Trichinóza

Trichinóza - jeden z nejzávažnějších lidských parazitologických onemocnění s přítomností přírodních ohniscích a pouze součást žádosti o registraci v mnoha zemích, stejně jako v Rusku. Akutní rozvoj nemoci a možnými vážnými následky svalovce jsou nesmírně důležité v kontextu parazitologie.

trichinóza - bot s přirozeným fokální proliferace způsobenou hlísty rodu Trichinella, vyznačující se tím, akutní samozřejmě s přítomností konkrétní „půlbajta znaky“, které mohou vést k neschopnosti a dokonce smrt.

Ložiska trichinelózu odpovídají šíření přírodních nádrží (medvědi, divoká prasata, jezevce a další) a zaznamenány v USA, Německu, Polsku, na Ukrajině, v Bělorusku, pobaltských zemích. V Rusku, největší aktivita je zapsána v Chabarovsku, Krasnojarsku, Magadan kraje, Krasnodar území. Existují také synantropní (městské) centry trichinelózu, KDE nádrž může být domácí zvířata - psi, kočky, prasata a hlodavci.

Trichinóza, epidemie rozšíření schématu

Původcem trichinózy

trichinella spiralis (Žena Trichinella 1,5-1,8milimetrů a oplodněné - až do 4,4 mm, samce asi 2 mm). V přírodě existují 4 druhy Trichinella spiralis: T., T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Tento malý, vláknité červi dokonce mají zaoblené tělo a zúženými konci.

fleshworm

Jsou schopny tvořit kapsle kolem sebe s dobrou ochrannou funkci. Zapouzdřený larvy a odolné vůči vysokým teplotám a mrazu. Vydržet teplotu varu asi 3 hodiny. Zapouzdřené larvy usmrceny tepelným zpracováním masa není menší než 80 ° C po dobu asi 4 hodin. Uzené a solené maso zapouzdřené larvy nemají žádný vliv.

Trichinóza, zapouzdřené larvy

Cyklus vývoje Trichinella docela zvláštní. Jedno a totéž těleso je Trichinella a pro základní a střední hostitele. To vstupuje do těla z masa zvířat infikovaných Trichinella svalu (tento larvální stadium). Larvy jsou uvolňovány z kapsle a 1-1,5 dny dostat střevní trichinel krok (přímo na sliznici střevní stěny).

Během období parazitismu v lidském střevě (asi 42 až 56 dní), jedna samice klade asi 1500 larvy. Přes střevní sliznici, které pronikají do lymfatického systému a potom do krevního řečiště a šíří po celém těle. 5-8 dní po invazi (infekce) larev spadají do kosterních příčně pruhované svaloviny (téměř ve všech orgánech, kromě srdce) - často jazykem předloktí, bránice, mezižeberní, deltového, lýtkových svalů. Dále se vylučují hyaluronidáza proniknout sarkolemě svalových vláken, které jsou zapouzdřené v kapslích (funkce - výživné, ochranné).

Po 6 měsících začíná vápenatění kapsle, která trvá asi 2 roky. V této fázi vývoje konců hlístů. Kapsle larvy mohou přežít po dobu 25 let a více.

imunita trichinóza po trpí celý život, ale nesterilní (krev jsou protilátky, které chrání proti reinfekci, ale ve tkáních zapouzdřených larvy jsou zachovány).

Příčiny trichinelózu

Nádrž a zdrojem nákazy pro člověka parazitózu v přírodních ohniscích jsou divoká zvířata - divoká prasata, jezevci, medvědi, hnědé a bílé, liška, nutrie, mořských savců -. Velryby, těsnění, atd, a ve městech domácích zvířat - prasata, psi.

Trichinóza, zdroje znečištění

mechanismus infekce - nutriční a cesta - jídlo. Člověk je infikován konzumací nedostatečně uvařené kontaminované maso. Transfer faktory mohou být vepřová klobása, slanina domácí, slaninu, šunku, slaninu, slaninu a další.

Náchylnost k trichinelóze je dostatečně vysoká. Dost asi 10 gramů kontaminovaného masa zahájit invazi. Často nemocná skupiny nebo rodiny po svátku, loveckých jídlo.
Sezónnost na trichinelózu většinu podzim-zima (se zapojením přirozené zaměření, období lovu), v městských centrech - podzim (jatečných prasat).

Stručný popis vývoje lidské trichinelózu

Při vývoji parazitózu rozlišit dvě fáze.

