Návod k použití Warfarin

Warfarin - antagonistou vitaminu K, antitrombotická léčiva skupina antikoagulancia. To snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Používá se při léčbě a prevenci trombózy, embolie z cév.

forma uvolnění a složení

Warfarin je k dispozici v tabletách 2,5 mg, 3 mg a 5 mg. Tablety jsou baleny do blistrů nebo lahviček.

Hlavní účinnou látkou - warfarin klatrát sodného.

Pomocné látky: stearan hořečnatý, hydrogenfosforečnan vápenatý, laktóza, kukuřičný škrob, povidon 30 barviva.

farmakologické účinky

Farmakodynamika. Warfarin - derivát kumarinu. To se týká skupiny nepřímých antikoagulancií. Inhibuje produkovat vitamin K-dependentních koagulačních faktorů a antikoagulační proteiny C a S v játrech.

Farmakokinetika. Warfarin se rychle vstřebává z trávicího traktu po orálním podání. Také se vstřebává kůží. Téměř úplně (97-99%) váže na plazmatické proteiny krve. Je rozdělena v játrech na aktivní metabolity. Biologický poločas v průměru 40 hodin. 92% účinné látky vyloučené v moči jako metabolity, malého množství - beze změny. To prochází placentární bariérou. Mateřské mléko se uvolňuje v malých množstvích.

indikace

Warfarin je indikován pro léčbu a prevenci trombózy, embolie krevních cév. indikace:

• akutní a recidivující žilní trombóza;
• plicní embolie;
• pooperační trombózu;
• rekurentní infarkt myokardu;
• protetické srdeční chlopně a krevních cév (kombinace s kyselinou acetylsalicylovou);
• koronární trombóza, cerebrální, periferní arteriální onemocnění;
• prevenci trombózy po infarktu a fibrilací síní;
• léčba a prevence přechodných ischemických záchvatů a mrtvice.

kontraindikace

Kontraindikace užívání warfarinu jsou:

• patologické změny v krvi;
• nedávno obdržel traumatické poranění mozku;
• oční chirurgii;
• rozsáhlý chirurgický zákrok;
• sklon ke krvácení po vředové chorobě, patologií dýchacího a urogenitálního systému;
• aneurysma;
• cerebrovaskulární krvácení;
• bakteriální endokarditida;
• perikarditida (včetně exsudativní formy);
• závažná a maligní hypertenze;
• vážného porušení ledvin;
• těžké poruchy jater;
• trombocytopenie;
• alkoholismus;
• psychózy;
• Nedostatek monitorování staršího pacienta;
• Rozsáhlé anestezie;
• držet blokády;
• diagnostická opatření s hrozbou nekontrolovaného krvácení;
• výstřednost warfarin nebo jeden ze sekundárních složek formulace;
• těhotenství.

Dávkování a způsob podání

Dávka léku vybrané pro každého pacienta, s ohledem na důkazy, ukazatele srážení krve a účinnosti léčby. Warfarin může být podáván v dávkách 2 mg až 10 mg na den. Trvání léčby, jak je stanoveno lékařem.

Lék se užívá jednou denně, v jedné a téže doby.

V případě, že pacient Warfarin je přiřazen první, je počáteční doporučená dávka je 5 mg denně po dobu 4 dnů. Pak, v závislosti na stavu pacienta a laboratorních parametrů definovaných udržovací dávka je obvykle v rozmezí od 2,5 mg do 7,5 mg.

V případě, že pacient se Warfarin dříve, první 2 dny léku se podává v dávce dvakrát známé dávky údržby. Pak se vyjme 3 dny udržovací dávce. 5. den, kontrola se provádí v laboratorních parametrech a nastavení udržovací dávky.

Pro děti je dávka 0,2 mg / kg jednou denně, a 0,1 mg / kg v lidských jater. Lék se podává dětem pouze pro zdraví a vzít pod přísným lékařským dohledem.

nežádoucí účinky

V některých případech použití warfarin může vyvolat vývoj nežádoucích vedlejších účinků z různých systémů těla. Jedná se o:

• Ze systému krevní koagulace - podlitiny, krvácení, anémie, vzácně nekróza kůže a tkání, v důsledku lokálního trombózou;
• na straně zažívacího traktu - nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha;
• jater - zvýšení jaterních enzymů, cholestáza, hepatitida, žloutenka;
• na straně kardiovaskulárního systému - fialové barvy prstů, horečka, vaskulitida, parestézie;
• přes respirační - průdušnice nebo tracheobronchiálního kalcifikace (zřídka, v průběhu prodlouženého warfarin);
• na straně nervového systému - únava, závratě a bolesti hlavy, poruchy chuti, slabost;
• dermatologické reakce - alopecie, dermatitida, bulózní vyrážky;
• Alergické reakce - kožní vyrážka a svědění, kopřivka, otoky, horečka.

