuje o sebevraždě, jako způsob, jak se vyhnout nesnesitelné situace, zákona o auto-agrese a / nebo volání o pomoc.

Podle statistik, sebevražda je druhou nejčastější příčinou úmrtí u lidí ve věku 15-29 let. 30% pacientů, kteří se pokusili o sebevraždu, dříve či později se opakuje, a 10% neodcházel, dokud nebudou realizovat svůj záměr. V přítomnosti těžkých psychických poruch a hrozba opakování léčby sebevraždu prováděné odborníky v oboru psychiatrie. Osoby bez duševních poruch, s anamnézou pokusu o sebevraždu a v případě potřeby specializované péče, může být viděn v terapeutů a klinických psychologů.

Příčiny sebevraždu

Jedním z nejčastějších příčin sebevražd mezi lidmi, kteří nejsou trpí závažnou duševní nemocí, jsou problémy v osobním životě. Mezi události, které mohou tlačit člověka k sebevraždě - smrt blízkého člověka, vážná nemoc rodinného příslušníka, rozvod, odloučení, vztahových problémů se svým partnerem, nebo neopětované neopětované lásky, osamělosti, potíže ve vztazích s rodiči. Spolu s problémy ve svém osobním životě, sebevražedné pacienti jsou často tlačil Nedodržení profesionální realizaci a obtíží spojených se sociálními vztahy.

Sebevražda může být vysráží konkurzní, propouštění, velké peněžní ztráty, neschopnost profesionální realizace, změna obvyklých životních vzorů, sociální izolace, ztráta známého sociální skupině nebo zveřejňování informací s vysokou týkají (o sexuální orientaci, o mimomanželských záležitostí, na „nevhodné“ last). Podnětem k sebevraždě může stát vážná nemoc nebo znetvořující vady vzhledu, zatímco u starších pacientů je větší pravděpodobnost, že spáchá sebevraždu kvůli vážné nemoci, a mladý - z důvodu vnějších vad.

Ve zvláštní kategorii příčin sebevraždy by měl být podněcování k sebevraždě. V souladu s ruskou legislativou čin představuje trestný čin. Tím, že k sebevraždě zahrnují fyzické nebo sexuální násilí, ponižování, hrozby, urážky a úmyslné pronásledování. Někdy není podněcování k sebevraždě, ale člověk sám rozhodne, aby se pokusili o sebevraždu kvůli strachu z možného trestu (například po spáchání trestného činu), pocity viny nebo touha udržet dobré jméno.

Teenagerů spáchat sebevraždu kvůli konfliktu s rodiči a vrstevníky, nebo z důvodu nešťastné lásky. V období dospívání je také možné imitativní sebevražda - sebevražda po vzoru skutečné idol (například herec či zpěvák), nebo oblíbená románová postava. Existují případy, kdy jednotlivé sebevražd a masové sebevraždě následovníků ničivých náboženských kultů. Iniciátorem sebevraždu v takových případech obvykle stává jedním z vůdců sekty.

Sebevražda může být vyvolána různými duševními chorobami, včetně - maniodepresivní psychóza, deprese, schizofrenie, psychopatie a psychotické stavy různého původu, jakož i, v menší míře - neurózy, Obsesivně-kompulzivní porucha, generalizovaná úzkostná porucha a několik dalších poruch. Pravděpodobnost sebevraždy se zvyšuje v přítomnosti chemických závislostí: alkoholismus, závislost a zneužívání návykových látek.

Faktory ovlivňující riziko spáchání sebevraždy

sociální faktory. Některé důležité jsou stav společnosti a úroveň veřejné morálky. Je třeba poznamenat, že počet sebevražd v období politické a ekonomické nestability (názorným příkladem - obrovské množství „kasty“ sebevražedných finančníků během Velké deprese) výrazně zvyšuje. Tolerance společnosti k sebevraždě a tichou podporou „řešení problémů“ od self-péče života zvyšuje riziko sebevraždy, a některé z kulturních, náboženských a etnických rysů (například uznání sebevraždy smrtelný hřích, nebo přítomnost silných rodinných vazeb) - pokles.

věk. Největší počet sebevražd ve věku 15-24 let, 40-60 let, 70 a více let mezi. Muži spáchat sebevraždu čtyřikrát častěji než ženy. Výzkumníci zaznamenali nárůst rizika sebevraždy „na opačných koncích společenského žebříčku.“ Bohaté, vzdělané občany, nekvalifikovaní dělníci a nezaměstnaní, aby se pokusili o sebevraždu častěji než lidé s průměrným příjmem a vzděláním.