1) fázi alergické reakce (Trvá 2-3 týdny po infekci) - nastane senzibilizace
(Alergická přešívání) odpadní produkty z těla a smrti červů. Develop výrazné alergické reakce s lézí cév a poruchy srážení krve v důsledku zavedení larev Trichinella svalstva (myositida alergický vyskytuje ve svalech).
Ve svalech po larev vytvořen ochranný granulovacího hřídele - kapsle je vytvořen, které brání toku parazitární antigeny v lidském těle. Působením imunosupresivních léčiv (např hormonů), jakož i po-aktivity imunitního systému (masivní invaze), tento proces může být přerušeno. Tam alergické myositis a hmotnostní úhyn larev v svalu, jakož i orgány - vytvořené z tvárné lymfoidní infiltráty prvků, plazmatické buňky, eosinofily.
2) Poškození fáze varhany (3-4 týdnů po invazi), která je spojena se larvy vstupu do
subjekty a rozvíjet jejich systémové vaskulitidy.

Trichinella ve svalové tkáni

Klinické formy a příznaky trichinelózu

Inkubační doba (doba od infekce nástupu symptomů) je 10 - 25 den, ale může být zkrácena na jeden týden (na masivní invazí) a prodloužena na 45 dnů (světlo formy).

Trichinóza může být akutní nebo chronická.

Podle závažnosti akutní trichinóza rozdělena do těžké, středně těžkou a lehkou formě. Tam může být atypická (klinika as neobvyklé příznaky) tvoří trichinelózu, mezi něž patří subklinická a neznatelný.

akutní trichinóza

V průběhu onemocnění se vyznačují:
- akutní fáze obsahuje fázi alergické reakce a fáze poškození orgánů,
- rekonvalescence období (zotavení).

trichinóza obraz se vyznačuje zvláštními vlastnostmi tetralogie:
1) horečka,
2) syndrom edém
3) bolesti svalů,
4) vysoký krevní eosinofilie.

Akutní nástup nemoci, od prvního dne nemoci je vysoká horečka.
1) horečka často recidivující-remitující nebo nesprávný typ. Během pouhých několika dní se teplota
je roven 40, která se konala na stejné úrovni po dobu několika dní, pak lyticky rovněž snížena. Někteří pacienti mají nízký stupeň horečka (teplota do 37 ° C), což může trvat i několik měsíců. V mírnější formy a teplota nemůže být zvýšena. Horečka je projevem obecné intoxikace (slabost, zimnice, bolest hlavy, nevolnost).

2) Jeden z běžných funkcí jsou Trichinóza otoky očních víček a obličeje v kombinaci s zánět spojivek (Vzhledem k této zvláštnosti se nazývá Trichinóza "odutlovatki"). Objevit se na 1-5 dny nemoci může přetrvávat po dobu 1-2 týdnů. U těžkých forem edému rozvíjet pomaleji a déle vydrží. Za prvé, otoky očních víček, obočí, pak celý obličej. V závažných případech otok jde dolů na krk, trup, horních a dolních končetin - je špatný prognostický znak.

Otok na trichinelózu

3) Z 3 nebo více dnů pracovní neschopnosti, se objeví u většiny pacientů svalů různé svalové skupiny.
První bolavé svaly na nohou (obvykle tele), pak svaly hýždě, záda, břicho, paže, ramena, krk, jazyka, hrdla, pohyby očí, žvýkání. svalová bolest je často intnsivnye, když jsou pohyby zesíleny, prohmatání bolestivých svalů. V závažných případech existují závažné myalgie kontrakce, což někdy vede k imobilizaci pacienta. svalová bolest a otok uloženy 1-3 týdnů a může periodicky opakovat, doprovázený horečkou (relapsů dojde snadnější primárního onemocnění).

Pro akutní dobu svalovce je charakterizován jako:
- břišní syndrom (bolest břicha, dyspepsie)
- alergické reakce ve formě polymorfu vyrážky na kůži celého těla (kopřivka, roseolous, tečkovaný).

4) charakteristický pro akutní dobu eozinofilie dosáhne se objeví se na vysoké úrovni (80%),
prvních dnů onemocnění s maximálním nárůstem 2-4 týden (mírnou - ne více než 30%, se středně - až 60% nebo více, těžký - počet eosinofilů nebyla významně, ale prudký nárůst na 95%, je nepříznivý prognostický znak).

V závažných orgánových lézí objeví, rozvíjející se 3-4 týdny po infekci. Orgánové léze jsou častou příčinou úmrtí.
rozvíjení:
1) Myokarditidy alergické povahy - hlavní příčinu smrti (tachykardie, hypotenze, příznaky akutní cévní nedostatečnosti, kolaps). EKG - známky difuzní poškození myokardu.
2) plicní nemoc (pneumonie, zahrnující patologický proces pohrudnice), které jsou spojeny s systémové vaskulitidy.
3) centrálního nervového systému (meningo-encefalitidy, encefalomyelitida).
4) jater.
5) syndrom trombogemorragichesky (narušení systému krevní koagulace).

