Bulimie

Bulimie - je to porucha příjmu potravy, která se skládá z posloupnosti obžerství a epizodami zvracení, užívání laxativ, atd. Nekontrolované vztah k jídlu a úbytek zvýšení tělesné hmotnosti - jen viditelné příznaky onemocnění. Ve skutečnosti je to důsledkem závažných psychických problémů.
Bulimie je považován za relativně mladý onemocnění a jeho relativně nedávno přičítáno duševními poruchami. To je možná hlavní důvod, proč toto onemocnění je stále špatně pochopeny.

Moderní bulimie má mnoho podob. Například: použití projímadel, diuretik, vyčerpávajícím cvičení, intenzivní diety a hladovění mezi záchvaty přejídání. Přečtěte si více o příčinách onemocnění, a na rozdíl od konvenčních obžerství článek "Nekontrolované obžerství, neukojitelný hlad" >>

Aby bylo možné lépe pochopit příčiny onemocnění, měli bychom pamatovat historii. Bulimie - termín odvozený z řečtiny a znamená patologické přejídání.

Ve starém Římě, to bylo poměrně časté "vomitoria" - uměle vyvolané zvracení po svátku. Zastánci tohoto postupu byly císaři Claudius a Vitelliem. Ve starověké egyptské kultury měsíčně čistí tělo přes průjem. Pohled byl, že nemoc „pochází z potravin.“ Proto středověcí lékaři považováno za tyto očistu, jako metoda léčby.

Kompletní odmítání potravy v 70. letech dvacátého století začaly být považovány za zvlášť anorexie. To nemá nic společného s moderním trendem na hubnutí. Pro naše předky hubenost je odporné. V 80. letech, epidemiologické studie prokázaly, že bulimie je mnohem běžnější než anorexie.

Příznaky a diagnostika bulimie

Za prvé pochopit, zda nezávislý nemoc bulimie.
Předpokládá se, že bulimie obvykle začíná nespokojenost s jejich vzhledu. Důsledek - neúspěšný, což vede k obžerství, snaží zhubnout. Strach z tloustne nahrazena pocitem viny z užívání velkého množství potravin, a stát dočasně zmírňuje zvracení, získané „bludného kruhu“.

Někdy, aby odůvodnil svůj stav, pacienti přijít s různými vysvětlení pro jejich akce. Například uznání ideologie bulimie (a jiných poruch příjmu potravy), jako způsob života, spíše než nemoc. Tyto myšlenky byly použity v on-line komunity, fóra a blogy. Většina z těchto témat, rozvíjet dospívající dívky posedlé zhubnout.

Dívky, se označuje za «pro - mia» - sklonem k tenkosti, vynalézt diety a hladovění, občas umožňuje sám porušit přísná pravidla dodávek. To by nebylo ihned zničit stravu po flámu, zcela zbavit potraviny jedl, což způsobuje zvracení. Přejídání je obvykle spontánně, když hlad stává nesnesitelný, ale to může být plánována (speciální buy sladkosti během dovolené).

Další směr «pro - ana», věří, že zvracení je špinavý, páchnoucí, a přejídání útoky jsou známkou slabosti a nedokonalosti, nedostatek vůle. Dívky diskutovat o svůj životní styl, sdílet tipy, zveřejňovat obrázky tenkých modelů a celebrit, poradit, jak bělení zubů, zvýšení objemu vlasů, čistou pleť, „očistit tělo“ (klystýry, hladovění).

Diagnostické příznaky bulimie:

- Opakované epizody přejídání (nejméně 2krát týdně po dobu 3 měsíců) v krátké době spotřebovává velké množství potravin.
- Pacient je zaměřen na jídlo a hlad.
- odpor "přibývání na váze" jedním z následujících způsobů: zvracení, hladovění, diety, nadměrné cvičení. Užívanou drogou potlačující chuť k jídlu, hormony štítné žlázy, diuretika, klystýry nebo laxativa.
- Nízké sebevědomí v důsledku změn hmotnosti a tvaru těla.

