Dexamethason

• struktura
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikace
• kontraindikace
• nežádoucí účinky
• Návod k použití dexamethasonu
• předávkovat
• interakce
• Podmínky prodeje
• skladovací podmínky
• skladovatelnost
• Upozornění
• analogy
• s alkoholem
• Těhotenství a kojení
• recenze
• Cena, kde koupit

struktura

struktura Dexamethason v ampulích: Dexamethason fosforečnan sodný (4 mg / ml), glycerin, propylenglykol, edetát dvojsodný, roztok fosfátového pufru (pH 7,5), methyl a propylparaben, voda d / a.

dexamethason tablety zahrnuje ve svém složení 0,5 mg aktivní složky, a monohydrát laktózy, MCC, bezvodý koloidní oxid křemičitý, stearan hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy.

Dexamethason oční kapky: Dexamethason fosforečnan sodný (1 mg / ml), kyselina boritá, benzalkonium-chlorid (konzervační prostředek) tetraboritan sodný, Trilon B, voda d / a.

release Form

• Dexamethason oční kapky 0,1% (5 lahviček a 10 ml ATX S01BA01- kódu).
• Tablety 0,5 mg (balení №50).
• Injekční roztok 0,4% (lahvičky 1 a 2 ml).

farmakologické účinky

Dexamethason - to je hormonální lék antialergické, protizánětlivý, imunosupresivní, znecitlivění, antitoxický, anti-shock aktivita. Adrenoceptoru zvyšuje náchylnost k endogenních katecholaminů.

Oční kapky s dexamethasonem Má protialergický, protizánětlivý účinek a antiekssudativnoe.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Dexamethason je syntetický kortikosteroidy (Kůry nadledvin hormon). Referenční Wikipedia a Vidal naznačují, že látka přicházející do styku s cytoplasmatických receptory, tvoří komplexy, které pronikají do jádra a stimulují syntézu m-RNA.

m-RNA zase indukuje biosyntézu proteinů (včetně regulaci důležitých procesů v buňkách, enzymy), které inhibují fosfolipázy A2, uvolňování arachidonové biosyntézu endoperekisey, LT a PG, jsou mediátory alergie, zánět, bolest, atd. ,

Inhibuje aktivitu proteáz, kolagenázy, hyaluronidázy a uvolňování zánětlivých mediátorů z eosinofily, přispívá k:

• normalizaci funkce extracelulární matrix kosti a chrupavky;
• snižuje propustnost kapilár;
• Stabilizace membrána (včetně lyzozomální) buněk;
• inhibice uvolňování cytokinů z makrofágů a lymfocytů (gama-interferonu a interleukinu);
• involuce lymfatické tkáně;
• urychlení katabolismus proteinů;
• Snížení využití glukózy;
• zvýšit jaterní glukoneogeneze;
• snížení vstřebávání a vylučování rostoucí Ca;
• zpoždění Na a vody;
• zpoždění sekrece ACTH.

Po per os dostávají materiál je téměř úplně absorbován. Biologická dostupnost léku ve formě tablet - až 80%. Cmax a maximální účinek z použití pozorovaný po jedné až dvou hodinách. Účinek po podání jedné dávky se udržuje po dobu 2,75 dne.

Vazba na plazmatické proteiny (převážně bílkovina) - asi 77%.

Tuk-rozpustné látky, tak jak se mohou proniknout do buňky a do intracelulárního prostoru. Účinek se projevuje v centrálním nervovém systému (hypofýzy, hypothalamu), která v důsledku schopnosti dexamethasonu vázat se na receptory buněčné membrány.

V periferních tkáních se váže na a působí prostřednictvím cytoplasmatických receptory. Dexamethason přestávky v buňce (v místě konání akce). Metabolismus se vyskytuje převážně v játrech a - částečně - v ledvinách a dalších tkáních. Primární cestou eliminace - ledviny.

indikace

Co je předepsáno dexamethasonu v injekcí a tablet?

