Bolest, nepohodlí, těsnění v mléčné žláze

V benigních podmínkách prsu jsou často stížnosti na bolest, nepohodlí, může docházet k určité vzdělávání v tkáních prostaty, nebo výtok z bradavky. Prsa - fyziologicky dynamická struktura s konstantními cyklickými posuny proliferace a involučními procesů. Děj se odehrává ve stejných časových změn může být tak závažné, že půjdou nad rámec pojmu „normální“. Proto dishormonal onemocnění se často označuje skupinu změn v normální vývoj a involuce - ANDI (aberace normální vývoj a involuce). Správným onemocnění zahrnují nejvýraznějším formy těchto odchylek. Výklad rozsahu těchto poruch je závislá na lékařem a pacientem.

mammalgia (Mastalgie, Cooper nemoc) - bolest v hrudi. U žen před menopauzou mammalgia může projevit jako nepohodlí, ke kterému dochází před menstruací. Pravděpodobný důvod - cyklické překrvení žlázy v důsledku žilního přetížení a otoky stromatu před menstruatsiey- v tomto okamžiku prsní žlázy zvýšení objemu o více než 15%. Léčba se provádí současně s léčbě premenstruačního syndromu. Předepisují NSAID, diuretika, norethisteron, episteron nebo bromokriptin.

fibroadenom - nejčastěji detekovatelný nádor (spíše porušení prsních lalůčků než skutečný nádor) rakoviny prsu, zejména v mladém věku. Fibroadenom tvoří pojivové a epitelové tkáně proliferujícímu.

• Diagnóza •• fibroadenom - hustá, dobře ohraničené mobilní nádor s pomalým růstem. Během těhotenství se často zvětšuje •• ultrazvuku. Jasné, hladké hrany, výška a šířka je menší než 1, homogenní strukturu. Vzdělání hypoechogenní, s akustickou vylepšení za ním. Tam může být jednostranné nebo oboustranné boční akustický stín. Komprese nemá vliv na vnitřní echostructure a může vést ke změně ve formě (zploštění zobrazování nádorů) •• mamografie. Vzhledem k tomu, většina z fibroadenomů vyskytují u mladých žen, není zobrazen rutina mamografie. U starších žen viditelné v obraze jako jediné rovnoměrné hustotě formace, nenarušuje strukturu prsu. Stářím se fibroadenomu může vápenatět. Kalcifikace obvykle začíná od centra města a může zachytit celou Fibroadenom. Charakterizován přítomností velkých kalcifikací, které mají tvar „popcorn» •• V cytologických materiál buněk je obvykle malé, holé jádra určeno. buněčná proliferace může být výrazný, ale nemá žádnou prediktivní hodnotu.

• Léčba je obvykle chirurgická. Když nádory malé velikosti v hloubce tkáně (ultrazvuk nebo dat mamografie) nebo více fibroadenomů - pozorování pod sporné diagnózy - excizním biopsie. Pravděpodobnost malignity Fibroadenom nepřesahuje 1%.

Křídlo (filloidnaya) fibroadenom Je velké, polycyklické kontury, rychlý růst. Může se regeneruje v sarkomu (výskyt přibližně 10%). Ultrazvuk: fibroadenom obrázek. Mamografie: obvykle laločnatý, hustý útvar s jasnými, hladkými hranami. Cytologie: velké množství obsahu buněk, buněk atypiemi. Zapotřebí chirurgický zákrok. S neúplnou vyříznutí opakuje.

Hamartom (fibroadenolipoma) - malformace prsní tkáň z izolované (mimo anatomické struktury) ostrůvek normální tkáň. Často bez příznaků. Na pohmat - samostatná, hustší, mobilní vzdělávání. Mamografie: dobře označený stupeň a obsahuje tukové a žlázové tkáně. Viditelné tenká rentgennegativnaya linie (pseudocapsule) obklopující alespoň část vzdělávání. Diagnóza je obvykle vyrobena charakteristického rentgenového vzoru. Chirurgická léčba je indikována nebo pro diferenciální diagnostiku žádost pacienta (kosmetickou vadu).

onemocnění prsu (Dishormonal onemocnění prsu). Pro mastopatie charakteristické širokým spektrem proliferativních a regresivní změny prsní tkáně s poruchou poměrem epiteliálních a složek pojivové tkáně. Hlavní odkaz patogeneze - porušení hormonální regulaci. Proliferativní změny zahrnují hyperplasii, lobulární proliferaci, duktální, pojivové tkáně, a regresivní - atrofie, fibróza, tvoření cyst.