Celková doba trvání nemoci z průměru 1-2 týdnů (mírné formy) do 5-6 týdnů. Díky spuštění včasná léčba, tyto doby jsou zkrácena na 3-5 dní. Při závažném svalovce může rekonvalescence trvat až 6 měsíců nebo déle. Prodloužená rekonvalescence jako astenie (slabost, únava, snížení chuti k jídlu), myalgie se mohou objevit u pacientů užívajících imunosupresivní (imunosupresiva, například hormonů) přípravky.

V nepřítomnosti léčby se může vyvinout poškození životně důležitých orgánů a může být fatální. Úmrtnost na trichinelózu může dosáhnout 5%. Nicméně, ne všechny formy světla může správně diagnostikovat a předepíše léčbu včas. Je pravděpodobné, že v mírném trichinelózu smrt se nestane, protože v imunitou regeneraci organismu se může stát (ale v malém procentu případů).

diagnóza trichinózy

Předběžná diagnóza je založena na klinických a epidemiologických dat. Při sběru epidemiologických historii upozorňuje na skutečnost spotřeby nedostatečně vařeného vepřového masa a masa divokých zvířat - divoká prasata, medvěda hnědého, analýza stížností olenya- věnovat pozornost charakteristickým „nibble“ klinických příznaků.

Konečný Diagnóza je založena na laboratorních studiích:
1) detekce larev Trichinella zbytky použité myasa-
2) detekování larvy ve svalových biopsií (trichinelloscope) - přijata tele nebo delnovidnuyu myshtsu-
3) sérologická diagnostika (Phragmites stává pozitivní 15 dnů nemoci, metoda ELISA) -
4) kožní alergie testů (pozitivní 2 týdny nemoc, mnoho let) jsou uloženy.

Diferenciální diagnostika se provádí opisthorchiasis, strongyloidózu, břišní tyfus, erysipel osoba pseudotuberculosis, yersinióza.

léčba trichinózy

Léčba zahrnuje specifické (kauzální) a patogenní terapii.

Úkoly kauzální léčba:  zničit střevní Trichinella, zastavit produkci larev přerušení procesu zapouzdření a zvýšení zničení svalové Trichinella.

platí: mebendazol (Vermoxum) - různé režimy průměrně 14 dní kursom- mintezol (thiabendazole) - je méně účinné než Vermoxum protože způsobují vedlejší reakce, ale také v celé řadě sluchaev- albendazolu.

Nejúčinnější pro konkrétní (příčinné) zpracování v inkubační době, kdy je to možné, aby se zabránilo klinické projevy, nebo v prvních dnech nemoci, když jsou střevní Trichinella. Při svalové zapouzdřovacím kroku a jeho účinnost se snižuje a může zhoršit nemoc.

Specifická léčba je nezbytná "víko" jmenování antihistaminika (CLARITIN, zodak, Zyrtec, Tsetrin, erius a další).

Účelem hormonální léčba je uvedeno u těžkých forem trichinelózu a rozvoji komplikací (díky vlivu na proces kapsuloobrazovaniya kolem larev) - prednisolonu podaného v polovině a vysokých dávkách a krátkých kurzů - 40 až 80 mg / den po dobu 5-7 dnů s následnou snížení dávky a zrušení léčiva v 1-1.5 týdnů. Vzhledem k tomu, hormony mohou prodloužit lhůtu a množství produkce larev ve střevě, je doporučeno použít anthelmintické léky po celou dobu jejich platnosti i několik dní po jejich vysazení.

Sledování účinnosti léčby se provádí v 6-12 měsíců (odčervení účinnost - 90%).

patogenní terapie Zahrnuje antipyretika, analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky.

Prevence trichinelózu

Podívejte se na maso, které pečete. Jakékoliv cizí předměty - důvod nepoužívat to na jídlo. V případě, že napadení je masivní, vidíme žlutý hrách velmi jemná vlákna v příčně pruhované svaloviny, ale s neintenzivní invazi ji nemůže vidět. Proto je maso, které se prodávají v obchodech a na trzích, musí nutně projít-univerzální trichinelloscope.

Kontaminované maso ne jen vyhodit, může sníst toulavých zvířat a nemoc se nadále rozšiřuje. Takové maso ošetřené petrolej a uložené v zemi do hloubky alespoň 1 metr.

Dokonce i normální myslíš, že maso musí být podrobeny delším tepelném zpracování.

Maso divokých zvířat by měla být také předmětem trichinelloscope která založila současnou veterinární legislativu, a pokud najde alespoň jedna larva - využity. Když nemůžete držet trichinelloscope, vaření masa by měla pokračovat po dobu nejméně 6 hodin.