Indikace dexamethasonu jsou přístupné systémová léčba GCS onemocnění (lék může být volitelně použit jako doplněk k primární terapie). Intramuskulárně a intravenózně roztok v případech, kdy použití orální nebo místní léčbě je neúčinné, nebo nemožné.

Dexamethason léčivo (injekce a tablety), je znázorněn na revmatických a alergických onemocnění, cephaledema, šok různého původu, některých onemocnění ledvin, autoimunitních onemocnění, onemocnění dýchacích cest, onemocnění krve, akutní závažné dermatóz, IBD, pokud je použití HRT (například přední hypofýzy insuficience / nadledvinky).

Jaká je předepsaná dexamethasonu oční kapky?

V oční praxi je použití kortikosteroidů účelné v alergických a non-hnisavé zánět spojivek, iridocyklitidy, iritida, keratitida, keratokonjunktivitida bez poškození integrity epitelu rohovky, blepharoconjunctivitis, skleritida, blefaritida, episkleritida, sympatická oftalmie, stejně jako pro zmírnění zánětu po chirurgickém zákroku nebo poranění očí.

Z čeho je uveden instilaci léku v uchu?

Externí lék zvukovod kapal v zánětlivých a alergických onemocnění ucha.

kontraindikace

Pouze kontraindikaci pro systémovou aplikaci krátký kurz pro zdraví - přecitlivělost na lék.

Kontraindikace použití dexamethasonu (v / v / m, per os):

• infekční a parazitární onemocnění, bakteriální nebo virové povahy;
• systém mykózy;
• imunodeficience;
• před a po profylaktické vakcinaci (zejména před a po antivirové očkování);
• myasthenia, systematický osteoporóza;
• Gastrointestinální choroby (vřed, kolitida, divertikulitida, Nově vytvořený anostomoz střeva a podobně);
• CCC nemoc;
• diabetes mellitus;
• psychóza;
• akutní jaterní /selhání ledvin.

Intra zakázáno, když:

• joint nestabilita;
• abnormální krvácení;
• předchozí kloubu;
• chressustavnyh zlomenin;
• přítomnost infikovaných lézí kloubů, meziobratlových prostorů,
• periartikulární měkkých tkání;
• vyjádřený periartikulární osteoporózy.

Kontraindikace při používání očních kapek:

• tuberkulóza, houbové, virové onemocnění, oční;
• trachom;
• glaukom;
• epiteliální léze rohovky.

Instilace do zvukovodu jsou kontraindikovány u porušenou integritou bubínku.

Nežádoucí účinky dexamethason

Četnost výskytu a závažnosti vedlejších účinků dexamethasonu jsou závislé na dávce léku, trvání léčiva, možnosti pro aplikace s denním rytmem.

Systemické nepříznivé účinky Dexamethason:

• Z smyslů a HC - delirium, euforie, depresivní / manické epizody, dezorientace, halucinací, zvýšený nitrolební tlak s syndrom stagnující disku (Non-zánětlivý edém) zrakového nervu (Benigní nitrolební hypertenze, jehož vývoj je důsledkem rychlého poklesu dávkování léku (více dětí) a je doprovázena rozmazané vidění a bolesti hlavy) závrať, poruchy spánku, bolest hlavy, závratě, ztráta vidění (se zavedením roztoku v nosních spirálách, hlavy, krku, vlasové pokožky) šedý zákal lokalizace mrak v zadní části čočky, glaukom, hypertenze oči s pravděpodobností poškození zrakového nervu, vývoj sekundární virové / houbové infekce oka, steroidní exophthalmos;
• Z CCC - arteriální hypertenze, infarkt charakteristika změnám v EKG, hypokalemii hyperkoagulací, trombóza, s predispozice - vývoj CHF, s parenterální použití - krev do hlavy;
• na straně zažívacího traktu - nevolnost, škytavka, zvracení, zánět slinivky břišní, erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, zvýšení / snížení chuti k jídlu, erozivní esofagitida;
• metabolické poruchy - periferní edém po zpoždění vody a Na +, deficience dusíku, hypokalcémie, kaliopenia, přibývání na váze;
• endokrinní poruchy - syndrom nebo hyper hypocorticoidism, demonstrace latentní (Skryté) cukrovka, steroidní diabetes, zpomalení růstu u dětí, poruchy menstruačního krvácení, nadměrné ochlupení;
• na straně pohybového aparátu - kloubních či svalové bolesti, bolesti zad, steroid myopatie, přetržení šlachy, osteoporóza, svalová slabost, snížení svalové hmoty, zatímco intraartikulární injekce roztoku může zvýšit intenzitu bolesti kloubu;
• Pro pleť - strie, ekchymóza a petechie, steroid akné, kůže ztenčování, zvýšené pocení, špatné hojení ran;
• hypersenzitivní reakce - kopřivka, kožní vyrážka, dušnost, sípání, otok obličeje, anafylaktický šok.