Stojí za zmínku, že stávající klasifikace aktualizovat. Plánované změny zahrnují takové věci jako:

- posedlost zdravé výživy (ortoreksiya) `zdravý zhizni`-
- věčný život na dietu,
- nevratná ztráta hmotnosti na úkor stanoveného limitu na výrobu potravin,
- jídlo přestává být chutné a pacient je jen prostředkem k uspokojení potřeb organizma-
- pacient jíst více dietní výstroje, vitamíny, hubnutí, podpůrně "normální strava"-
- Most myslel nemocného, ​​že sní nebo je je-
- postoj k potravin prenebrezhitelnoe-
- žádnému náhodnému přejídání, pacient „nepamatuje, jak to bylo předtím,“ a neumožňuje myšlenku „návratu k normálním stravovacím návykům.“

Charakteristické rysy v diagnostice bulimie

Většina informací o bulimie je založen na amerických studií. Existují důležité vlastnosti tohoto onemocnění, které se odlišují od jiných poruch příjmu potravy bulimie.
- Ženy jsou více náchylné k bulimie než anorexie, je to způsobeno hormonálními změnami v průběhu menstruačního tsikla-
- nekontrolované přejídání se liší od anorexie. Přes značné kolísání tělesné hmotnosti, hmotnosti pacienta s bulimie často zůstává normalnym-
- Přejídání - kompenzační chování, méně než trvalé anorexie (cca 2 x týdně) -
- používá pravidelně zvracením nebo plivání velké množství potravin bez polykání.

Je důležité rozlišovat normální z přejídání přejídání (nutkavé přejídání). Přejídání je samo o sobě není nemoc. Zde je stručný popis těchto pojmů, se zaměřením na rozdíly mezi nimi.

Celková bolestivé mezi přejídáním a přejídání:

- jíst multi-
- trapeznichayut rychleji a zanedbávání než obvyklá
- Útoky se vyskytují hlavně na „jejich“ území, od postoronnih-
- Po jídle se lidé cítí v rozpacích a styd-
- obě poruchy mohou vést k nadváze a ozhireniyu-
- Oba jsou závislé na emoční poruchy sfery-
- v kombinaci s jinými poruchami příjmu potravy;

Vlastnosti bulimie:

- útoky jsou závislé na napětí, nuda, smutek, smutek, a jsou druh reakce
různé pocity a emotsii-
- Přejídání je plánována a organizovano-
- pacienta přítomen negativní postoj vůči ede-
- Lidé jedí v izolaci, se stydí činu přijetí pischi-
- bulimie, odstraní ze společnosti jako nástřik do odinochestve-
- je kompenzována jinou formou chování (tělesná cvičení, zvracení, použití laxativ)
- Ženy přejídat se dvakrát častěji než autorská
-rozmanitost a estetický vzhled potraviny spotřebované během jídla, není velký problém.

léčba bulimie

S self-léčení bulimie v domácnosti je obvykle velmi vysoké riziko neúspěchu. Účinná léčba je nutné mít k dispozici více podmínek. Nejdůležitější z nich - je motivace (nálada) pacienta a lékaře, který má zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění. Profesionální ošetření bulimie by měla zahrnovat psychoterapie (kognitivně behaviorální terapie nebo rodinu) a léky.

léčbu drogové závislosti z bulimie

Všeobecně uznávané standardy léčby bulimie naznačují, že farmakoterapie by mělo být jedinou nebo dominantní forma léčby. Mnohé studie ukazují, že narušení pacientů klíč - deficit neurotransmiteru serotoninu. Serotonin hraje důležitou roli v regulaci nálady, jeho deficit je vyjádřena v podobě afektivní poruchy nálady, které často způsobují poruchy příjmu potravy. Logickým závěrem je, že nejúčinnější při léčbě bulimie a to antidepresiva. Léčba se provádí výhradně pod dohledem psychiatra.

Antidepresiva moderní třída se ukázaly jako účinné při léčbě bulimie, a nová generace léků této skupiny se vyznačují menšími vedlejšími účinky.

Nejlepší osvědčený selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Kromě antidepresivního účinku, snižuje chuť k jídlu - účinek je trvalý, ale to je v počátečních stádiích léčby velmi důležité. Léky z této skupiny: Citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin, paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft), venlafaxin - (Velaksin, Velafaks, Efevelon, Venlaksor).

