Dirofilariasis

Dirofilariasis týká geohelminthiasis působící primárně zvířata (psi, kočky méně), a hlavním bodem aplikace je srdeční sval. Přes zoospetsifichnost onemocnění všechny případy lidské napadení již se vyskytují v důsledku přítomnosti speciálního transportéru larev ze zvířat - komára. Údaje o nemocnosti mezi lidmi z různých a velmi nízká vzhledem k nízké objasněnosti, a neexistence oficiálního zápisu parazitózu.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazitární onemocnění, které postihuje hlavně zvířata, ale také se objevují u lidí způsobených larválním stadiu závitový hlístice rodu Dirofilaria, vyznačující se tím lézí orgánů vidění, jakož i jiných orgánů a soustav s převážně chronickým průběhem.

Význam heartworm problému spočívá v neustálém přítomnosti obligátně zdrojů onemocnění - zvířata - v blízkosti člověka a jeho obydlí, rozšířené Dirofilaria u zvířat a obecně v přírodních podmínkách, nízká informovanost zdravotníků a obraťte se těmto pacientům není na profilu, jmenovitě lékaři různých odborností. Například, většina pacientů s dirofiljarioza prochází lékařům s takovými diagnózami jako furunkl, absces, aterom, nádoru, fibrom, cysty, a další.

První popis heartworm se datuje 1855 rok, kdy se oči popsaného odstranění červa nemocné dívky portugalský Lusitanian Dr. Amato. Potom se při určité frekvenci je popsáno podobné případy ve Francii, v Itálii. V Rusku, první případ heartworm očí popsána v roce 1915 v Ekaterinodar lékař a vědec Vladychensky AP Již od roku 1930 zakladatelem školy Helmintologická KI Scriabin a studentům úzce spolupracovat v této otázce.

Dirofilariasis, horní víčko

Geograficky dirofilariasis určité frekvence se nachází ve střední Asii, Gruzií, Arménií, Kyrgyzstánu, Kazachstánu, Ázerbájdžánu, Ukrajiny, Ruské federace je poměrně vzácné, a to zejména v jižní části jejích regionů (Volgograd kraj, Krasnodar území, Rostov kraje, Astrachaň kraje a další). Nicméně analýza výskytu v posledních letech se ukázalo, že určité frekvence onemocnění je přítomen a v oblastech s mírným podnebím (Moscow region, Tula, Ryazan region, Lipetsk oblasti, Uralu, Sibiře, Bashkortostan, a další). Během jednoho roku se průměrná zaznamenal až 35-40 případů heartworm v Rusku, a v některých oblastech (například v Rostově) - až 12 případů ročně.

Jak nemoc při různých rychlostech je zaznamenán v Severní Americe, Brazílii, Indii, Austrálii, v Africe, v Evropě (Itálie, Španělsko, Francie), Srí Lanky, stejně jako v Kanadě a Japonsku. Nejvíce znevýhodněným heartworm považován Íránu a Řecko.

Příčiny heartworm

Název onemocnění pochází z latinského «Diro, filium», což znamená „zlo závit“.
Původcem u lidí - larvální stadium (microfilariae) vláknitý hlístice (třída škrkavky) rodu Dirofilaria, které v lidském těle není dosahují pohlavní dospělosti (více ve vývojovém cyklu).

Existuje několik typů Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parazité u psů a koček)
2) Dirofilaria ursi (medvěd hnědý a sibiřský tygr)
3) Dirofilaria tenuis (mývalové)
4) Dirofilaria subdermata (dikobraz),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (brazilská a North American vydra)
6) Dirofilaria striata (American divoké kočky).

Drtivá většina případů je způsobeno přesně D.repens a D. immitis, zbývající patogeny jsou nalezeny sporadicky.

Dirofilaria

Pohlavně dospělé délce 30 cm a šířce 1,5 mm, je vláknitý tvar se zúžil
končí. Samice má její ústa, jícen, střeva, nervů kruh, vulvy, vejcovody, děloha a vaječníky, u mužů - papil a fragmentů.