Dále jsou k dispozici: snížená funkce imunitního systému, aktivace infekčních chorob, abstinenční příznaky (slabost, letargie, nevolnost, nechutenství, bolesti břicha).

Lokální reakce po podání roztoku necitlivost, pálení, parestézie, bolest, infekce v místě vpichu, jizvení v místě vpichu, hypo- nebo hyperpigmentace. Když jsou podávány do svalu může zahájit proces atrofie podkoží a kůže.

Reakce použít tvary oční: dlouhodobý (více než 3 po sobě jdoucích týdnů), použití očních kapek může být doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku, tvorba glaukom s poškozením zrakového nervu vláken, zadní subkapsulární (uklouznutí) katarakta, zhoršení zraku (např ztráta její oblasti), ředění / perforace rohovky, šíření infekcí (bakteriální nebo herpes).

Pokud jste citliví na benzalkoniumchlorid nebo dexamethason jsou možné blefaritida a zánět spojivek.

Místní reakce jsou pálení a svědění kůže, podráždění, dermatitida.

Návod k použití dexamethasonu

Dexamethason injekce: návod k použití

Způsoby zavedení Dexamethason: v / v / m, topicky.

Denní dávka je ekvivalentní 1 / 3-01 / 2 dávkách perorálně pro příjem a pohybuje se od 0,5 do 24 mg. K tomu, aby to mělo být ve výši 2 podání. Ošetření se provádí v minimální účinné dávky a maximální krátké kurzu. Lék se odebere postupně. Při delším používání nejvyšší dávky - 0,5 mg / den.

Injekce podává v případě mimořádné události, stejně jako v případech, kdy je orální podávání není možné. Když havarijní stavy povoleno podávání vyšších dávek (4-20 mg), a dávka se bude opakovat, dokud se nedosáhne požadovaného terapeutického účinku. Denní dávka zřídka překročí 80 mg.

Po dosažení požadovaných výsledků je léčba pokračuje v dávce 2-4 mg, postupně ji snížit na úplné vysazení léku.

Pro udržení jsou znázorněny ve vstřikovacím intervalu 3-4 hodin dlouhodobý účinek. dexamethason také na / ve způsobu kontinuální infúzí.

Po akutní fáze u pacienta se přenáší na požití léku.

Sval na stejném místě, mohou být podávány 2 ml přípravku.

Schéma léčby závisí na označení:

• v šoku - 2-6 mg / kg / v bolyusno- opakovaném podání - každých 2-6 hodin, nebo jako kontinuální infúze v dávce od 3 mg / kg / den .. glukokortikosteroidy podávány jako doplněk k primární anti-šokové terapie. Uvedené dávkování je přípustné pouze za podmínek, které ohrožují život pacienta, a obvykle tato doba trvá až 72 hodin.
• na cephaledema (OGM), je léčba zahájena dávkou 10 mg (hmotnost / hmotnost), potom - symptomů reliéf (za 12-24 hodin) - každých 6 hodin až 4 mg se podává. Po 2-4 dnech snížit dávku, a v průběhu 5-7 dnů zastavit dexamethason. na onkologická onemocnění mohou vyžadovat udržovací terapii - 2 mg / v nebo V / m 2, nebo 3 P / D ..
• V akutní pacienti OGM by měly být krátkodobé intenzivní péče. Zaváděcí dávka léky pro dospělého - 50 mg, pro dítě o hmotnosti do 35 kg - 20 mg (do žíly). Potom se dávka se postupně snižuje a zvyšuje intervaly mezi dávkami léku.
• na alergie (Zejména během exacerbace chronické onemocnění alergické povahy a akutní samolimitující reakcí) podávání parenterální v kombinaci s orálním podáváním léku. výstřely alergie provést pouze na první den, a to zavedením pacienta do žíly od 4 do 8 mg dexamethasonu. V den 2 2-3 krát se 1 mg účinné látky uvnitř na 4-5 hodin - 2 x 0,5 mg 6-7 den - 0,5 mg (jednou). V den 8 vyhodnocení účinnosti léčby.

