Návod vankomycin

Vancomycin - antibakteriální lék skupina glykopeptidy, má baktericidní účinek na gram-pozitivní bakterie. Používá se při léčbě závažných infekčních patologických stavů a ​​v případě intolerance nebo neúčinnost antimikrobiální jiných skupin.

forma uvolnění a složení

Vankomycin je vyrobeno ve formě suchého prášku (lyofilizát) pro přípravu infuzního roztoku, v dávkách 500 mg a 1000 mg, v lahvičkách. Každá lahvička s instrukcí umístěného v krabičce. Vankomycin dalších dávkových forem - tablety.

Hlavní účinnou látkou - vankomycinu (hydrochlorid).

farmakologické účinky

Farmakodynamika. Vankomycin týká glykopeptidových antibiotika skupiny (antibiotika vysokomolekulárních sacharidů obsahujících). Má baktericidní účinek narušením syntézu buněčné stěny, snížení propustnosti cytoplazmatické membrány a syntézu ribonukleové kyseliny potlačení bakteriální buňky.

Vykazující aktivitu proti aerobním gram-pozitivním bakteriím - Staphylococcus aureus (včetně methicillinu a penitsillinazoobrazuyuschih-rezistentní kmeny), streptokoků, enterokoků, korynebakterií, Listeria, aktinomycet, klostridií. Působí na bakteriálních buňkách v násobení kroku. Vankomycin nemá žádný nepříznivý účinek na gram-negativní bakterie, mykobakterie, a houby, viry, prvoky mikroorganismů.

nebyla zjištěna zkřížená rezistence k antimikrobiálním látkám vankomycinu další skupiny.

Farmakokinetika. Optimálního terapeutického účinku vanomitsina pozorováno při pH 8, při pH 6 antibiotikum účinek je výrazně snížena. Je distribuován téměř ve všech tělních tekutinách a tkáních. 55% účinné látky se váže na krevní proteiny. Doba do dosažení maximální koncentrace vankomycinu v krevní plazmě je 30-60 minut.

poločas je: neonatální - od 6 do 10 hodin v malých dětí - 4 hodiny u starších dětí - 2-3 hodin u dospělých - průměrně 6 hodin (4-11), renální insuficience - od 6 až 10 dnů. Vancomycin stěží metabolizuje. 80-90% vankomycinu vylučován ledvinami, malé množství - žluči. Proniká přes bariéru krev-mozek špatně (propustnost výrazně zvyšuje jako zánět mozkových blan). To prochází placentární bariérou.

indikace

Vankomycin je antibiotikum indikován k léčbě závažných infekčních a zánětlivých patologických stavů způsobených kmeny mikroorganismů, které jsou citlivé na léčiva. Jsou to:

• endokarditida;
• sepse;
• meningitida a další infekční zánět centrální nervové soustavy;
• zánět plic (pneumonie);
• plicní absces;
• infekční onemocnění kostí a kloubů včetně osteomyelitidy;
• infekční zánět kůže a měkkých tkání;
• pseudomembranózní kolitida (patogen Clostridium difficile) a stafylokokové enterokolitidy (použitý prášek uvnitř nebo tablet).

Vankomycin rovněž použitelná v případě intolerance nebo nepřítomnosti pozitivní terapeutický účinek při léčbě jiných skupin antibiotik - peniciliny, cefalosporiny.

kontraindikace

Absolutní kontraindikace použití vankomycinu jsou:

• vyjádřeno funkční poruchy ledvin;
• neuritida sluchového nervu;
• I trimestru těhotenství a kojení;
• hypersenzitivní nebo výstřednost lék komponenty.

Dávkování a způsob podání

Vankomycin mohou být použity samostatně nebo jako součást terapie kombinace antibiotik.

Vankomycin roztok se zavede po kapkách intravenózně. Doporučená koncentrace - ne více než 5 mg / ml. Podávání čas - alespoň jednu hodinu rychlost - ne více než 10 mg / min. (Zvýšení rychlosti podávání zvyšuje riziko collaptoid reakcí).

Vankomycin dávka pro intravenózní podávání

Dospělý jednotlivá dávka je 500 mg podávaných každých 6 hodin nebo 1 g, když se podává každých 12 hodin. Maximální přípustná denní dávka pro dospělé - 3-4 PM

Novorozenci v prvním týdnu života vankomycin podáván v počáteční dávce 15 mg / kg, a následně 10 mg / kg tělesné hmotnosti každých 12 hodin. Od 8 dnů života kojenec antibiotikum v dávce 10 mg / kg podávané jednou každých 8 hodin. Pro děti nad měsíců jedna dávka by měla být 10 mg / kg každých 6 hodin s buď 20 mg / kg každých 12 hodin. Maximální denní dávka - 40 mg / kg.