Rodinný stav, zejména vzdělávání. Zvýšené riziko sebevraždy jsou (v sestupném pořadí podle pravděpodobnosti) lidí, kteří nikdy nebyl ženatý, rozvedený, ženatý, ale bez dětí. Riziko sebevraždy je zvýšena v přítomnosti traumatické zážitky z dětství, včetně - epizodách citového, sexuálního a fyzického zneužívání, předčasné smrti svých rodičů, rozvod mladých rodičů, zanedbávání, výchovné zanedbávání, příliš tvrdé výchovy s nedostatkem emocionálního kontaktu s významnými dospělými, a tak dále. ,

Charakterové rysy a osobnost. Sebevražedné tendence často vznikají při ultimatism, maximalism, ukazovací, zvýšená ovlivnitelnost, vyjádřené vinu, nedostatečné sebevědomí (příliš vysoké, příliš nízké nebo nestabilní), přítomnost chronicky neuspokojující potřeby konstantní nebo situační (např., Způsobené únavou) emoční nestabilita a neschopnost vypořádat se s frustrace. Riziko se zvyšuje o sebevraždu v době konfliktu, změna obvyklé stereotypy života a ztrátou starých hodnot. Sebevražda jako způsob, jak řešit problémy, vyberte psihastenichnye osobnosti, lidé s infantilní postoje a požadavky ve vztahu.

zdravotní činitele. Pravděpodobnost sebevraždy se zvyšuje v přítomnosti chronického fyzické nebo psychické nemoci a úspěšné pokusy o sebevraždu jsou častější u pacientů se somatickým, nikoli psychické patologie. Nejčastěji se pokusí spáchat sebevraždu, u pacientů s kardiovaskulárními chorobami a rakovinou. Mezi další faktory, které zvyšují riziko sebevraždy, - nedávný chirurgický zákrok, chronické bolesti jakéhokoliv původu, onemocnění a poranění pohybového aparátu, způsobily výstupní zdravotní postižení, ledviny a plíce, jakož i příjem léků s redukcí nálada efektu (reserpin, kortikosteroidy léky, antihypertenzní léky a některé další.).

Mezi pacienty s duševním onemocněním prvním místě v počtu pokusů o sebevraždu jsou obsazeny pacientů s afektivní poruchy (deprese, manio-depresivní nemoc). Pravděpodobnost sebevraždy se zvyšuje s kombinací dvou nebo více mentálních poruch, jako je deprese a panická porucha nebo úzkostná porucha a PTSD. Pacienti s depresí často dopustí pokus o sebevraždu krátce po začátku léčby, když mají dost síly k akci. Lidé s maniodepresivní psychóza se často pokoušejí o sebevraždu během přechodného manickou nebo hypomanic fázi depresivní.

v závislosti na. Mezi těmi, kteří se pokusili o sebevraždu, mnoho pacientů, kteří trpí závislostí na drogách, alkoholismus a zneužívání návykových látek. Psychoaktivní látky mají negativní dopad na pud sebezáchovy. Stává se impulzivní chování, schopnost kritické zhodnocení toho, co se děje se sníží. Pacient může spáchat sebevraždu pod vlivem okamžiku emocionálního impulsu. Podle statistik 20-25% pokusů o sebevraždu spáchal ve stavu alkoholu nebo drog.

Typy a příznaky hrozícího sebevraždou

Existují dvě skupiny sebevraždy - ukazovací a pravdivé. Když je demonstrativní sebevražda cílem není zbavení se sami o životě a vlivu na ostatní, volání o pomoc. Pokus o sebevraždu v takových případech se obvykle provádí impulzivně, proti vyjádřené vášně. Účelem pravého sebevraždu - svůj vlastní život, bez ohledu na okolnosti, veřejného mínění a smysl pro rodinu. Pravda sebevražda je obvykle pre-plánované, dobře připravenou akci.

