Mentální anorexie

Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dívek během puberty, alespoň - u mladých žen a mladých mužů. Projevuje obsesivní nepřiměřené strach z nadváhy, nutí výrazně omezit výkon, jakož i porušení adekvátní vnímání těla.

mentální anorexie - to je nemoc, že ​​hlavním projevem, který odepření potravy spojené se změnami v neuroendokrinní soustavy.

Příznaky mentální anorexie

Můžeme rozlišit 4 stádia mentální anorexie:

1) primární, počáteční .

To trvá od 2 do 4 let. To je charakterizováno tím, Dismorphomania syndromem - bludy nebo nadhodnocené myšlenky nespokojenost vlastní vzhled, představy o vztahu, deprese a nedostatek touhy po imaginární korekce. Teenageři nemusí líbit některý z jejich „správné číslo“ jako celku nebo jeho částí těla, „kulaté tváře“, „tuk břicho“, „zaoblenými boky.“ Vznik nespokojenosti vlastní vzhled se shoduje, zpravidla na skutečnou změnu tvaru těla, typické pro dospívání. Zamyšlení nad nadměrným plnosti může být buď nadhodnocené nebo bludy (nepřístupný odrazování). Bolestivé přesvědčení nadměrné plnost může být někdy v kombinaci s přítomností patologických představ o dalších údajných nedostatků nebo extrémně přeceněné vzhledu (tvar nosu, uší, tváře, rty).

Představy o reference, mentální anorexie velmi primitivní. Dominantní syndromu je často rozpor mezi pacientem, podle jeho názoru, jeho „ideální“ - literární hrdina nebo člověka vnitřní kruh s touhou, aby ho napodobovat ve všem, a především mají podobný vzhled k němu a postavu. Názory ostatních na vnější straně pacienta je mnohem méně důležité pro něj. Nicméně, vysoká citlivost a zranitelnost dospívajících způsobí, že spouští touhu „napravit“ tělesné postižení stávají nedbalé poznámky k učiteli, rodiči, vrstevníky.

Afektivní poruchy (poruchy nálady) - v této patologie, také mají vlastnosti. Depresivní poruchy jsou obecně méně výrazný a vzdálenější stádia jsou úzce souvisí s mírou účinnosti vnějšku opravy prováděné u pacientů.

Mezi rysy anorexie Dismorphomania by měly obsahovat skutečnost, že možnost napravit domnělé nebo skutečné fyzické nedostatek je v rukou pacienta, a on byl vždy jeden nebo jiné způsoby, jak ji realizovat.

2) stupeň anorektické Začíná aktivní touha po korekci vzhledu a hubnutí končící konvenčně 20-50% z původní hmotnosti, vývoj sekundárních somatoendokrinnyh posouvá oligoamenorei (snížení menstruační žen) nebo amenoreu (dokončit její ukončení).

metody hubnutí může být velmi různorodá a dobře skryto v úvodu korekce nadměrného plnosti. V počáteční fázi, velká fyzická zátěž, aktivní sportovní pacientů v kombinaci s omezeným počtem potravin. Snížení množství jídla, řada pacientů na počátku vyloučit potraviny bohaté na sacharidy a bílkoviny, a pak začne pozorovat nejzávažnější a jíst stravu převážně mléčné vegetariánská jídla. Když nespokojenost s částí těla, jako je břicho, stehna, zatímco pacienti s přísnou dietu do vyčerpání přijatí speciálně cvičení - dělá všechno stojí, hodně chůze, snižuje spánek, utažení pasu s pásy nebo kabely tak, že jídlo je „pomalu absorbovány“. Cvičení, jako je „vrstev - neochvějný“ stoupající hubnutí často tak intenzivní jako vést k poranění kůže v křížové kosti, lopatky podél páteře, v místě kontrakce pasu. Hlad nemusí být k dispozici v raných dobách omezeného potravin, ale dost výraznější v časných stádiích, což výrazně ztěžuje skutečné upuštění od potravin a vyžaduje pacienti hledali jiné způsoby, jak zhubnout. Ty zahrnují použití laxativ, často ve velmi velkých dávkách, menší využití klystýr. Tato opatření mohou vést k oslabení svěrače, výhřez konečníku, někdy dost výrazně.