Nadměrnou dávkou léku mají zvýšené krvácení, krvácení. Mírné otravě stačí snížit dávky nebo přestat užívat warfarin po dobu několika dní. V akutních předávkování jmenován sorbentů. Výplach žaludku není prováděno vzhledem k riziku krvácení. Při těžké intoxikace vitaminu K intravenózně (dávka 5 - 10 mg). Život ohrožující krvácení se provádí transfuzi čerstvé zmrazené plazmy nebo koncentrátu protrombinového komplexu.

Upozornění

V průběhu léčby warfarinem je zapotřebí:

• Povinné přísné dodržování pacient s určeném způsobu příjmu a dávce léku;
• pravidelné sledování parametrů srážení krve;
• časté a pravidelné sledování laboratorních a úprava dávky warfarinu u pacientů s poruchou formě srdečním;
• neustálé sledování starších pacientů au pacientů s mentálním postižením;
• dodržování opatrnosti při přijímání warfarin v přítomnosti některých chorob - dysbacteriosis, infekční patologie, poranění, ohrožených vnitřní krvácení, střední arteriální hypertenze, vaskulitida, těžká cukrovka, středně těžké a těžké alergické reakce, anafylaktoidní reakce;
• udržet vysokou pravděpodobnost lékových interakcí, zatímco použití jiných prostředků.

Lékové interakce:

• v kombinaci s anticholinergik může způsobit zhoršení paměti, snížená schopnost soustředění u starších osob;
• v kombinaci s hypoglykemickými činidly (sulfonylmočoviny) zvyšuje jejich terapeutický účinek;
• v kombinaci s kyselinou etakrynová zvyšuje močopudné účinky, způsobuje rozvoj hypokalemií;
• v kombinaci s tiklopidin mohou způsobit poškození jater;
• opatrně přiřazena tricyklická antidepresiva, allopurinol, ranitidin, kyselina askorbová, tokoferol, terbinafin, dipyridamol, chloralhydrátu, disopyramid, felbamatu;
• zatímco použití absorpce cholestyramin a biologická dostupnost je snížena warfarin;
• zatímco použití cyklosporinu snižuje terapeutický účinek obou léčiv;
• pokud jsou užívány s fenazonu sníženou hladinu warfarinu v krevní plasmě;
• v kombinaci s fluoxetinem, vitamín E, trazodon warfarin zesílený;
• přijímací velkého množství alkoholických nápojů během léčby vyvolává zesílení terapeutického účinku léčiva;
• u pacientů s chronickým alkoholismem současného užívání warfarinu s disulfiram způsobuje zvýšení léčebného účinku warfarinu;
• Warfarin je neslučitelná se streptokinázou a urokenazoy.

Antikoagulační efekt warfarinu se zvyšuje a zvyšuje riziko krvácení při použití:

• heparin;
• NSAID včetně kyseliny acetylsalicylové;
• tramadol;
• antiarytmika (chinidin, amiodaron, propafenon);
• antibakteriální a antifungální činidla (metronidazol, mikonazol, ketokonazol, flukonazol, ciprofloxacin, norfloxacin, clarithromycin, roxithromycin, azithromycin, doxycyklin, tetracyklin, benzylpenicilin, cefazolin);
• glibenclamid;
• kyselinu valproovou;
• methotrexat;
• tamoxifen;
• fluorouracil;
• simvastatin;
• piracetam;
• lovastatin;
• cimetidin.

Antikoagulační účinek warfarinu se snižuje, zatímco využití:

• induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin);
• griseofulvin;
• paracetamol;
• retinoidy;
• diuretika (spironolakton, chlorthalidon);
• rifampicin;
• sukralfát;
• glutethimid;
• glukagon;
• ženšen.

Těhotenství a kojení

Warfarin proniká placentární bariérou může vyvolat poruchy plodu hemoragické abnormality kostní atrofie očního nervu, katarakta, včetně oslepnutí, zpoždění fyzické a duševní retardace, mikrocefalie. Proto je lék kontraindikován u těhotných žen.

Vzhledem k tomu, mateřského mléka je propuštěn warfarin v neaktivní formě. Před léčiva kojící ženy mají děti, není uvedena ve filmu změní srážlivost. V souladu s tím warfarin může být aplikován v období kojení. Účinek warfarinu na těle nedonošených novorozenců nebyl studován.

dětství

Klinické údaje o bezpečnosti a účinnosti warfarinu u dětí a mladistvých (do 18 let) nejsou k dispozici. Rozhodnutí je lékař na jmenování léku na dítě. Využití finančních prostředků probíhá pod přísným lékařským dohledem.

warfarin analogy

Strukturální analogy warfarin (s stejné účinné látky) jsou přípravky: Varfareks, Marevan.

Podmínky skladování

Lék je uložen v chráněném před slunečním zářením a vlhkosti dosah dětí, při teplotě nižší než 25 ° C, Doba použitelnosti je 3 roky nebo 5 let (v závislosti na výrobci). Neužívejte tablety po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

warfarin cena

Warfarin tablety 2,5mg - 80-105 rublů.