Larvy (nebo mikrofilárií) jako mikroskopicky malé - až 320 mikrometrů v délce do 7 mm široké, jsou závitu forma s tupým kuželovým předním a zadním konci. Nicméně, vzhledem ke své velikosti může dosáhnout s běžným CROI a lymfy „nejtajnějších zákoutí lidského těla.“

Zdrojem infekce heartworm - povinná nebo povinné zdroj - IT domácí zvířata (psi ve většině, alespoň kočka - D.repens a D.immitis), ojedinělé případy onemocnění zjištěno u volně žijících zvířat. Prevalence městských psů liší od 3,5 do 30% v závislosti na regionu.

Dirofilariasis, zdroj infekce - pes

Mezihostitelé jsou komáři rodu Culex, Aedes, Anopheles - nesou invazivní larvy (mikrofilárií) od zvířat k sobě, stejně jako k lidem. Komáří larvy zamoření liší - od 2,5% (Anopheles) a 30% (Aedes). Nevylučují roli při přenosu larev a dalších krev sajícího hmyzu - blechy, vši, ovády, klíšťata. Člověk je neformální a velmi atypický hostitel pro Dirofilaria larvy.

Dirofilariasis, nositelem infekce - komáři

Mechanismus infekce člověka - přenosné (přes krev sající hmyz kousnutí - komáry a jiné), přičemž larvy ze zvířat do těla.

lidský obecně citlivost. No, v závislosti na věku a pohlaví, ale u většiny pacientů ve věkové skupině od 30 do 40 let. Tam je větší riziko infekce u některých skupin lidí, kteří mají přímý kontakt s dopravci heartworm - komárů. Osoby ohrožené patří:
- rybáři, myslivci, zahrádkáři,
- Majitelé zvířat (psi a kočky)
- žijící v blízkosti řeky, jezera, bažiny,
- Milovníci turistiky,
- pracovníci lesních hospodářství, rybolov.

K dispozici je sezónní infekce většina larev Dirofilaria - jaro a léto. Vzestup onemocnění zaznamenán ve dvou vlnách: v dubnu až květnu a říjnu a listopadu.

Cyklus vývoje Dirofilaria

Starší ryby přebývá v pravé komory dutiny, jakož i pravé síně, plicní tepny, duté žíly, průdušek zvířat. Dirofilaria získá ve velkém množství krve larev (microfilaria-1). Larvy do 320 mikrometrů v délce do 7 mm na šířku, která je mikroskopicky malé. Larvy jsou krev a lymfa pronikat do malých cév v různých orgánech a tkáních, jakož i přenáší z matky na plod. Je to proto, že krevní krvežíznivých komárů vektoru a další hmyz pozřít larvy, když krev sající. V den 1 jsou mikrofilárií kishenike komár a pronikají do dutin, kde MOLT (mikrofilárií-2), a pak se ke spodní ret komára a dozrávají na invazivní fázi (mikrofilárií-3). Doba trvání zrání v komára v průměru 17 dní. Potom se komár tyčinek nebo kůže zvířete, nebo muž a vpyskivaet microfilariae-3. Do 90 dnů, larvy pokračovat ve svém rozvoji v místě kousnutí (primární vliv) - je podkožní tuk, který línat dvakrát, což v konečném důsledku vede ke vzniku mikrofilárií-5. Později se vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle, to může usadit v orgánech a tkáních (nejčastěji srdce, plicní tepny), které uležet a zrát do fáze po dobu dalších 3 měsíců. To znamená, že celý vývojový cyklus trvá 8 měsíců. Mikrofilárií v krvi může cirkulovat řadu až 3 roky.

Dirofilariasis vývojový cyklus

Dirofilaria plný vývojový cyklus jsou zvířata. Člověk je náhodný a dead-end hostitelské larvy, z nichž většina je stále v kontaktu s razítek. Ten člověk málokdy parazité jednou i muže i ženy, takže možnost oplodnění v ženském, a ne, v tomto pořadí, oddělující larvy. Také u lidí jsou vzácné, a tam je mikrofilaremií (tj larvy v krvi). Tyto momenty umožňují epidemiologicky říci, že člověk není zdrojem infekce.

