Uzlový mastopatie

Uzlové mastopatie (lokalizovaný adenomatózní) - lobulární forma fibro- cystická nemoc prsu. Onkologie a lekára zvažuje tento typ zánět prsní žlázy jako prekancerózní procesu, proti které zvyšuje riziko Rakovina prsu. Uzlové těsnění mohou být jedna nebo více v přírodě, v jednom nebo obou prsů. Uzliny jsou určeny, zpravidla na pozadí známek difuzní mastopatie - hrubé laločnaté, tyazhistosti, obilí, uzly a bolest je výtok z bradavek.

Klasifikace tvárná mastopatie

Klinické formy mastitidy uzlu může působit fibroadenom, cysty, intraduktální papilloma, listové nádor, lipom, lipogranulemy, angiom, hamartomy.

S ohledem na převládající změn pojivové tkáně histologicky odlišit fibrocystické, vláknité a lobulární (žlázové) nodulární mastopatie. Morfologické změny jsou uvedeny v uzlu mastopatie velkých cystickou dutin papilární výrůstky vyjádřené epiteliální proliferace (vícevrstvý, polymorfismus, zvětšení jader, zvýšení počtu mitóz, a tak dále. D.).

Podle závažnosti proliferativní epitelu procesů nodulární mastopatie může být jednoduché nebo proliferující. Nodulární proliferativní onemocnění prsu je považována za pre-rakovinných, protože nejvíce vystaveny zlomyslnost.

Příčiny uzlových mastopatie

Výskyt vrchol uzlových mastopatie činil 35-45 let, které mohou být vysvětleny v podmínkách rysů ženské fyziologie. Za měsíc cyklické změny u žen v reprodukčním věku jsou ovlivňovány dvěma hlavními hormony - estrogenu a progesteronu, které poskytují dvoufázovou povahu menstruačního cyklu a způsobit určité procesy v tkáních prsu.

Za normálních okolností, v první fázi menstruačního cyklu, estrogeny stimulují proliferativní změny zhelezah- druhé fázi pod vlivem hormonu progesteron antagonisty inhibují proliferaci procesů. Uprostřed nerovnováha těchto hormonů (estrogen přebytek a nedostatku progesteronu), dochází k nadměrné nekontrolované proliferaci prsní tkáně, což vede k rozvoji difuzní první a potom ukotvení mastitidy.

Někdy se základem z uzlových mastopatie může ležet nadbytečnou produkci hormonu hypofýzy - prolaktinu. Obvykle zvýšení prolaktinu sekrece dochází během těhotenství a kojení, podporuje tvorbu mléka. Nicméně, když nadměrná sekrece prolaktinu mimo těhotenství může také vyvinout nodulární onemocnění prsu.

Hormonální nerovnováha, což vede k vývoji uzlového mastopatie, může být vyvolána časté umělých přerušení těhotenství, delší stresu, neuróza, metabolické poruchy (cukrovka, hypotyreózy, obezita, chronický zánět jater), gynekologické onemocnění (adnexitises, endometritis) A další. Důvody.

Pro uzlový mastitidy předurčuje rodinná anamnéza, časný nástup menstruace a pozdním nástupem menopauza, absence těhotenství a porodu 30 let, krátké nebo dlouhé období laktace, hrudníku trauma (například pohmožděný prsa) Zlozvyky, nekontrolovaný hormonální antikoncepce, dysbióza střev.

Příznaky mastitidy uzlových

Projevy uzlový mastopatie charakterizované nádorové-těsnění v prsní tkáni, mají jasné hranice, ne připájeny k bradavce a kůži. Taková těsnění může být detekována ženy během self-žláz.

V premenstruačního období a utěsnění celé prsní žlázy stát bolestivé, čas, zvětšují v důsledku bobtnání. Bolest může vyzařovat do paže nebo rameno. Po rozpadu premenstruačních bobtnajících uzlů jsou bezbolestné. Někdy tvárné mastopatie nezpůsobuje žádnou bolest, a pak hardware uzel stává náhodný nález.