Ostatní atidepressanty které mohou být použity v léčbě bulimie:

Tricyklická. Amitriptylin (Elavil), klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin, Pertofrane), imipramin (Janimine, Tofranil), nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

inhibitory monoaminoxidázy. Brofaromin (Consonar), isokarboxazid (Benazide) moklobemidu (Manerix), fenelzin (Nardil), Tranylcipromine (Parnate), tetracyklická, mianserin (Bolvidon), mirtazapin (Remeron)

Tetracyklická antidepresiva nebo jiné skupiny. Trazodon (Desyrel), Aminoketonea, bupropion (Zyban)

inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Venlafaxin (Effexor)

Inhibitor serotoninu a norepinefrinu. Duloxetin (Cymbalta)

Existují zprávy o účelnosti jiné léky, například topiramát (Maksitopir, Topreal, Topamax, Topsaver) - přípravky pro léčbu křečemi. Když bulimie pomáhá normalizovat náladu a snižuje nutkání není řízen vstřebávání potravy.

Prostředky pro léčbu závislosti (Alkohol, drogy) - Naltrexon (Nalorex, Vivitrol) cnizhaet riziko závislosti na bulimie.

antiemetikum - ondansetron (Zofran) (používá se k dát pocit sytosti a plnosti.)

Ostatní. uhličitan lithný (Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Psychoterapie bulimie

Existuje mnoho typů psychoterapie, každý lékař vidí ve své vlastní osobnosti, emoce a problémy pacienta. Různé lékaři různých procedur. Člověk nemůže určit, který způsob je nejlepší a nejúčinnější. Různé přístupy v závislosti na povaze problému budou více či méně účinné.

Kognitivně - behaviorální terapie

Na vymýcení negativní myšlenky o sobě a své tělo, které jsou základními prvky při tvorbě onemocnění a negativním postojem vůči potravin na bázi.
Asi 4-6 měsíce, pacient se učí jíst 3 krát denně, včetně produktů, které dříve nepoužívaly.
Během této doby se pacient popisuje jeho denní stravu, žádné případy přejídání a kalorií, stejně jako negativní myšlenky na jídlo, pokud existuje.
Postupem času, bude pacient schopen detekovat zkreslený a falešný obraz o jejich vzhledu.

Postupně rozšiřuje typ pokrmu, a pacient s pomocí terapeuta začíná zápasit s patologickými reflexy a automatické chování. Staré přesvědčení jsou vyzváni, a začínají dominovat závěry založené na rozumných a reálných očekávání.

Předpokládá se, že interpersonální terapie je méně účinný při léčbě bulimie, než kognitivně - behaviorální. Samozřejmě, protože tento typ léčby trvá mnohem déle!

interpersonální terapie

Interpersonální terapie je navržen tak, aby řešení deprese a úzkosti, které jsou zásadní pro tvorbu poruchy stravování. Tento typ terapie nemá vliv na hmotnost problémy jídlo a tělesný vzhled. Je-li pacient v průběhu zasedání to bylo zmíněno, terapeut tiše mění směr rozhovoru.
Cílem interpersonální terapie:
- vyjádření pocitů,
- přizpůsobit pacientovi nejistoty a změny v životě,
- vytvořit smysl pro individualitu a nezávislost,
- vypořádat se všemi negativními událostmi z minulosti (sexuální násilí nebo jiné traumatické události, které přispěly ke vzniku poruchy příjmu potravy).

rodinná terapie

Tento typ léčby je založen na předpokladu, že hlavní roli v rozvoji poruch příjmu potravy se hraje špatné rodinné vztahy. Rodinná terapie může být účinná jak pro mladé lidi a starší osoby.

Způsob terapie Maudsley

To zahrnuje účast rodičů při léčbě dospívajících pacientů s bulimií. Léčba zahrnuje obnovení hmotnosti dítěte pod kontrolou rodičů, problémy spojené s obdobím zrání a pohlavní identity, posílení rodiny. Tento přístup je dobré, protože to povzbudí rodiče k účasti na procesu léčby, brání rozvoji jejich „viny komplex“ před dítětem.

terapie Psihodinamicheckaya

V psychodynamic terapii, důležitou roli zde hraje jednoho pohledu lékaře a pacienta na traumatické události z minulosti. Terapeut vysvětluje události a chování pacienta. Pod vedením lékaře se pacient začne řešit problémy, které jsou základem (feed) jeho nemoc.
Ve spojení s osobním přístupem je velmi obtížné posoudit skutečnou účinnost této terapie při léčbě bulimie. V případě, že pacient je přesvědčen, že jeho nemoc - odrazem vnitřních problémů a emocí, psychodynamic terapie je velmi efektivní.

