Hymenolepiasis (trpaslík tasemnice)

Upozorňujeme na téma helmintóz způsobil trpaslík řetězovou pilu, která je častější u této věkové skupiny od 4 do 14 let, s možností vytváření microcenters onemocnění u dětí předškolního a školských zařízení, opatrovnických institucích, stejně jako rodinný dům. To je vzhledem k obtížnosti dodržování hygienických pravidel chování, velké nakažlivých (nakažlivá) a charakteristice imunitního systému.

hymenolepiasis - parazitární onemocnění člověka a drobných hlodavců, způsobit nanismus tsepnem rod Hymenolepis s primárním porušení trávicího systému.

Prevalence hymenolepiasis na planetě univerzální, však může vést jižních oblastech nemocnosti. Vysoká frekvence hymenolepiasis zaznamenán v Afghánistánu, Pákistánu, Íránu a latinskoamerických zemích na africkém kontinentu. V zemích bývalého Sovětského svazu - jsou Arménie, Gruzie, Moldavska, Ázerbájdžánu, Ukrajiny a Ruské federace - Tomsk region, Amur region, na Severním Kavkaze.

Důvody pro porážku hymenolepiasis

Patogen Disease - trpaslík tasemnice (tasemnice dětská) - hlístů jemné bělavé barvy, asi 3-5 cm dlouhé.

trpaslík tasemnice

Tasemnice se skládá z hlavy (scolex), krku, těla (strobila). Hlava kulového tvaru, a má čtyři přísavky, koruna háčky, které umožní připojení k vnitřní stěně střeva pacienta. Podobně jako všechny tasemnice, že těleso (brána) je složen ze segmentů, jejichž počet může být až 300, vyznačující se tím, že koncové úseky z největších a zralé obsahující trpaslík tasemnice vajíček (oncosphere). Zralé segmenty mohou obsahovat až do 180-200 vejce tasemnice.

segmenty tasemnice

Pravidelně jsou koncové segmenty jsou odděleny z těl ve střevním lumen jsou zničeny enzymy, a proto je zde velké množství uvolňování vajíček. Potom se tvorba larvy tasemnice (cysticercoid nebo larvotsisty).

Vejce jsou průsvitné, kulovitý tvar, až do 50 mikrometrů v průměru, s vnitřním oncosphere embrya. Na environmentální témata trpaslík tasemnice vejce zůstávají životaschopné po dobu 2 dnů, prsty nesou infekčního agens během 2-4 hodin.

tasemnice vejce

Inaktivace (neutralizační) vajec možné při zvýšených teplotách (až do + 60 ° C a výše) po dobu 15-20 minut při nízké teplotě (až do -4 ° - chladničce teplota) po dobu 45 minut. Také jsou škodlivé pro ultrafialové záření a v nepřítomnosti vlhkosti.

Cyklus trpasličí tasemnice začíná a končí v lidském těle.

Vejce padají ústy s špinavé ovoce, zeleniny, vody v tenkém střevě, kde jdou hexacanth které v sobě nesou v klků střevní sliznice, je vyvinut pro larvy nebo cysticercoid (trvá 5-7 dnů) - to tkáň vývojové stadium.

Pak larvy se vrátit do střevního lumen a znovu připojit ke sliznici, který vyvinout do dospělých jedinců - to střevní fáze vývoje.

Po 14 dnech od koncových úseků dospělých jedinců s trpaslík tasemnice se objeví zralá vajíčka.

Celý cyklus může trvat asi 1-1,5 měsíce. Někdy celý cyklus vývoje probíhá v hostiteli, aniž by se do životního prostředí.

Nesmíme zapomenout ani na možnost v gimenolepidoze autoinvaziya (nebo původní superinvazii) při střevních klků zachycení uvolněných oncospheres vejce a vývojový cyklus pokračuje, aniž by mimo vejce. Autoinvaziya pozorovány při imunosuprese je ne více než 15% jedinců.