Když si žádá okamžitá o / v status asthmaticus SCS často používají kombinaci "eufillin a Dexamethason „: glukokortikosteroidy snižuje výtěžek mediátorů (heparin, histamin, serotonin) z buněk, chrání tkáň před ničivými procesy, zabraňuje tvorbě metabolitů kyseliny arachidonové, a eufillin snižuje odpor krevních cév, odstraňuje bronchospasmus, inhibuje agregaci krevních destiček a zvyšuje koronární cévy.

Pokyny k dexamethasonu v lahvičkách pro místní použití

Při topické aplikaci se roztok ve velkých kloubů se podávají 2 až 4 mg, v malých - od 0,8 do 1 mg. Léčba měkkých tkání infiltrace zahrnuje použití 6,2 mg účinné látky. Ganglia nervu podávat 1-2 mg účinné látky, v kloubní sáčku - 2 až 3 mg, v synoviální pochvy - od 0,4 do 1 mg. Dávka se podává jednou. Kurz trvá od 3-5 do 14-20 dnů.

příprava Děti se podává v minimálním účinných dávkách.

Použití dexamethasonu v lahvičkách pro inhalaci

Použití inhalátoru Dexamethason je uvedeno v akutních zánětlivých onemocnění dýchacích cest (např., bronchitida nebo zánět hrtanu, stejně jako bronchoobstruction).

Inhalace dexamethasonem pro děti do 3 s. / Den. Po smíchání 0,5 ml léku s 2-3 ml roztoku chloridu sodného. Je pravidlem, že léčba pokračuje po dobu 3 až 7 dnů.

Příprava lze ředit ve fyziologickém roztoku v poměru 1: 6, a potom použity pro inhalaci 3-4 ml výsledného roztoku.

Dexamethason tablety: návod k použití

Dávka pro orální podání se volí individuálně v závislosti na typu onemocnění, činnosti jeho průběhu a charakteru odpovědi pacienta na léčbu předepsanou.

Průměrná denní dávka je od 0,75 do 9 mg. Při těžké vyskytující onemocnění Dávka může být zvýšena, zatímco je rozdělen do několika etap. Vysoká dávka - 15 mg / den.

Optimální dávka pro děti se volí v závislosti na věku, a je obvykle od 2,5 do 10 mg / m2 / den. Sdílení by mělo být 3 nebo 4 oddělených dávkách.

Délka předmětu určeném povahou patologického procesu a reakce těla pacienta na léčbu. V některých případech, dexamethason pokračuje po dobu několika měsíců.

ochutnat liddle

Test s dexamethasonem se koná v podobě malých a velkých zkoušek.

Malá zkouška zahrnuje podávání pacientovi Dexamethason 0,5 mg 4 krát denně v pravidelných časových intervalech (6 hodin). Moč pro stanovení zdarma kortizol To by mělo být shromažďovány od 8:00 do 8:00 a druhý den před podáním léčiva a ve stejných časových úsecích po podání požadované dávky.

Dexamethason 2 mg v jednom dni, inhibují produkci kortikosteroidy téměř každý zdravý člověk. obsah kortizol 6 hodin po obdržení konečného 0,5 mg dávku nepřesahuje 135-138 nmol / L. Snížení denního vylučování zdarma kortizol pod 55 nM a 17 ACS nižším než 3 mg / den. eliminuje hyperaktivitu kůry nadledvin.

na Cushingův syndrom změny v sekreci kortikosteroidů není označen.

