Kopřivku u dětí

Kopřivka u dětí - alergické kožní reakce, která se vyskytuje s omezenou nebo rozptýleným vyrážka svědivé papuly nebo pupeny. převládání kopřivka Mezi dětmi je 2-6%. Děti do 2 let věku je téměř vždy akutní kopřivka, ve věku od 2 do 12 let - akutní (ve většině případů) a chronické, v pubertě - zejména chronické formy kopřivky. Akutní kopřivka u dětí je často spojena s dalšími alergickými onemocněními, v polovině případů - s angioedém. Vzhledem k patogenezi a klinické projevy kopřivku u dětí je předmětem dětské alergie a dětské dermatologie.

Kopřivku u dětí se vyvíjí jako okamžitá přecitlivělost opožděného typu zřídka v reakci na endogenní nebo exogenní stimuly. Kopřivka příznaky u dětí dochází v důsledku aktivace na kůži se nachází v žírných buňkách a uvolnění velkého množství zánětlivých mediátorů (histamin, kininy, atd.), Což způsobuje dilataci kapilár, zvýšení vaskulární permeability, přístup kapaliny do okolní tkáně. Vzhledem k omezené ostrovospalitelnogo edém papilární dermis dítě vzniká typická kopřivka kožní vyrážku, morfologické primárním prvkem je blistr.

Klasifikace kopřivky u dětí

V moderní klasifikaci přijal rozdělení včelstev u dětí, s přihlédnutím k aktuální, etiologie, patogeneze a klinické formy.

Downstream rozlišit akutní (až do 6 týdnů) a chronické (více než 6 týdnů) u dětí s kopřivkou kauzálních faktorů - a. Potraviny, léčiva, infekční, parazitární, autoimunitní, atd v závislosti na klinické formě kopřivky u dětí se dělí na fyzické, spontánní a speciální (cholinergní, kontaktní údaje).

Vzhledem k patogenezi kopřivky jsou imunní, non-imunní a idiopatická. Imunitní kopřivka u dětí jsou rozděleny do zprostředkované IgE (potraviny, léčiva, inhalační alergie) - immunnokompleksnye (virové, bakteriální infekce, sérová nemoc) a autoimunity. Také děti setkat okamžité a opožděné, lokalizované a systémové získané a familiární (dědičné), kopřivka.

Příčiny kopřivky u dětí

Kopřivka u dětí mohou být samostatné nebo mohou tvořit nozologických syndrom vznikající v různých patologických stavů.

Většina případů akutní kopřivky u malých dětí v důsledku potravinové alergie (obvykle kravské mléko, ryby, mořské plody, vejce, ořechy, citrusové plody). U dětí starších než 2 roky kopřivky může být vyvolána virovou infekcí (virus hepatitis B a C, cytomegalovirus, opar Typ I, Coxsackie A a B), menší napadení parazity (ascaridiasis, Echinokokóza) A bakterie (streptokoky skupina A). Přechodné kopřivka u dětí se může vyvinout po infekční mononukleóza, mykoplazmatům infekce, zarděnky.

Kopřivka může dojít při kontaktu kůže dětí s chemickými sloučeninami (čisticí prostředky pro domácnost výrobky, kosmetika, latex), rostlinné toxiny (kopřivy). Alergické kožní reakce, podle typu kopřivky často vyvíjí u dětí po bodnutí hmyzem, kontaktu s pylem, domácnost, epidermálních aeroalergenů.

mohou být stanoveny příčiny chronické kopřivky u dětí v 20-30% případů, většina z nich jsou fyzické faktory, infekce, alergie na potraviny a potravinářské přídatné látky (tartrazin, benzoát, lecitin, bílkoviny příchutě), léčiva (beta-laktamová antibiotika, sulfonamidy, NSAID, multivitaminy).

