Diphyllobothriasis (tasemnice široký)

Jeden z nebezpečných parazitů, které mohou infikovat lidi a vysílaných ryby tasemnice je široké. Poměrně rozšířený mezi svými rybími bazénů mnoha řek na světě věc nějaké obavy a podezření, a samotné onemocnění je třeba pečlivě zvážit.

Diphyllobothriasis - chronický střevní hlístů tok způsobené tasemnice - tasemnice široké, a je charakterizován lézí tenkého střeva a vývoje B12 - anémie z nedostatku.

Zdrojem infekce pro člověka diphyllobothriasis

Výrazná souvislost mezi frekvencí prevalence diphyllobothriasis s bazény mnoha řek naší planety, umístění jezera, stejně jako mírného a chladném podnebí. Šíří choroby v Severní Americe, Kanadě, Francii, Dánsku, Švédsku, Holandsku, Finsku, Itálii, Německu a dalších zemích. V Ruské federaci bothriocephaliasis běžnější v regionu Krasnojarsku, že povodí - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Odhalily léze v nádržích Nižnij Novgorod, Volgograd, Samaře, Tatarstánu.

Příčiny diphyllobothriasis

Původcem této choroby - Diphyllobothrium latum (široký tasemnice), tasemnice od 2 do 10 m dlouhé a více. Patří do třídy Cestoda, rodinný Diphyllobothriidae. Skládá se z hlavy (scolex), mající dva štěrbinovité bothria připojit k střeva je sliznice, děložního čípku, a tělo sestávající ze segmentů, které jsou tvořeny vejce. Délka těla je vzhledem k velkému počtu segmentů - až 4000 kusů, vejce jsou přidělovány pouze zralé segmenty. vejce parazita jsou oválného tvaru, která je dostatečně velká na poměry hlístů vajec a až 70 mikrometrů, který je obklopen 2hsloynoy skořepina a opatřena jedinou-pólového víčka. Parazitujících střeva, tasemnice přiděluje jen nezralá vajíčka, jejich další vývoj probíhá v prostředí (sladké vody).

Diphyllobothriasis, Dospělá tasemnice široká

Cyklus vývoje širokého tasemnice probíhá změnou 3 hostitelů:
- Definitivní hostitel - muž, kočka, pes, prase, medvěd, lisitsa-
- mezihostitele - korýši tsiklopy-
- další host - sladkovodní ryby.

infekce To nastane tím, že jí nedostatečně uvařené ryby.

Hlísta parazit ve střevě. Tasemnice vejce ve výkalech dostanou do vnějšího prostředí, ve vodě. Za prvé, embryo uvnitř vejce je látka, která je pak sama za příznivých podmínek (teplota + 15 °) se do nádrže přes 6-16 dnů. Embryo aktivně plave ve vodě, zůstávají životaschopné až 6 měsíců. Škodlivý účinek na embrya nad teplotu + 20 °, slaná voda. Po požití sladkovodních korýšů 2-3 týdny embryo přeměněn procercoids (invazivní larev). Korýši s procercoids požití dravých ryb (límec, okoun, candát, štika, mník) nebo z lososa ryby (losos, kamaráde), orgán, který by překonat střevní stěnou, migrují do svalů a dalších orgánů, které na oplátku za 4-5 týdnů v plerocercoid (asi 1-3-5 bothria cm dlouhá).

Plerocercoid - je invazivní pro lidské scéně. Již v konečném hostitelském organismu se stávají pohlavně dospělé parazit (plerocercoid připojený ke sliznici tenkého střeva a dostat se na dospělosti po dobu 15-30 dnů).

Celý cyklus trvá průměrně 25 týdnů. Životnost parazita více než 20 let.