Pro přípravu prášku infuzního roztoku rozpuštěné ve vodě pro injekce: 500 mg - 10 ml, 1 g - 20 ml (koncentrace roztoku 50 mg / ml). Výsledný roztok se zředí 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy: K 500 mg - 100 ml roztoku 1 g - 200 ml. konečná koncentrace roztok by měl být větší než 5 mg / ml.

Dávky pro požití (pro enterokolitidy a pseudomembranózní kolitidy)

U dospělých je doporučená jednotková dávka je od 500 mg do 2 g, pro děti - 40 mg / kg. Multiplicity příjmu - 3-4 krát denně, trvání léčby - od jednoho týdne až 10 dnů. Pro přípravu roztoku potřebná dávka prášku je rekonstituován s 30 ml vody.

nežádoucí účinky

Během vankomycin může mít nežádoucí vedlejší účinky:

• na straně kardiovaskulárního systému - nízký krevní tlak, návaly horka, srdečního selhání, šoku (obvykle dochází v průběhu rychlého intravenózního antibiotika);
• strana systému krvetvorby - agranulocytóza (vzácné), reverzibilní eozinofilie, trombocytopenie, neutropenie;
• trávicí systém - pocit hořkosti v ústech, průjem, nevolnost a zvracení, pseudomembranózní kolitida;
• do sekrečního systému - intersticiální nefritida, poruch funkce ledvin, nefrotoxicity, která může vést až k selhání ledvin;
• Z jednání - zvonění v uších, závrať, ztráta sluchu;
• alergické reakce - reakce zahrnující exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, kopřivka, vaskulitida;
• Lokální reakce - bolest či nekróza v místě vpichu, tromboflebitida (často z důvodu porušení pravidel injekčního roztoku).

V důsledku rychlého zavedení roztoku může být označena „syndrom červeného krku“ (projevuje zarudnutím obličeje a horní části těla), kožní vyrážka, svalového spasmu u zad a krku, anafylaktoidní reakce (bušení srdce, horečka, bronchospasmus, nízký krevní tlak, závratě).

V případě předávkování Vancomycin výrazné zhoršení nežádoucích účinků léku. Pro léčbu symptomatické agentů jsou jmenováni, které se konalo hemoperfuze a hemofiltrací.

Upozornění

Kdy by měly být považovány antibiotická léčba:

• nutně určena citlivost k účinné látce před podáním léku;
• Vankomycin je používán opatrně u mírným a středním funkčních poruch ledvin (dávka snížena podle clearance kreatininu), a je kontraindikován u těžké poruchy funkce ledvin;
• Dávejte si pozor na jmenovat sluchově postižené;
• během zpracování musí být provedeno audiogram, stanovení funkce ledvin (moč, kreatininu a dusíku močoviny v ukazatelů);
• při léčbě novorozenců a starších pacientů, u pacientů s poruchou ledvin vyžadují monitorování vankomycinu hladiny v krevní plazmě.

Lékové interakce:

• Vankomycin v kombinaci s obecnými anestetik může způsobit vývoj erytém, histaminem horka, anafylaktický šok;
• Vankomycin amfotertsinom kombinaci s B, cisplatina, aminoglykosidy, diuretika, cyklosporin, polymyxiny zvyšuje vedlejší účinky v ledvinách a orgánů sluchu, až těžkou renální poškození a ztrátě sluchu;
• cholestyramin snižuje účinnost vankomycin;
• Vancomycin není kompatibilní s kortikosteroidy, heparin, chloramfenikol, aminofylin, fenobarbitalu, proto se nedoporučuje jejich současnou aplikací;
• Roztok vankomycinu se nesmí zaměňovat s jinými léčivými řešení.

Těhotenství a kojení:

• I trimestru těhotenství Vancomycin je kontraindikováno vzhledem k vysokému riziku toxické účinky na ledviny a sluchového systému;
• V trimestru II a III, antibiotika mohou být uloženy pouze ze zdravotních důvodů, v případech, kdy očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod;
• při aplikaci během kojení kojení dítěte by měla být přerušena.

vankomycin analogy

Strukturální analogy léčiva, které zahrnují vankomycin zahrnují: Vankoled vankomycin Teva, Vankotsin, Vanmiksan, Vero vankomycin, vankomycin Kvalimed, Editsin, Vankomabol, Vankorus.

Podmínky skladování

Vankomycin je uložen na suchém místě, chráněné před slunečním zářením, při pokojové teplotě (25 ° C). Doba použitelnosti je 2 roky. po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu nelze použít antibiotika.

vancomycin cena

Vankomycin prášek - 200-280 rub.