• frekvence. onemocnění prsu vyskytuje u 30-40% žen v reprodukčním věku (nejčastěji ve věku 40 let, s věkem frekvence se postupně snižuje).

• Patogeneza. Hlavním důvodem - hormonální rovnováhy u ženy způsobené různých patologických stavů, které musí být pro odpovídající úrovně ošetření •• Zvýšená estrogenu (absolutní nebo relativní) je součástí žlázy duktální hyperplazie s rozvojem cystických změn •• zvýšené hladiny progestinu způsobuje, že vývoj adenoznyh struktur ( glandulární hyperplazie, lobulární acini vzrušující) s výskytem bolesti •• Zvýšené hladiny prolaktinu vede k vývoji gal Ktorov a galaktooforitov, poruchy sekrece LH (selhání), přičemž amenorea dochází z důvodu porušení produkce progesteronu. Zvýšení hladiny prolaktinu v krvi, obvykle doprovázen zvýšenými hladinami estriol, estradiol •• Stejně tak je důležité, a narušení biologické rytmu uvolňující hormon, která je vlastní dobře fungující neuroendokrinní soustavy. Když arytmie uvolňování hormonů a jejich vztah je mnohem delším působení některých hormonů a nedostatečný - ostatní, což vede ke změně běžných cyklických procesů v mléčné žláze.

Klasifikace Difuzní •• • ••• se převaha železa složky (adenóza) ••• S převaha vláknitá složka C ••• ••• převahou cystická složka smíšená forma •• Hub fibroadenomatosis.

• Klinický obraz. Hlavní stížnost - bolavé tupou bolest, dává pocit plnosti a hmotnosti, což zvyšuje v premenstruačním období (v 85-90% žen). Určete bolestivé oblasti utěsnění v prsní tkáni (všechny) •• Mastopatia s převahou železa složky (hyperplazie prostaty lalůčků) projevuje citlivost, difuzní městnání a utěsnění celé žlázy nebo jeho část, často vyjádřena přítomností „zrna“ tkaniny. Hranice těsnění hladce do okolní tkáně. Projevy horší v premenstruačním období. Často pozorují na konci puberty, a ženy v raných fázích těhotenství (jako přechodný stav). Na rentgenovém snímku - vícenásobných stínů nepravidelného tvaru s fuzzy hranicemi •• mastopatie s převahou fibrózy - fibrózou interlobulární proliferace pojivové tkáně ve duktální tkáně a zúžení průsvitu žlázy potrubí až do úplného vyhlazení. Nemocnost projevuje, palpace určena zhutněné tyazhistye části •• Mastopatia se převaha cystickou složkou se objeví bolest, zvýšení před menses, přítomnost několika prvků složený elastický nádorových útvarů (cysty vytvořené z atrofovaly lalůčků a potrubí pokročilý karcinom prsu), s ostrými konturami. Mamogram a ultrazvukové: vícenásobné zaoblený vzdělání s přesnými obrysy •• Smíšená forma - hyperplazie lalůčků skleróza intralobulárních a interlobulární pojivové tkáně a atrofie alveolárních kanálků a s rozšířením jejich přeměnou cyst •• tvárné. Změny jsou lokální (jedno nebo více uzlů). Pohmat definovat samostatné těsnění bez jasných hranic, které nejsou svařeny s kůží, se může lišit v závislosti na menstruačním cyklu.

• Diagnóza se opírá o historii, klinických projevů, prohmatání prsních žláz a potvrzují výsledky ultrazvuku, biopsie jehlou a aspirace obsahu cysty. Mamografie používá pouze jako metoda diferenciální diagnostice nádorů nebo screening. Izolované stanovení obsahu hormonů v krvi, je neefektivní, aby objasnila povaha onemocnění je oprávněné colpocytologic provádět výzkum.

• Dieta: jídlo režim, který vylučuje methylxanthinů, - čaj, káva, čokoláda.

• Léčba •• konzervativní, s přihlédnutím k typu hormonálních poruch a jejich příčin, která činí některé potíže v souvislosti s regulací multifunkční stav prsu. Jód se obvykle používá mikrodávky, o vitaminy gestageny (progesteron a deriváty norethisteron) antiprolaktinovye drogy (bromokriptin), androgeny (deriváty testosteronu) •• Chirurgická léčba fokálních forem neúčinné, protože uložené endogenních faktorů, které přispívají k relapsu.