Integrovaný přístup

Někteří lékaři jsou individuálně vhodné pro každý případ a použít kombinace několika typů léčby. Například přihlášení sílu a cit v kombinaci s prvky psychodynamic terapie měla pozitivní interakci mnoha projevů poruch příjmu potravy, včetně bulimie.

fytoterapie bulimie

Pro léčbu bulimie, kombinace uklidňujících bylin, stimulanty nervového a mozkové činnosti a přírodní andedepressantov.

sedativa: Labrador čaj, hloh, kozlík lékařský, máta, dobromysl, estragon, motherwort, chmel.
Stimulátory nervové aktivity: puškvorec bažiny, aloe, Rhodiola rosea, sibiřský ženšen.
antidepresiva: Aralia, ženšen, třezalka, Saffron, třezalka tečkovaná
Byliny normalizuje metabolismus a chuť k jídlu: řešetlákový kůra, ling, šalvěj, hnědé mořské řasy, wrack močového měchýře.

Níže jsou uvedeny tři nejlepší osvědčené a spolehlivé bylinné směsi. Nepoužívejte je po dlouhou dobu, protože tělo může dojít návykové. Přestávku v léčbě nebo změnu receptu.

Recept №1:
1. šípky - 100 g zdroj vitamínů.
2. květy heřmánku - 100 g - léčba akutní a chronické záněty žaludeční sliznice.
3. balzám listí - 50 g
4. řebříček obecný - 50 g
5. kořen anděliky - 50 g - uklidňuje nervový systém.
6. 50 g Hypericum
7. chmelové hlávky 7-20 g
8. kořene kozlíku lékařského 8 - 20 g
9. listy máty peprné - 20 g

Recept №2.
1. řebříček obecný - 50 g
2. kořen anděliky - 50 g
3. kořene kozlíku lékařského - 50 g
4. puškvorec oddenek - 50 g
5. chmelové hlávky - 50 g
6. levandule - 50 g -uspokaivayut, zlepšení cerebrálního prokrvení.
7. máty peprné - 50 g
8. rozmarýn listy - 50 g
9. balzám listy - 50 g
10. tymián tráva - 50 g

Smíchejte všechny byliny, 1 lžíce tráva zalijeme šálkem vroucí vody a vaření ve vodní lázni po dobu 20 minut. Pít teplý napjaté infuzního roztoku dvakrát denně po dobu půl šálku.

Recept №3.
1. Květy heřmánku - 50 g
2. meduňky listy - 50 g
3. Hypericum - 50 g
4. kopřiva - 50 g - tonikum, multivitaminový vlastnost.
5. chmelové hlávky - 50 g
kořen čekanky 6. - 50 g
7. libeček kořen - 50 g - antiemetika
8. kořene kozlíku lékařského 8 - 50 g
9. levandule květ - 50 g

Všechny byliny důkladně promíchejte, pokud je to nutné brousit. Jedna polévková lžíce směs nalít šálek vroucí vody. Nechá se stát po dobu tří hodin. Vypít 2-3 krát denně po dobu půl sklenice před jídlem.

Bioenergie terapie v léčbě bulimie

Velmi populární forma alternativní medicíny. Jedná se o jednu z nejstarších metod obnovy zdraví. Terapie je známa již od starověku v Číně, Indii, Egyptě, Mezopotámii. Většina onemocnění u lidí začíná s myšlenkami na nemoci, a pak se objeví nemoc ve fyzickém těle. V případě bulimie pacienta je stále nespokojen s tělesným proporcím, že je znepokojen zvýšenou chuť k jídlu.

Bioenergy aktivuje přirozené obrany těla, navrhuje „objednávku“ v těle pacienta. Když je odstraněn zdroj energie problému, nemoc zastavil. Tato možnost léčby je velmi dobré, když nemůžete porazit nemoc klasickým způsobem.