Diphyllobothriasis, životní cyklus

To znamená, že zdrojem infekce v diphyllobothriasis - definitivní hostitel (lidé, zvířata - kočka a pes, prase, liška, medvěd), orgán, který může parazitovat dospělých jedinců široký tasemnice a že přidělování vajec exkrementy (až 2 miliony vajíček. den nebo více) do životního prostředí. Musíme však mít na paměti, že pro invazi vajec mít nějaký způsob, jak jít před vznikem invazivního fázi, takže konečný hostitel přímo ne nakazit ostatní.

Diphyllobothriasis vejce široký tasemnice

mechanismus infekce - zažívací. Napadení se vyskytuje jako výsledek jíst nedovařené nebo syrové ryby ošetřené (DAB, okoun, candát, štika úhoř, losos, Chum losos) v organismu, což je plerocercoid - infekční pro lidské fázi vývoje parazita. Plerocercoid mohou být umístěny ve vnitřních orgánech, stejně jako v rybí svalovině. Mnoho nemocných jedl solené ryby a slané vejce vařené doma. Ve vzácných případech, infekce se vyskytuje prostřednictvím přenosových faktorů (prkénko a nože, nádobí, špinavé plerocercoids). Často nemocní fanoušků syrové potraviny (kaviár) barbecue vaření ryb.

Náchylnost k diphyllobothriasis generála. Nemocní častěji dospělých než u dětského věku.

Patogenní působení široký tasemnice v lidském těle

1) mechanický ráz helmintů na střevní stěny v místě uchycení (v tomto případě vyvíjí nekrózu a atrofie tkání) -
2) stimulace nervových zakončení sliznice s rozvojem onemocnění neuro-trofických, což vede k narušení gastrointestinálních funkcí pojednání
3) alergické reakce v důsledku senzibilizace zásadní produkty aktivity parazita-
4), hypo- a avitaminóza B12 a kyseliny listové, jako v důsledku toho - megaloblastická anémie (zlomené vazba gastromukoproteina - vnitřní žaludeční faktor s vitaminu B12, vitaminu přičemž nejsou tráveny a adsorbované tasemnice). To může také snížit hladiny vitaminů C, B1, B6 v krvi pacientů.
Imunita po utrpení helmintóz nestabilní, může být opakován zamoření.

příznaky diphyllobothriasis

Inkubační doba (od okamžiku infekce, dokud se stížnostmi pacientů) může trvat 20 až 60 dní. Nejčastějšími projevy nemoci jsou mírné. Nástup onemocnění je postupný.

Za prvé, nevolnost, někdy zvracení, bolesti kolem břicha, středně vysoká horečka, nestabilní stolice, změna chuti k jídlu (zvýšení nebo snížení). U některých pacientů se může vyvinout střevní obstrukce spojené s akumulací tasemnice ve střevě.

Charakterizované rozvojem B12-vzácného anémie projevuje slabost, závratě, bušení srdce, únava, bledou kůži, otok obličeje nebo končetin, se může vyvinout glositida (jasně červené skvrny, trhliny, a pak atrofie papily, jazyk se stává "lakovaná"). Takové změny mohou být v dásní, sliznice tváře, hltanu, jícnu (bolest při jídle).

Může dojít k poškození nervového systému (znecitlivění, parestézie - „sense procházení“ narušení povrchová i hluboká citlivost, nejistá chůze). Možné projevy funikulyarnogo mieloza (jako v perniciózní anémie Addissona-Biermer) - pacient není exprimován parestezie, poruchy chuvstvitelnoyati.

krevní obraz změny: snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, ale index barvy zvyšuje. Může dojít k Jolly tělesa (krvinky s jádry zbytky) a Kebota kroužek (s bazofilní interpunkce polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Také označené leukopenie (snížený počet bílých krvinek), (snížení krevních destiček), trombocytopenie.

Závažnost anémie závisí na stupni infekce, přítomnost průvodních onemocnění, kvalitu pacientova potravin.

Někdy nemoc je latentní (tajně, bez klinických příznaků).

diagnóza diphyllobothriasis

Diagnóza je založena na klinických a epidemiologických údajů, jakož i výsledky laboratorních testů.