Hymenolepiasis vývojový cyklus trpaslík tasemnice

zdroj infekce (Konečná a mezihostitele) - muž ve střevě, které jsou parazitní trpaslík tasemnice zralé vzorky, a je výběr vajec stolicí do životního prostředí. Také meziprodukt hostitel trpasličí tasemnice může být, hlodavci (křečci, myši, potkani).

mechanismus infekce - fekálně-orální. Infekce se vyskytuje alimentární a kontaktem. přenosové faktory v zažívacím cestě - špinavé zelenina, ovoce, bobule, vody a v kontaktním způsobem - špinavé ruce, různé domácí potřeby (hračky, nádobí, ručníky, povlečení, dveřní kliky, atd.) Také role v šíření nákazy hrát normální mouchy, jejich nohy tasemnice vejce mohou padat jako položky životní prostředí a na produktech.

Náchylnost k hymenolepiasis Obecně však častější u dětí od 4 do 14 let, často zaznamenány ložiska v předškolních a školských zařízení, internátních školách, stejně jako rodinný dům. S největší pravděpodobností vyvine v městských oblastech. Často trpaslík tasemnice nalezené v centrech enterobiosis.

Imunita po utrpení hymenolepiasis nestabilní a nepřízvučný, a to znamená, že opětovnému a autoinvaziya (opakované vnitřní infekce).

Patogenní působení trpasličí tasemnice v lidském těle.

- mechanické poškození střevní stěny, nekróza klků střevní sliznice (nekróza, vředy v místech upevnění, někdy až ke svalové vrstvě) působením háčků scolex a parazitismus tsepnya-
- senzibilizátor (vývoj alergické dispozice organismu a toxické, alergické reakce), v důsledku metabolických produktů a rozkladu parazita-
- E. mikrokrovopoterya vývojová anemii-
- vývoj střevní dysbiózou a beriberi C, B2, PP.

příznaky hymenolepiasis

Příznaky mohou být různé v závislosti na závažnosti symptomů helmintóz. Pacienti musí splňovat tyto stížnosti různou závažností:

1) mírné zvýšení teploty (zvýšení tělesné teploty na 37,5, alespoň 38 ° C) -
2) dyspeptický syndrom (nevolnost, slinění, říhání, pálení žáhy, průjem, poruchy chuti k jídlu, bolest břicha, paroxysmální charakter ve většině případů, nadýmání, zvracení) nastává, když je exprimován bolesti břicha -
3) astenické-neurotický syndrom (slabost, podrážděnost, snížený výkon, děti za v psychického a fyzického vývoje).
4) alergické příznaky (svědivá kožní vyrážka, vasomotor rýma, krapivnytsy příznaky se mohou vyvinout astmatický zánět průdušek nebo astmatu).
5) pacienti s zvláštní vzhled: světle kůže, úbytek tělesné hmotnosti, suchých sliznic a Pouzívejte
6) v obecném analýzu krve: nízká eozinofilií, středně závažné anémie normocytární a hypochromní (snížení hemoglobinu až 100 g / l nebo méně), snížení počtu leukocytů, zvýšení ESR.
U 30% pacientů má asymptomatickou hymenolepiasis.

diagnóza hymenolepiasis

Pre podezření hymenolepiasis obtížná a je založen hlavně na klinických dat, protože sběr epidemiologických historie je velmi obtížné (většina pacientů tvrdilo, že pravidelně mýt ruce a potravinářských výrobků). Chcete-li pomoci lékaři spolu s hlavním syndromy hymenolepiasis „alergická nálady“ těla (častými alergickými projevy bez objektivních důvodů).

Konečný Diagnóza je založena pouze na laboratorní potvrzení, jsou hlavními způsoby, které jsou:

1) koproovoskopiya (výkaly se shromažďují hkratno 3 v intervalu 2-3 týdnů, protože charakteristiky cyklu trpaslík tasemnice), materiál by měl být čerstvé (ráno výkaly plot). Když masivní zamoření vajec vyniká hodně, takže je dost, „nativní metoda skvrna.“ Tasemnice vejce jsou průhledné, mají zaoblený tvar, eliptický opalescentní.