Ilorefleksoterapiya

Akupunktura - ošetření technika, která přišla od starověkého Východu. To není použit jako nezávislý způsob léčby, ale pouze jako doplněk k tradiční medicíny. Akupunkturní body jsou stimulovány s jehlami. Pro účinnou léčbu je nutné znát přesné umístění těchto bodů. Akupunktura při léčbě bulimie - nový směr.
Účinky léčby: normalizovat chuť k jídlu a energetický metabolismus v těle pacienta. Kromě toho, akupunktura je relaxační a pomáhá zbavit se stresu.

Art - terapie

Arteterapie. Například pacient vykazuje své obavy a problémy na plátně.

fyzioterapie

Masáž - uvolňuje, snižuje stres

ostatní

Meditace a jóga pomůže naučit relaxační techniky.

Podpora pro příbuzné s bulimií

• Nepokládejte pacienta na načasování oživení. Každý pacient postupuje svým vlastním tempem.
• Buďte trpěliví a podpůrná během celého procesu zpracování.
• Rodinní příslušníci by měli otevřeně mluvit o svých pocitech a udržovat otevřenou komunikaci s pacientem.
• Nepokoušejte se zavést kontrolu nad činností trpí bulimií.
• Je-li menší potřebuje pomoc, a nejsou ochotni podělit se o své problémy s rodinou, je třeba mu poskytnout příležitost hovořit s dospělou osobou, teenager, který důvěřuje, například, školní psycholog, zdravotní sestry, učitele, trenéra, kněz.

Důsledky bulimie

Mezi nejčastější komplikace onemocnění:

- rovnováhy elektrolytů - zejména hypokalémie, obvykle vede k srdeční abnormality (arytmie, kardiogenní šok, infarkt myokardu), a slabost srdečního svalu.
- Nízká hladina volných vápenatých iontů (poruchami krevní srážlivosti, oslabení kostí a zubů, poruchy průchodu nervových impulsů, zvýšené riziko osteoporózy)
- Nedostatek chloru prvku v těle způsobuje dysfunkci zažívacího a dehydratace.
- od - do zvracení, pod vlivem žaludeční šťávy, značně poškozené zubní sklovinu.
- při zvracení vznik infekce v ústní dutině. Důsledek - podráždění hrdla, otok submandibulárních slinných žláz, vředy na jazyku.
- V průběhu instalace postup klystýru může dojít k poškození jícnu a žaludku, krvácení do trávicího traktu, perforace žaludku, žaludeční distenze, zácpa (v závislosti na projímadla), pankreatitida, střevní a duodenální vřed.
- To oslabuje stěnu konečníku a rozvojových hemoroidy.
- někdy zvracení vede k protržení jícnu nebo žaludku.
- většina fatální - rakovina hrtanu a jícnu.

Ostatní (méně časté) účinky bulimie:

- Nedostatek zinku - sníženou imunitou, poruchy chuti a vůně, vypadávání vlasů.
- menstruační poruchy, až do úplného vymizení menstruace.
- Celková dehydratace jako výsledek, suchou kůži a sliznice.
- kloubů nebo bolest kloubů bez zánětu.
- nízké hladiny tryptofanu a serotoninu negativně ovlivnit náladu, spánek a sexuální potřeby.
- podvýživa a dehydratace způsobit snížení krevního tlaku (závratě, rozmazané vidění, mdloby, bolest hlavy).
- z nedostatku železa a vitaminu B12 - důsledek anémie.
- trpěla bulimií často mají pohlavní styk s příležitostné partnery (promiskuita) v důsledku nízké sebevědomí.
- existuje tendence ke zneužívání alkoholu a drog.
- abstinenční syndrom může nastat (podobná léčiva), když zúžení stravování pacienta.

Prevence bulimie

Prevence je velmi obtížné, a snaží se „úlovek“ poruchou příjmu potravy na počátku svého vývoje, ještě před zahájením léčby. Často se nemoc je skryta před ostatními. Žádný z rodiny neví o přítomnosti nemoci, nemůže být včas zasáhnout a pomoci pacientovi.
Dále prevence se zaměřují na prevenci vzniku těžší formy onemocnění a poškození lidského zdraví.