1) EA (pobyt v endemické oblasti je skutečnost, že použití 20-60 dny syrového nasoleného nedostatečně tepelně zpracované ryby a jeho produkty, například telat) -
2) klinická data (výskyt jednou nebo více skupinami symptomů různé závažnosti), někdy pacienti stěžují na fekálie prostoru s částmi strobila (tělo) tasemnice široký;

Diphyllobothriasis, segmenty nebo segmenty

3) paraklinický údaje: CBC (snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu v normální nebo zvýšené barevného indikátoru, vzhled pozměněných krvinek - tele Jolly (hemocyty zbytky jádry) a kroužek Kebota (s bazofilní interpunkce polychromatophilia) vzhled megaloblastic buňky , snížení množství leukocytů a krevních destiček).
4) Specifická parazitologické studie: koproovoskopiya (detekce parazit těla fragmenty (segmenty) pro mikroskopii).

Diferenciální diagnostika se provádí s anémií různé geneze (hemolytické, železa, hyperchromický), jakož i jiných onemocnění parazitologických (trichuriasis, ancylostomiasis).

léčba diphyllobothriasis

Léčba je založena na použití proti parazitům. Pro ošetření použité:
- Fenasal (niclosamid) Jednou z 1 až 3 gramů, v závislosti na věku pacienta.
- biltricid průměrné dávce 25 mg / kg.
- Semeno extrakt z mužského kapradí: Do 2 dnů od nijaký stravy postrádající tuku, kořeněných jídel, v předvečer terapie při večerním světle večeři v noci fyziologickým laxativum (síran hořečnatý), ráno na lačno dát čistící klystýr, a poté se kapsle recepce 1 každé 2 minuty přípravu (celková dávka, v závislosti na věku od 4 do 7 g). Po 30 minutách se znovu dát solný projímadlo, 1,5 hodiny - lehkou snídani. V případě, že židle není během 3 hodin, proveďte čistící klystýr.
- dýňová semínka v množství 300 g, nalít 50-60 ml teplé vody a směs se rozemele použití půst po dobu 1 hodiny. Po 3 hodinách, aby solný projímadlo a potom po 30 minutách - klystýr. Zaparivat možné semena ve vodní lázni (jako Taeniasis).

Při těžké anémie provádí nápravu: objedná událost a vitamínu B12 nebo kyanokobalamin 200 až 500 mikrogramů parenterálně 3 krát týdně po dobu 1-1,5 měsíce a přípravků na bázi železa (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer a další).

Symptomatická léčba (analgetika, probiotika, drogy, normalizaci stolice, pokud je to nutné, laxativa, atd.).

Příznivá prognóza onemocnění.

kontrolní ošetření se provádí při 1 a 3 měsíce po antiparazitární terapie. S negativními testy koproovoskopii je zapotřebí další klinické vyšetření. V případě, že vypouštění vejce a fragmenty strobila tasemnice pokračuje, jmenovaný druhý průběh léčby.

prevence diphyllobothriasis

Když rybaření a využití říčních a jezerních ryb, aby se zabránilo její syrové strava, pečlivě sledovat její tepelné zpracování. Plerocercoids poměrně stabilní. Die při minus 15 ° C po dobu jednoho dne (24 hodin) při teplotě minus 10 ° C v tchenie 3 dnů při teplotě minus 4-6 ° C po dobu 9-10 dní. Vysoké teploty jsou škodlivé pro plerocercoid více - jsou zabiti při teplotě 55-60 ° C, jinými slovy: je doporučeno ryby pečené důkladně po dobu alespoň 20 minut a velké kusy ryb - alespoň 30-40 minut. Produkty soli se mohou jíst při obsahu soli v konečném produktu není menší než 9%, v tomto případě plerocercoids smrti.

Diphyllobothriasis, plerocercoids v rybím mase

Včasná detekce a léčby symptomů diphyllobothriasis. Pravidelný screening helmintóz rybáře před a po plavbě, pracovníků na zpracování ryb rostlin.