Hymenolepiasis, koproovoskopiya, tasemnice vejce

2) Metoda koncentrace (pro Fyulleborna, Kalantaryan Kato) se používá ve slabé invazi když vajíčka v stolicí je malý. Někdy před zahájením studie se výcviku s fenasala (detekce zvyšování sazeb na 45-50%), ale tato droga je uveden pouze ošetřující lékař.

léčba hymenolepiasis

S cílem zlepšit kvalitu léčby, stejně jako s přihlédnutím k zvláštnosti vývojového cyklu trpasličí tasemnice potřebujeme znát několik jednoduchých pravidel zacházení:

1) Cykličnosti terapie. Léčba zahrnuje pouze postihuje dospělé zrají vzorky od pacienta, ale neměl vliv na larvy (cysticercoid) tasemnice. Tato funkce vyžaduje opakované ošetření po 5-7 dnech.

2) Přípravná fáze před ošetřením. To je drženo, aby se zabránilo vedlejším účinkům antiparazitik snížit autoinvaziya rizika (opakované vnitřní infekce). Jmenovaný zvláštní lehce stravitelné dietní (Tabulka 13) Pevzdneru podlechivat komorbidity jmenovaní střevní adsorbenty (laktofiltrum, filtrum, bílé saze, Enterosgel a další), přidejte léky na játra (CARS gepabene, Essliver, Ovesol, atd), léky, které regulují pacienta křeslo.

3) fáze obnovy po ukončení léčby. To je drženo, aby se zabránilo vedlejším účinkům antiparazitik snížit autoinvaziya rizika (opakované vnitřní infekce). Pokračovat příjem pro jater jaterní jmenovaných probiotických preparátů (bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, Fote bifidum a mnoho dalších), léků upravujících židli a vylučujících zácpu - laxativa (frutolaks, microlax, Normase, Duphalac a další).

4) Aby se zabránilo vývoj toxických a alergických reakcí na příjem antiparazitární činidla mohou jmenování antihistaminika (Zyrtec, zodak, Tsetrin, Claritin, tavegil, erius a další).

5) Ve skutečnosti antiparazitární terapie held fenasalom. Held 2 chody za 4 dny při 4-7 midnevnymi intervalech. Denní dávka je rozdělena do čtyř přijímání a při každé 2 hodiny. Například potraviny - 8, 13, 18 hodin a tablety - 10, 12, 14, 16 hodin. Další možností - denní dávka 1 příjem na lačný žaludek na 1,5-2 hodiny před jídlem po dobu dvou dnů. Zkoumaná látka se podává do 2hletnego věk v dávce 1 až 2 g, v závislosti na věku.

Alternativní režim fenasala - 2hdnevnye kurzů v množství 6 až 4-5tidnevnym intervalu. Ovládání Ošetření se provádí ne dříve než 2 týdny po ukončení léčby - zkoumat stoličku.

klinický dohled pro rekonvalescenty hymenolepiasis set po dobu až 6 měsíců. V tomto okamžiku, 1 krát za měsíc utratit koproovoskopiyu. Vzhledem k tomu, že pacient byl stažen v případě 6 negativní výsledky vyšetření stolice.

prevence hymenolepiasis

• Preventivní opatření ve skupinách dětských (hygienické vzdělávání dětí, vštěpovat sanitano a hygieny - mytí rukou po použití toalety a před jídlem, jídlo kultura vzdělání - umýt ovoce a zeleninu před jídlem).
• Pravidelné mokré zpracování v oblastech, kde je shluk dětí a potenciálu doma, jinými slovy, aby bylo dosaženo vysoké úrovně ochrany zdraví, boj proti much a dalšího hmyzu a hlodavců.
• Zkoumání nových účastníků v předškolních a školních skupin, stejně jako příchod do práce v těchto institucích (koproovoskopiya), plánované vyšetření těchto kategorií osob dvakrát ročně.
• Včasné odhalení pacientů a jejich včasné hymenolepiasis odčervení.