Pro uzlový negativní charakteristických příznacích mastitidy Koenig - nemožnost hmatné uzly prsu v poloze na zádech. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšené uzliny mastitidy.

Když uzel může být forma mastitidy bradavky plnit jednotlivé kapičky hnědého nebo krvavé obsahu citlivé na tlak dostatečně nebo hojná transparentní, nažloutlá.

Diagnostika tvárné mastopatie

Podobnost projevy uzlový mastopatie a rakovina prsu vyžaduje pečlivou kontrolu u mammologa pomocí klinického, rentgenová, sonografické, cytologických, morfologické metody.

Když je uzlový mastopatie pohmatem v prsu určí jeden nebo několik ložisek, těsnění s jasnými hranicemi. Těsnění může být zrnitý, lopatkové nebo hladký povrch (prsu cysty). V posledně uvedeném případě je tlak na charakteristiku svazek kolísání tekutiny formace. V intraduktálního lokalizaci mění peripapillary tlak na kapalinu doprovázeno uvolněním různých konzistencí a barev.

V mamografie mohou být detekovány pozorování rentgenové části intenzivní homogenní výpadek stín oválné cysty, kalcifikace, fibrotických vláken. Kombinace různých forem mastitidy uzlu poskytuje pestrý radiologické obrazu ( „úlevu měsíc“) obsahující přesmyk žlázy struktury, s více porcemi opacity a osvětlení různých velikostí a tvarů, přítomnost pásem pojivové tkáně samostatné stíny fibroadenomů a cyst.

Při identifikaci cyst v prsech vyrobené s jejím obsahem defektu cytologické vyšetření, a pak - pneumocystography. S pneumocystography monitorována plnost vyprazdňování formace, detekce vnutrikistoznyh hyperplastických a neoplastických formace.

V případě podezření na změny Intraduktální znázorněných drží Ductography. Když kontrastní potrubí definovaných jejich rozšíření a deformace, vápenatých usazenin soli, cystické dutiny.

Prsa ultrazvuk s Doppler umožňuje ohodnotí umístění, velikosti, tvorbu vaskularizace v prsu, stejně jako jeho strukturu (nodulární, cystická).

Provádějící biopsii prsu s cytologického studiem buněčného materiálu nutné vyvarovat se výběru a taktiky onkopatologii tvárná léčbu mastitidy.

Kromě toho, když se výzkum uzel mastitida ukazuje hladinu progesteronu a estrogenu, hormony štítné žlázy, jaterních enzymů, vedení pánevní ultrazvuk a konzultaci gynekologa-endokrinologem. Identifikační fibroadenom vyžaduje poradenství lekára onkologa.

Léčba tvárné mastopatie

Konzervativní léčby nodulární mastopatie použity pouze k odstranění hormonální nerovnováha, pozadí gynekologických, endokrinní a kol., Nemoci. Hlavní léčba tvárné mastopatie je chirurgický zákrok, povaha a množství, která je závislá na formě nemoci.

V prsu cysta vyrábí odstraňování obsahu defektu a tvrdnutí cyst. V případě recidivy provedena enukleace prsu cysty.

Identifikace fibroadenom je důvod pro prsu resekci odvětví - odstranění nádoru a část žlázy. Absolutní indikace pro operaci jsou sporné, pokud jde o čistotě biopsií, rychlý nárůst množství uzlů. Při více cysty nebo uzliny mohou vyžadovat úplné resekci prsu nebo podkožní mastektomii následoval mammoplasty.

Prevence uzlový mastopatie

Pokud jde o prevenci mastitidy uzlového principu pochopení významu vlastních zkoušek a preventivní mammalogy, včasné léčení endokrinních a zánětlivých onemocnění, projít screeningové testy (mamografie prsu ultrazvukem).

Důležitých bodů je odstranění spouštěcích faktorů, dietní (mezní výrobků obsahujících kofein, zvýšení spotřeby vláken), fyzické aktivity.

Vzhledem k tomu, vývoj uzlového mastopatie předchází difúzní změny v ucpávce, musí být včas a úplná léčba časných forem mastitidy.