Dirofilaria patogenní účinek na lidský organismus

Nejčastěji se člověk odhalily pouze jeden individuální Dirofilaria. Vzhledem k tomu, hnojení je prakticky vyloučeno, zvýšení dospělých trvá, než asi 8-9 měsíců, parazit zřídka opouští místo primární lokalizace (tj uzel v podkožní tukové vrstvy).

Hlavní patogenní účinek Dirofilaria - primární vliv (na místě komáří kousnutí) - zánětlivé reakce ve formě změn podkožního tuku ve formě těsnění, zánětu, vzhled husté formací do 4 cm a více, spolu s bolestí a svědění. Patologicky uzel je kavernózní útvar s obsahem séropozitivních hnisavý, uvnitř kterého mikrofilárií a uloženy, a pak Dirofilaria obklopeny kapslí pojivové tkáně. Obsah uzlu „bohatých“ zánětlivých buněk a pojivové tkáně (neutrofily, leukocyty, eosinofily, makrofágy, fibroslasty) a proteinů hojnosti. Často je parazit zemře, postupně se rozkládá.

Klinické příznaky heartworm

Inkubační doba (od okamžiku infekce nástupu příznaků), poslední z 30 dnů do několika let, v závislosti na stavu lidského imunitního systému.

Dirofiljarioza forma:

a) kožní To je docela obyčejná forma u lidí. V místě zavádění
Larvy (se shoduje s místem sání komáry) se objeví malý zatvrdnutí, bolestivé na dotek. Asi polovina pacientů si stěžuje na pohyb (migrace) parazita pod těsnění kůže. To znamená, že v průběhu dne těsnění změní umístění 10-30 cm a v předchozí úplně zmizí. Při kožní forma pacientů si stěžují na pocit plazení parazity, kroutí v různých oblastech těla, ale vždy v uzlu, stejně jako „fantom“ parestézie (brnění na pomyslné těla), který má více do činění s neurózy. Nemoc se dermální zvlněným tvarem, tj měnící doby exacerbací období remise (klidu). Následně, v případě neexistence lékařské pomoci v uzlu mohou tvořit absces, ve které jsou silné bolesti škubání v krbu, zarudnutí kůže nad ním.
Někdy silné škrábání uzel může odhalit, a parazit vynoří.

b) oční forma To je také jeden z nejčastěji u lidí (50% všech případů). a to
V této podobě, budou pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Parazit je lokalizován pod kůži víček, spojivky někdy pod očima, alespoň v oční bulvě. Typicky postižená oblast se týká víčka sliznici - spojivky, přední komory oka a očního bělma. Pacient má pocit cizího tělesa v oku, otok a zarudnutí očních víček, nemocnost okohybných při provádění pohybů, neschopnost zcela zvednout víčka (blefarospasmus), bohaté slzení, svědění postiženého oka. Externě, proces je podobný alergické angioedému. Zraková ostrost zůstala nezměněna. Stejně jako u tvaru pokožky, s okem pacienti stěžují na pocit rozrušení do postiženého oka. Lokálně - pod kůži věku je malá tvorba nádorů nebo uzlíky (granulom), a při pohledu z spojivky lze vidět velmi Dirofilaria. U lézí se může objevit od oka diplopie (Split), exophthalmos (oči konvexita).

Dirofilariasis, tvar oční

Pokud některá z forem heartworm umístění většiny pacientů a obecných podnětů - slabost, podrážděnost, úzkost, poruchy spánku, bolesti hlavy.