Sebevražda předcházela zvláštní emocionální stav, který je kombinací pocitu izolace (nikdo mi rozumí, nemám zájem), bezmoc, beznaděj a bezvýznamnost vlastního (studu, pocit neschopnosti, nízké sebevědomí). Tato sada zkušeností povzbuzuje pacienta najít řešení. Protože situace je neřešitelná, jedinou možností pro pacienta vidí sebevraždu - konečný odchod ze života, přestanou existovat, jako způsob, jak odstranit bolestivé myšlenky a pocity.

Pravda o sebevraždu předcházela přípravná období. Typicky trvání dobu několika dní, někdy pacienti se líhnou v úmyslu spáchat sebevraždu po dobu několika let. V této době jsou pacienti s ohledem na situaci, analyzovat události, která je tlačena k rozhodnutí spáchat sebevraždu, a zvážit možné následky sebevraždy. Pacienti vybrané proces péče života, zjistit, jak čas a místo plánovat posloupnost akcí.

K přemýšlení a plánování následuje praktická opatření k „dát do pořádku“ svého života. Pacienti, kteří plánované sebevraždu, distribuovat dluhy, čistý byt, třídění dokumentů, napsat závěť, požádat o odpuštění nepřátel, což návštěvy přátel, dát ostatním některé cenné věci do paměti. Pacienti se stal klidný a tichý, oddělený od stávající reality. Tato změna chování, zvláště v přítomnosti závažné nevyřešené problémy dříve volajících vztek, pocit bezmoci a dalších podobných zkušeností lze považovat za jakési markeru hrozící sebevraždy.

Pacienti často opouštějí sebevražedné poznámky, které vysvětlují důvody pro sebevraždu, omluvit nebo obviňují někoho o odchodu ze života. Bezprostředně před sebevraždou, mnoho pacientů osprchovat, páchat močení a defekace, a oblékla čisté šaty. Některé vytvořit podmínky pro včasné odhalení těla - dát své přátele klíče od bytu, požádal, aby se v určitém čase, nezavírejte dveře, a tak dále ..

Předcházení sebevraždám

Předcházení sebevraždám zahrnuje celou řadu aktivit - od řádné vzdělání a formování negativního postoje k sebevraždě na včasné odhalení duševních nemocí a podporu pro mentálně zdravé lidi, kteří se ocitli v obtížných situacích. Tyto horké linky se používají jako krátkodobé podpory. Tento způsob práce s pacienty se sklonem k sebevraždě, snižuje emocionální stres, dokud odbornou pomoc, jejíž součástí je psychoterapie a farmakoterapie.

Psychoterapie je používán v traumatických situacích neuróza, obsesivně-kompulzivní poruchy, generalizované úzkostné poruchy, deprese a dalších psychických poruch. Psychoterapeutická práce s pacienty, kteří spáchali pokus o sebevraždu nebo sebevražedné sklony a mají úmysly možné bez psychotických symptomů a dostatečných vnitřních zdrojů pro vytváření konstruktivní dohodu s psychologem nebo terapeuta. Nejúčinnější v tom smyslu, beznaděje je považován za kognitivně-behaviorální terapie - technika zaměřená na identifikaci dysfunkčních vzorců myšlení a chování, nahradí tyto stereotypy s novým, více adaptivní a aktivním výcviku v používání nových způsobů myšlení a chování v různých oblastech života.

Pokud je to nutné, pacienti s sebevražedné tendence předepsané antidepresiva se sedativním účinkem. Použití antidepresiv se stimulačním účinkem je kontraindikováno, jako jsou léčiva a snížení úrovně inhibice může zvýšit hladiny úzkosti. Zvýšení aktivity na pozadí přetrvávající depresivní nálady a depresivní myšlenky může vyvolat pokus o sebevraždu. V počáteční fázi léčby jakýmkoliv antidepresiva musí zejména pečlivé monitorování pacienta.

Pacienti, kteří se pokusili o sebevraždu, zkoumání psychiatra. Při určování duševní poruchou a pokračující hrozbu sebevraždy je nucená hospitalizace na psychiatrii (včetně léčby). Pacienti byli sledováni, vytvoření podmínek, které brání poškození sobě a další (umístěn ve zvláštní komoře s použitím sedativa a antipsychotika, pacient je připevněna k loži, pokud je to nutné). Taktiky léčby se určuje individuálně, v závislosti na povaze a vlastnostech základního onemocnění, která spustila pokus o sebevraždu.