Dalším velmi častým způsobem, jak zhubnout, se závažností hladu je uměle vyvolat zvracení. Výběrem této metody často si je vědom charakter, i když někdy pacienti přicházejí k němu náhodou nemohl odolat chuť k jídlu, jedí hodně potravin najednou, a pak se z důvodu přetečení žaludku jí nemůže držet zpátky. Výsledná zvracení a vést pacienty, že existuje dostatečný a rychle propuštěn z příjmu potravy ještě nestalo, s pomocí umělého zvracení. Zpočátku, někteří pacienti žvýkat a pak vyplivnout jídlo, takže balíčky pokoj a banky s žvýkání potravy.

V dřívějších fázích zákona gag doprovázené charakteristickými projevy a vegetativní přináší nepohodlí pro pacienta. V budoucnu, s častým zvracením, je tento postup zjednodušen: trpělivý, aby expektorans pohyb nebo jen naklonit váš trup ke stlačování nadbřišku regionu a všechno jíst potraviny vyhodit bez bolestivých projevů autonomní. Pacienti ji nazývají „regurgitace.“ Nejdříve se opatrně srovnání množství jídla, jíst a zvratky, uchýlili k opakovaným promýváním žaludku - po prvním zvracení, pít 2-3 litry vody, v některých případech, je to provedeno pomocí sondy. Uměle vyvolat zvracení u některých pacientů je neoddělitelně spojeno se záchvaty bulimie. Bulimie je nepřekonatelný hlad, pocit sytosti prakticky ne, pacienti mohou absorbovat velké množství potravin, často i malosedobnoy.

To znamená, že patologie stravování je vytvořen v následujícím pořadí: za prvé, pacienti jsou nákupy a „vizuálně rokle“, za stejným účelem, snažíme připravovat jídlo, zatímco zažívá velkou radost, lízání zbytky jídla s noži a lžíce. Charakteristickým rysem těchto pacientů je často touha „zakarmlivat‚příbuzným, zejména mladší bratři a sestry. V další fázi boje proti hladu - je žvýkání a plivat, pak - uměle vyvolat zvracení, v počtu pozorování v budoucnosti spojené s záchvaty bulimie.

Po celý den, pacienti mají hlad, neustále myslet na jídlo, představoval si všechny nuance připravované jídlo. To znamená, že pomyšlení na jídlo stává rušivé. Poté, co si koupil spoustu jídla, a někdy jim krade pacientům vrátit se domů, prostírat, často se podává krásně, a začít jíst nejchutnější jídlo vychutnat. Avšak nemohou zastavit a jíst všechny potraviny k dispozici v domě. Ztráta smyslu pro proporce, kontrola kvality a kvantity jedl velmi charakteristické bulimie. Někteří pacienti v současné době sklizeno celý malosedobnoy plechovky s jídlem, aby zajistily „Jordania“. Jíst obrovské množství potravy, pacienti pociťují euforii, jsou vegetativní reakce. V návaznosti na to, že uměle vyvolat zvracení, žaludek se promyje velkým množstvím vody. Přichází pocit „Bliss“ mimořádnou lehkost v celém těle, s podporou důvěry v tom, že tělo je zcela bez krmiva (light výplachu bez chuti žaludeční šťávy).

Pasivní metody hubnutí by měly také zahrnovat použití řady léků, které snižují chuť k jídlu, stejně jako stimulanty, zejména sidnokarba. Aby bylo možné zhubnout mnozí pacienti začnou kouřit, pít velké množství černé kávy, pomocí diuretik.