Drží velké testu zahrnuje podávání od 1 do 2 mg každých 6 hodin po dobu 48 hodin. Diagnostika Cushingův syndrom umožňuje snížit počet volných parametrů kortizol 17 a ACS 50 (nebo více) procent.

pacienti s syndrom ektopický ACTH a nadledvin nádory Výkon odstranění GCS nemění. V některých případech, syndrom ektopický ACTH nemají ani měnit při příjmu dexamethasonem 32 mg za den.

Dexamethason oční kapky: návod k použití

Oční kapky jsou určeny pro lokální aplikaci. Je-li silný zánět v prvním dvoudenním ošetření byl vštípil do spojivkového vaku 1-2 víčka. každé 2 hodiny. Intervaly mezi instilaci prodloužit až na 4-6 hodin.

Aby nedošlo k rozvoji zánětu v průběhu prvních 24 hodin po zranění či operaci pacient vštípit 4 str. / Den. 1-2 kapky, pak léčba pokračuje se stejnou dávkou, ale při nižší aplikací zvětšení (typicky postup se opakuje 3 s. / Den.). Kurz trvá 14 dní.

Alternativně se po kapkách mast může být použit s dexamethasonem. Stiskla 1-1,5 centimetrů proužek a na spodním víčkem. Velký počet procedur - 2-3 během dne. Je možné kombinovat použití masti, kapky (např., Kapky den a mast - spaním).

pro léčbu ušní zánět Přípravek se podává do zvukovodu ucha pacienta 2-3 s. / den. 3-4 kapky.

předávkovat

Při předávkování řešení a pilulek může zvýšit nežádoucí účinky, které jsou závislé na dávce. Situace vyžaduje snížení dávky. Terapie: symptomatická.

Kapátko, láhev je nakonfigurován tak, že náhodné předávkování, kdy je vštípil oko považován za nepravděpodobný (informace o případech předávkování není k dispozici). Při překročení dávky se aplikují lokálně přes léčiva promyje z oka teplé vody.

interakce

Lék není kompatibilní s jinými léky, protože může tvořit nerozpustné sloučeniny s nimi.

Roztok pro injekce mohou být smíchány s pouze 5% roztok glukózy a přidá se roztok chloridu sodného 0,9%.

Podmínky prodeje

Předpis.

Recept Latin (ukázka):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 zesilovači.
S. V / m 1 ml

skladovací podmínky

Udržujte mimo dosah dětí. Optimální teplota skladování kapiček řešení a - 15 ° C (freeze řešení kouření), pro tablety - 25 ° C.

skladovatelnost

2 roky. Oční kapky jsou vhodné pro použití do 28 dnů po otevření lahvičky.

Upozornění

Dexamethason ve veterinární medicíně

Ve veterinární medicíně je lék se používá jako aktivní protivoshokovoe, protivoallergennoe a antiflogistika.

Co je předepsáno pro psy a kočky dexamethasonu? Droga se používá k léčení stavů šoku, traumatu, artritida, bursitis, alergických onemocnění, edém nemoc, otrava, ketóza a akutní mastitidy.

Terapeutická dávka pro psy a pro kočky - 0,1-1 ml (v závislosti na velikosti zvířete a indikace).

Použít v kulturistice

Dexamethason stimuluje metabolismus posun směrem anabolismus, která je na pozadí velmi malých dávkách anabolické steroidy To může urychlit růst svalů a aby bylo výraznější.

Navíc tím, že potlačením sekrece katabolické hormony, droga zlepšuje vytrvalostní sportovec urychluje zotavení po cvičení, potlačení bolesti a zánětu poškozených vazů a kloubů.

Vzhledem k tomu, kortikosteroidy jsou skupinou stresových hormonů, jejich použití je povoleno pouze krátkodobé kurzy v tomto sportu.

analogy dexamethason