Fyzikální formy kopřivky u dětí se může vyvinout v důsledku tlakových účinků (pomalý kopřivka), mechanické podráždění kůže a poškrábání (dermograficheskaya kopřivka), ultrafialové záření (sluneční kopřivka), studený vzduch, voda, vítr (studená kopřivka), místní tepla (tepelná kopřivka), vibrace (vibrační kopřivka), vodou (akvagennaya kopřivka). Kopřivku u dětí může nastat okamžitě po vystavení vyvolávající faktor fyzické a skladovány po dobu několika hodin, nebo se může objevit zpožděné 2-6 hodin a trvají déle než jeden den.

Vývoj kopřivky u dětí může přispět k patologii na straně štítné žlázy (Hashimotova thyroiditis), Gastrointestinální trakt (střevní dysbióza), Jater a nervového systému. Tak, v nervovém míchání nebo zvýšení tělesné teploty se mohou vyvinout cholinergního kopřivku u dětí. Vzácné formy kopřivky u dětí je urtikariální vaskulitidu (s systémový lupus erythematodes), Dědičná angioneurotický edém (s poruchami enzymatických systémů).

Příznaky úlů u dětí

Akutní kopřivka u dětí je charakterizován náhlým vzhled pokožky silně svědivé skvrny a puchýře světle růžové barvy, nejčastěji postihuje trup, paže a hýždě. Puchýře - tyčící se nad povrchem kůže s matnou zaoblení odstínu a ráfku splachování může být umístěny v dostatečně rozsáhlých částech.

kožní změny mohou být doprovázeny obecným stavem porušení: zimnice, horečka (kopřivka), bolesti hlavy, zvracení, průjem. Sliznice úst, nosu, krku a hrtanu je vzácný. Primární kopřivka trvá dlouho, od několika minut do 1-2 hodin a zmizí bez vytváření sekundárních prvků, ale mohou být nové léze. Když dermograficheskoy akutní kopřivku u dětí svědění často chybí.

Giant kopřivka nebo akutní angioneurotický edém (Quinckeho edém) u dětí vyjádřila prudký rozvoj místního edému pokožky sliznice a podkožního tuku (často v oblasti rtů, očí, genitálu). S lokalizaci otok hrtanu možné stavu udušení. Angioedém u dětí mohou být spojeny s běžnými kopřivkou a má tendenci se opakovat.

Chronické kopřivky u dětí se vyvíjí s prodlouženým senzibilizace, vyznačující se tím, paroxysmální průběhu a méně hojných srážek. Výrazná slabost, zvýšená teplota, bolesti hlavy, bolesti kloubů, Někdy - nevolnost, průjem. Trýznivé svědění (zvláště ve večerních hodinách av noci) může vést k neurotických poruch. Dlouhé trvalé kopřivka prvky vyrážka se může stát papuly krok (uzlíky červenohnědá barva) s vývojem papulární kopřivky u dětí v doprovodu hyperkeratóza a akantóza.

Cold kopřivku u dětí je patrný v průběhu několika málo minut po vystavení studených nebo bezprostředně chlazené po zahřátí na kůži, zatímco velké plochy kožních lézí může být kombinován s anafylaktoidní (pseudoalergickými) reakcí. Použití studených jídel (ledově studené vody, chlazené ovoce) může být doprovázena edém orofaryngeální a gastrointestinální symptomy.

Solární kopřivka u dětí se vyznačuje tím, vyrážka kopřivka, svědění, erytém v otevřených oblastech obličeje, horní končetiny od prvních minut oslunění. Případné porušení dechu (bronchospasmus), srdeční činnost, hypotenze, Někdy - šoku.

Papulózní kopřivka u dětí projevuje malé puchýřky na bodnutí hmyzem, lze udržovat více než 24 Snidane na opakované bodnutí může rozvinout systémové alergické reakce. Je-li sérové ​​nemoci kopřivku u dětí doprovázeno horečkou, zvětšenými lymfatických uzlin, bolesti v kloubech.