Významné místo v klinickém obrazu nemoci zaujímají hypochondrickým nepořádek. Sekundární gastroenterokolitidu, vynechání téměř všech vnitřních orgánů a především gastroenteroptoz vyvíjí z důvodu omezení v potravinách nebo nesprávného stravování doprovázené bolestmi v žaludku a střevech během postprandiální přetrvávající zácpě. Pacienti fixační nepohodlí v zažívacím traktu. Typické pro tuto fázi mentální anorexie strachu z potravin způsobila nejen bojí, aby se lépe, ale i možnost vzniku bolestivých pocitů v nadbřišku regionu. S psychopatologickými poruchami tohoto období zahrnují původní obsedantně jev. Jsou neoddělitelně spojeny s dismorfomanicheskimi zkušenosti a projevují v podobě obsesivní strach z jídla, čekat na silné pocitu hladu, je třeba vyvolat zvracení, stejně jako nutkavé počítání kalorií obsažené v potravinách jíst.

Navzdory významnému úbytku hmotnosti u pacientů s téměř nulovou fyzické slabosti, jsou velmi živé, energické, tvrdá práce. Klinický obraz nemoci na anorektického fázi často zahrnuje i vegetativní poruchy jako astmatické záchvaty, palpitace, závratě, pocení rozšířené, které vznikají po několika hodinách postprandial.

3) kachektický.

Během tohoto období nemoci v klinickém obrazu dominují porušování somatoendokrinnye. Po nástupu menstruace, ztráta hmotnosti je podstatně urychlí. Pacienti zcela chybí podkožní tuk, rostoucí degenerativní změny na kůži, svaly, vyvíjející myokardiálním, a tam jsou bradykardie, hypotenze, akrozianoz, pokles tělesné teploty a elasticity kůže, snižuje hladinu cukru v krvi, se objeví příznaky anémie. Pacienti se rychle zmrazí, existuje zvýšená křehkost nehtů, vypadávání vlasů, zlomené zuby.

Výsledkem je, že dlouhodobé poruchy příjmu potravy, stejně jako (u některých pacientů), speciální jídla těžší klinický obraz žaludku a enterokolitida. V této fázi, fyzickou aktivitu, která je charakteristická pro dřívějších fázích mentální anorexie, je značně snížena. Vedoucí postavení v klinickém obraze trvá astenická syndrom s převahou adinamii a zvýšenou únavnost.

Během pacientů s těžkým kachexie zcela ztratit svůj kritický postoj k jeho zdravotnímu stavu a nadále tvrdošíjně odmítají jíst. Být velmi vyčerpaná, často tvrdí, že mají nadváhu nebo jsou spokojeni se svým vzhledem. Jinými slovy, tam je bludy postoj k jejich vzhledu, na základě které, zdá se, že je porušením vnímání vlastního těla.

Se zvyšující se pacienti kachexie stane neaktivní, ležet v posteli, jsou perzistentní zácpa, výrazně snižuje krevní tlak. Prohlásil ve vodě elektrolytů posuny mohou vést ke vzniku bolestivých svalových křečí, někdy možné polyneuritis (nutriční polyneuritis) Tento stav bez lékařské péče může být fatální obvykle ve stavu těžké kachexie, ze zdravotních důvodů, často násilnými prostředky, protože pacienti si neuvědomují vážnost své situace, jsou hospitalizováni.

4) krok snížení mentální anorexie.

Při vyjmutí z kachexie vedoucí pozici v klinickém obrazu patří - astenické symptomy, se obávají získat lepší fixaci na patologické pocity ze strany gastrointestinálního traktu. S trochou přibývání na váze opět aktualizované Dismorphomania, tam je touha „správný“ vzhled, zvyšuje příznaky deprese. Díky zlepšení fyzického zdraví fyzické slabosti rychle zmizí, pacienti opět stala velmi pohyblivé, touží provést komplexní cvičení, mohou uchýlit k vysokými dávkami laxativ, po krmení pokusit se vyvolat zvracení. To vše vyžaduje pečlivé sledování pacientů v nemocnici. 1-2 měsíce s řádnou léčbu pacienti zcela mimo kachexie, - vytáčení 9 do 15 kg, ale normalizace menstruačního cyklu vyžaduje podstatně delší dobu (6 obrazovce televizoru 1 rok od začátku intenzivní léčbě). Až do obnovení menstruace duševní stav charakterizovaný nálady nestability, pravidelné aktualizace dismorfomanicheskih jevů, výbušné, se sklonem k hysterické formy odezvy. Během prvních 2 let možností vyjádření syndrom relapsy, které vyžadují ošetření v nemocnici. Tento stupeň je třeba chápat jako snížení syndromu.