• Monitorování se provádí až do úplného vymizení formací. Excizionální biopsie je uveden na uzlový fibroadenomatosis a podezření na zhoubný nádor (po celé řadě testů: ultrazvukové mamografie, aspiraci biopsie).

• Riziko malignity. 70-90% z mastitidy (difuzní forma) nejsou doprovázeny zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. V případě atypických hyperplazie epitelu (podle biopsii tenkou jehlou aspirační) riziko karcinomu v 3-6 krát vyšší než u normální populace. Po detekci atypických buněk a karcinomů prsu rodinném riziku historie 10-15 krát vyšší.

intraduktální papilloma - papilární epiteliální výrůstky, rozrůstající se v rozšířeném prostoru trubek prsu. To je jedna z nejčastějších příčin výtok z bradavky. Větší pravděpodobnost, že spontánní bohaté serózní výtok, alespoň - skvrny. Několik papilomy ratsenivayut jako zavazovat pre-rakovinných.

• Diagnóza je založena na klinických projevů, ductography (mamografii se zavedením kontrastní látky do postiženého rakovinou potrubí), cytologii (přítomnost papilárních struktur). Cytologické vyšetření a mamografie je zapotřebí, stejně jako pro malignitami charakteristiku krvavé propuštění z vsuvky povahy (zejména s intraduktálního růstu). Přítomnost v oblasti papilloma rozptýlené microcalcifications udávajících pravděpodobnost výskytu rakoviny. Ultrazvuk papilomavirus mohou být detekovány v důsledku rozšíření a přetečení ohrožený kanál.

• Léčba je chirurgická - resekce postiženého kanálu. Před operací, je třeba provést hromoduktografiyu.

Tuk nekróza prsu (lipogranuloma) - aseptická nekróza tukové tkáně. Možné příčiny: trauma, nadměrná fyzická zátěž, chirurgie, injekce.

• Klinický obraz. Na pohmat odhalit formaci, někdy kondenzovaný s kůží (možný zpětný pohyb vsuvky). Barva kůže je obvykle normální. První X-ray snímek připomíná, že v maligních nádorů. Později nekróza vápenatět (obvykle tvořen kulovou kalcifikaci „skořápka“), který umožňuje potvrdit non-rakovinný charakter tohoto procesu. Tenkou jehlou aspirační biopsie neinformativní (žádný buněčný materiál). Diagnostika usnadňuje přítomnost historie trauma, ale to nevylučuje možnost vzniku rakoviny.

• Léčba (zvažování a obtíže při diferenciální diagnostice) operativní.

Mondor nemoc (Torakoabdominální-nadbřišku tromboflebitida) - thrombosed Vídeň, definované jako šňůra pod kůži prsu do podpaží nebo pupku. Hlavním důvodem - trauma, včetně a provozu. Diagnóza se snadno instaluje s obvyklým průzkumu. Léčbu. Ohřívat lokálně, analgetika (použití NSAID). Antikoagulanty nejsou zobrazeny.

galactocele - jednoduchá cysta, naplněné mlékem. Aspirace - diagnostické a léčebné opatření. Když opakování je znázorněno opakované vpichy s aspirací, resekce zřídka fungovat.

Subareolyarny absces (plazmatická mastitidy) Je častější u dospívajících postpubertantnom období au žen 35-40 let (běžnější u kuřáků). Hlavním důvodem - zánět další žlázy umístěné pod dvorce (kopečky Morgagniho). Výsledný zánět formy absces, který se otevře na okraji dvorce za vzniku píštěle. Následně se mezi bradavky a dvorce okraji vyvíjet fibróza, bradavka je tažena.

• Klinický obraz. Teenageři najednou (obvykle po hypotermie) se objeví mdlý těsnění kolem okraje dvorce nebo pod bradavky, hyperemické kůže nad ním (dospělí v časných stádiích je často jediným projevem onemocnění - výtok z bradavky), roztroušená ložiska vzniku abscesu může dojít v budoucnosti vzniku píštěle na okraji dvorec, bradavka zatažení (je třeba si uvědomit, že někdy může dojít, protože na rakovinu).

• Léčba. Akutní etapa - antibiotika, rr dimethylsulfoxid (1: 5) v místě s aspirační vpichu obsahem abscesu (v neúčinnosti defektu - drenáž abscesu dutiny). Krok remise - operace s vyříznutí píštěle a všechny rozšířené kanály.

• MKN-10 N60 benigní prsu dysplazie

Videa pro diagnostiku onemocnění prsu u žen