Angioedém

Angioedém (další názvy - akutní angioneurotický edém, angioedém, edém trofonevrotichesky, angioedém) - rozvíjející se náhle omezené nebo difuzní edém podkožní tukové tkáně a sliznice. Angioedém podléhá dospělé i děti, ale často se nemoc vyskytuje v mladém věku, a to zejména u žen. U dětí a starších osob je vzácný.

Příčiny angioedému

V srdci alergický otok je alergická reakce na komplex antigen-protilátka. Osvobozen v předem citlivé tělo biologicky aktivních látek - mediátorů (histamin, kininy, prostaglandiny) způsobit lokální rozšíření kapilár a žil, dojde ke zvýšení mikrovaskulární permeabilita a edém tkání. Vyvolat alergickou edém může být dopad určité potraviny (vejce, ryby, čokolády, ořechy, plody, citrusové plody, mléko), léky a jiné alergeny (květiny, zvířata, bodnutí hmyzem).

pacienti s nealergické otok Quinckeho nemoc je způsobena dědičnosti. Dědičnost se vyskytuje dominantní typ. U pacientů se sníženou sérové hladiny inhibitorů C-esterázy a kallikreinu. Angioedém, zatímco podobné alergický edém vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejné alergeny. Edém se vyvíjí v senzitizovaných organismu pod vlivem specifických alergenů: květiny, zvířata, potraviny, léky, kosmetické nebo nespecifické: stres, intoxikace, infekce, podchlazení. Přispívající faktory mohou zahrnovat játra, štítnou žlázu (zejména pro jeho sníženou funkcí), žaludek, krevní onemocnění, autoimunitních onemocnění a parazitární. Často v tomto případě onemocnění získává chronické recidivující průběh.

V některých případech nelze zjistit příčinu angioedém (tzv idiopatické edém).

Příznaky angioedému

Choroba začíná náhle. Během několika minut, alespoň hodin, v různých částech obličeje a sliznice vyvíjí výraznou edém. Tam může být místní otok rtů, očních víček, šourek a sliznice ústní dutiny (jazyka, měkkého patra, mandle), dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, urogenitálního oblast. Edém je zřídka doprovázena bolestí, většina pacientů si stěžují na pocit napínacích tkanin. V oblasti otok tkáně pozorovány napětí elastické konzistence, při tlaku jam zůstává, pohmat (pocit) bezbolestný otok.

Nejčastěji angioedém se nachází na spodní ret, oční víčka, jazyk, tváře, krku a otok hrdla a jazyka může vést k udušení - je obtížné dýchání, rozvíjet afonie, cyanózu jazyka.

Angioedém s lokalizací na obličeji

Při distribuci edému mozku a mozkové pleny objeví neurologických poruch (epileptiformní záchvaty, afázie, hemiplegie et al.).

Angioedém může držet po dobu několika hodin nebo dnů, a potom zmizí, ale může se periodicky opakovat.

komplikace angioedém

Nejvíce ohrožující komplikace, může být vývoj otokem hrtanu se zvyšující se příznaky akutního respiračního selhání. Příznaky otokem hrtanu - chrapot, štěkání kašel, progresivní dušnost.

Otok sliznice trávicího traktu může napodobovat akutní břišní patologii, poruchy se mohou vyskytnout průjem, silné bolesti břicha, zvýšenou stolice, někdy - zánět pobřišnice příznaky.

Porážka urogenitálního systému se projevuje příznaky akutního zánětu močového měchýře a může vést k akutní retence moči.

Nejnebezpečnější je lokalizace otok obličeje, protože je možné zapojení do procesu s výskytem mozkových plen meningeální příznaky nebo labyrintu systémů, která se projevuje příznaky Menierova syndromu (závratě, nevolnost, zvracení). V nepřítomnosti takového nouzové pomoci odborníkům bobtnání může mít za následek smrt.

Možná kombinace akutní kopřivky a angioedému.

Vyšetření pod angioedému

Diferenciální diagnóza zahrnuje lymphostasis, kolaterálního edému na okostice, erysipel, Melkersson-Rosenthal syndromu. Při Melkersson-Rosenthal syndrom, spolu s otoky rty chronický průběh identifikuje popraskaný jazyk a neuritidu lícního nervu. Erysipel ret má návaly (zarudnutí) v lézi tvořit plameny.

První pomoc pro angioedému

Při snižování krevního tlaku - podkožně 0,1-0,5ml 0,1% roztoku adrenalinu;
Když asfyxie (slizniční otoku dýchacích cest) injekce adrenalinu;
Hormonální terapie: glukokortikoidy (prednisolon 60-90 mg / m nebo / into- deksazon 8-12 mg / B)
Desenzibilizující ošetření: antihistaminika (Suprastinum 2% - 2,0 W / O, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
Diuretika: Furosemid 40-80 mg / stuyno v 10-20 ml fyziologického roztoku;
Formulace inhibitory proteázy: contrycal - 30000 U / ve 300 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, epsilon-aminokapronové kyseliny, 5% - 200 ml / odkapávací, pak - 100 ml při teplotě 4 hodiny, nebo při teplotě 4 g per os 4-5 krát den až do úplného zmírnění reakce;
Detoxikace terapie - hemosorbtion, Enterosorpce;
Hospitalizace v alergie oddělení.

etapy edém léčba:

Eliminuje kontakt s alergenem;
předpisy pro zlepšení tonusu sympatického nervového systému (přípravky vápenatý, kyselina askorbová, efedrin);
snížení parasympatické aktivity (atropinu) a hladiny histaminu (difenhydramin, Suprastinum, Tavegilum);
Vyžaduje vitamin - Ascorutinum předepsanou pro snížení vaskulární permeabilitu;
Zobrazeno desenzibilizační terapie (ACTH, kortison, prednisolon) mezi léčenými skupinami vitamíny B, a gama-globulin
Základ léčbě dědičných angioedému formy jsou dávkování prepraty zvýšení produkce v těle inhibitoru chybějící C1

Hormonální léčba v nepřítomnosti kontraindikací pro hormonální léčbu doporučené v nemocnici.