V literatuře jsou popsány vzácné případy dirofiljarioza - omentum, pohrudnice, mužské genitálie (šourek, varlata), vejcovody. Případy plicní léze Dirofilaria, v lidském srdci, jsou velmi vzácné.

diagnóza heartworm

1) Počáteční diagnóza dirofiljarioza klinické a epidemiologické. Nicméně, jako pravidlo,
Sbírka epidemiologické historie (přítomnost psů poblíž domácí, komáři, návštěva lesy, rybolov, zahrádky) jen málo informací, pokud jde o diagnózu. By měly věnovat pozornost pobytu pacienta v endemické oblasti v období vysoké komáří aktivita. Také důležité informace sezónnost: během krátké inkubaci (až do 3 měsíců po infekci) výskytu nemoci v červnu a červenci a říjnu a listopadu, a při delším inkubace (až 8 měsíců) - výskytu choroby v po infekci v následujícím roce.
Hlavní stížnosti pacientů hrát roli: vzhled podkožní uzly, které v průběhu dne mohou migrovat ve vzdálenosti 10-30 cm, uvnitř které je pocit „procházení“, a další typické stížnosti popsané výše. Diferenciální diagnostika útraty s erythema nodosum, vředy, carbuncles, abscesy, alergické reakce, zánět spojivek, holyazionami (následků „ječmene“ z oka) a dalších nemocí.

2) laboratorní diagnostika Patří sem:
- Kompletní krevní obraz (eozinofilie až 10-11%) -
- Makroskopické vyšetření parazita hlísta po chirurgickém odstranění ohnisku (uzel): detekce závitový parazita se zaoblenou přední a zadní části ukázal. Dobře prozkoumány a vnitřní orgány parazita, přítomnost mikrofilárií do dělohy ženy.
- Morfologické vyšetření vzdáleného hostitele nebo granulom: v řezu viditelné ohnisek chronického zánětu kapsle z venku, uvnitř které je tenká kolo parazit, válcované do kuličky. Charakteristické vlastnosti - přítomnost „kutikulární trny“ - tzv vrcholy podélných hřebenů na pokožce parazita.
- Specifické sérologické testy na detekci parazitárního antigenu v krvi:
Tento test ELISA pro detekci somatický antigen Dirofilaria, PCR diagnostika k určení, opakované vzory jeden druh DNA Dirofilaria kutikulární nebo jiné antigeny, způsobu imunoblotem pro identifikaci antigenů dospělých a larev.

Dirofilariasis mikroskopicky

3) diagnostika (Ultrazvuk studie útvarů a jednotek s detekcí parazitů uvnitř válcované do kuličky, X-ray a X-ray, MRI, CT).

léčba heartworm

politika léčba určena tvarem onemocnění. Nejčastěji je parazitismus jednoho jedince, a nezralé, tak toxický ošetření proti parazitům je vzácná.

Hlavní metodou léčby - operace - odstranění formace uzly s následnou tvorbu granulomů morfologické vyšetření. Aby se zabránilo migraci parazita během provozu předvečer předepsané ditrazin.

farmakoterapie se používá jen zřídka a ivermektin diethylkarbamazin, ale v průběhu léčby, možné alergické reakce.

Souběžná léčba: nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy, antihistaminika, sedativa a další.

Ve formě očních dirofiljarioza hlavní způsob léčby - chirurgické odstranění hlístů iz
pod kůže očních víček, spojivky a následně účel dezinfekční a protizánětlivé léky: kapky chloramfenikol, sulfatsil sodný kolbiotsina následuje kterým mast (erythromycin, tetracyklin). Počet pacientů nutná jmenování kapkou dexamethasonu ke snížení zánětu. Celé období léčby podpořila jmenování antihistaminika (Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin a další).

Prevence heartworm

- boj proti růstu populace toulavých zvířat (psi, kočky) -
- osobní ochranné prostředky z kousání hmyzu (repelenty, ochranné oděvy) -
- odčervování domácích psů a koček, aby se zabránilo jaro-letní období (vermitan, levamisol, ivermectin, selamektinu, dektomaksom, novomek) -
- v centrech parazitózy - ošetření rybníky snížit počet komárů (delarvatsiya).