Spolu s příkladným provedením mentální anorexie v klinické praxi, jsou i druhy této choroby, příznaky nejvíce liší od typické na predanorekticheskom fázi. To se týká především o důvodech odmítnutí potravin, které mohou být bludné důvodů, které nejsou spojené s vzhled pacienta. Většina případů hypochondriální bludy ( „ne stravitelné krmivo“ obsažené v potravinářské substance „rušit metabolismus, kořist kůže“ a t. D.). Vlastní omezení v potravinách může být v důsledku obav z dušení potravin nebo strach z výskytu zvracení na veřejném místě v přítomnosti zaznamenané emetické odpovědi. Navzdory značnému úbytku hmotnosti v důsledku omezení příjmu potravy, tito pacienti se jen zřídka objevuje menstruace. Vyčerpání, zpravidla nedosahuje kachexii. Nicméně, v odlehlejších stádiích onemocnění může být vytvořena zvláštní vztah k jejich vzhled, aniž by touze dostat lepší, i když podváhu.

Příčiny anorexie

Pro tvorbu syndromu mentální anorexie vyžaduje řadu podmínek, a to jak sociálních a biologických. Významnou roli v rozvoji anorexie patří dědičnost, exogenní hazard v prvních letech života, osobnostních rysů, microsocial faktory (role rodiny).

Vyčerpání, deprese, stres, nechuť k jídlu.

Za posledních 20 let v rozvinutých zemích se zvýšil počet pacientů s mentální anorexií. S frekvencí 1 z 90 případů anorexie se vyskytuje u dívek ve věku 16 let a starších.

Jak je mentální anorexie

Nemoc je běžné u dospívajících dívek, kteří zhubnout nejméně o 15% až 40% normálu. Úbytek tělesné hmotnosti způsobené pacientovi vyhnout jídlo, které je „úplná“. Pacienti způsobit zvracení, užívání laxativ, mnoho cvičení, použijte potlačující chuť k jídlu nebo užívání diuretik. zkreslené vnímání jejich těla, existuje obava o tučnosti, pacient považuje za přijatelné pouze pro svou nízkou hmotnost. Tak se vyvíjí kachexie, špatnou toleranci tepla a chladu, mrazivost, snížený krevní tlak, zmizí menstruace přestane růst těla, pacienti s agresivní špatně orientované v životním prostředí.

Léčba mentální anorexie

Většina pacientů jít k lékaři před nástupem těžké podvýživy. V takových případech může dojít k zotavení spontánně, bez lékařského zásahu. V závažných případech, lékařská pomoc zahrnuje léčbu povinné ústavní, účel farmakoterapie, psychoterapie, pacienta a rodinných příslušníků, obnovení běžnou stravu postupně rostoucí kalorický příjem.

Schematicky, léčba může být rozdělen do dvou fází:

Phase I, si klade za cíl zlepšit fyzickou kondici, svůj cíl - zastavit úbytek na váze, eliminovat ohrožení života, aby pacienta ze stavu kachexie.

Stupeň II zahrnuje reakci primárního onemocnění pomocí farmakologických činidel a různé metody psychoterapie. Pravidelně pacientů je třeba připomenout, že realizace jejich aspirací souvisejících s jejich studiem, zájem o práci, situace v rodině a ve společnosti, do značné míry závisí na jejich vlastní úsilí v boji proti patologickým upevnění na jejich vzhledu a výživy. Potřebují, aby bylo jasné, že sociálně užitečná aktivita by měla odvrátit je od obavám z jejich těla a pomáhají vyhnout se opakované hubnutí.