Diagnóza kopřivky u dětí

Diagnóza kopřivky u dětí probíhá dětská alergolog, imunolog nebo dermatolog děti, na základě klinických příznaků a shromažďují anamnéza, fyzikální nález a laboratorní studie. Ukazuje se, že vzhled po dobu trvání uchování kopřivkou lézí a frekvenci exacerbací kopřivky, přítomnost průvodních onemocnění v dětském (gastrointestinální, neurologické, autoimunitní).

Laboratorní studie úlů u dětí zahrnují klinickou a biochemickou analýzu krve, stanovení celkového IgE a alergen specifické IgE protilátky, rozbor moči, výkalů analýzu helminthů vejce. Pro zjištění příčiny kopřivky u dětí provádět krevní testy na protijaderné faktoru, protilátky k thyroglobulinu, kryoglobuliny revmatoidního faktoru, úroveň C3 a C4 složek komplementa- provokační zkoušky a kožní testy (potraviny, chlad, teplo a léčiva al.).

Urtikariální dermografismus určena mírný tlak na pokožku s tupým předmětem, studený kopřivka - vzorku kostky ledu, tepelnou - tím, že se na kůži teplé (40 až 48 ° C) na kontaktní kopřivku predmeta- dětí převážených intraorální vzorek.

Diferenciální diagnostika kopřivky u dětí se provádí difuzní neurodermatitida, alergická kontaktní dermatitida, erythema multiforme, erytropoetická protoporfyrie, mastocytóza.

Kopřivka Léčba u dětí

Kopřivka u dětí patogenetické faktory by měly být odstraněny v co největší míře, která způsobila vývoje nemoci (potraviny, inhalace léků alergie).

Při akutní a chronické kopřivky u dětí podávána antihistaminika (Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum) - drogou je desloratadin kopřivka (erius) blokuje receptory H1-histaminu, které mají výraznou antialergické a protizánětlivé účinky. V některých případech chronické kopřivky u dětí předepsané současné používání H1 a H2 - gistamina- receptorů v léčbě rezistentních forem - epinefrin, kortikosteroidy (prednison).

Pro zmírnění svědění uvedené sedativa, znecitlivující činidla, vápník Lokální léčba (koupele s vývar heřmánku posloupnosti, dubové kůry, mořské soli, vody a zinku masti). Možná, že specifický desenzibilizace alergii na základě datových vzorků, autohemotherapy, zavedení gistoglobulina, antialergické imunoglobulinu.

S rozvojem kopřivky u dětí s infekcí předepsat vhodnou antibakteriální, antivirové, protiplísňové nebo anthelmintika.

Tailor An vyloučení nebo hypoalergenní dietu, fyzioterapie (společné UFO, diatermie v oblasti páteře, akupunkturu) o pomoc ke zmírnění úlů u dětí. Mírné formy dermograficheskoy kopřivku u dětí nepotřebují léčbu.

Predikce a prevence kopřivky u dětí

Rozvoj akutní kopřivky u malých dětí může být komplikována systémovou alergickou, život ohrožující stav (anafylaxe, bronchospasmus), je lékařská pohotovost. Exodus kopřivku u dětí v souladu se všemi úkoly a doporučení - většinou příznivá: během prvních 72 hodin, stav ke zlepšení u 70% pacientů s akutní a 30% - s chronickou.

Predikce chronické kopřivky u dětí je do značné míry závislá na jejím tvaru. Nejtrvalejší předmětu poznámky v autoimunních, infekčních a fyzikální kopřivky u dětí s alergií a pro idiopatickou formou prognózy onemocnění je příznivější.

Prevence relapsu a recidivy včelstev u dětí patří strava, vyhnout se kontaktu s alergeny a omezit dopad spouštěcích faktorů, normalizaci stavu zažívacího traktu a nervové soustavy, sanaci ohnisek chronické infekce, léčba autoimunitních a endokrinní onemocnění.