Trichuriasis (whipworm)

Whipworm parazitismus je důležitým aspektem zdravotních problémů pracujícího obyvatelstva v důsledku chronického průběhu onemocnění, významné střevní poškození a dlouhodobých parazitární onemocnění - do 5-6 let. Trihotsefaleze prevalence v naší zemi nejčastěji postihuje na severním Kavkaze, centrální černé Zemi a má charakter sporadické onemocnění (světlice). Počet případů v endemických oblastech trichocephalosis staví na druhé místo po askarióza ve všeobecném seznamu nematosis.

trichocephalosis - A geohelminthiasis narazil na člověka (anthroponosis), vyznačující se tím, chronicity, zejména na gastrointestinální trakt (GIT), a toxické poškození nervového systému.

Toto onemocnění je běžné ve vlhkých oblastech mírného a subtropického podnebí.

Příčiny trihotsefaleze

Původcem je kulatý červi - whipworm (Trichocephalus trichiuris). Z názvu, je přední konec jeho tenký, Trichomanes a zadní zhoustne. Tělo Color hlísty z šedobílého až načervenalé s příčnými pruhováním. Samice dosahuje délky až 30-55 cm, muž - 30-45 cm, mužské zadní konec je ohnut do spirály. Whipworm Máme ústa, jícen, střevní trubice a konečníku.

Trichocephalosis, samec whipworm

Whipworm vejce ovlnoy (barelovitý) formy, barvou od světle hnědé až nažloutlé až 23h54 mikrometrů, má plášť, který chrání proti poškození.

zdroj infekce - muž s exkrementy, které jsou přiděleny vejce parazita v prostředí. Člověk může být nakažlivá pro ty, kteří mají blízký kontakt (rodinné příslušníky).

mechanismus infekce - fekálně-orální. Infekce dochází požitím zralých vajíček whipworm. přenosové faktory mohou být špinavé ruce, ovoce, bobule, zelenina, bylinky, kontaminovaná půda nebo výkaly, bez vhodné léčby (praní, tepelné zpracování).

Whipworm vývojový cyklus: Po uvolnění do gastrointestinálního traktu z vajec do larvy, které hlavního uzlu vložené do sliznice tenkého střeva a parazitických 3-10 dnů. Pak larvy jít do střevního lumen a sklouznout do slepého střeva, který je zakotven v sliznici znovu. 30-40 dní po požití larev dosáhne pohlavní dospělosti a začne klást vajíčka. Dospělí jsou parazitární ve slepém střevě a v sousedních částech tlustého střeva. Samička do 3,5 tisíce vajec za den, která se fekálie spadají do vnějšího prostředí, kde se za určitých podmínek (teplota TV plus 26-30 ° C, vysoké vlhkosti a půdy, je přístup kyslíku) dochází invazivní larvy na stupeň zralosti (3- 4 měsíce). Ve vnějším prostředí vajec zachovat jejich životaschopnost a infekčnost až 2 roky. Životnost parazita dosáhne 5 let.

Whipworm, vývojový cyklus

Citlivost populace k trihotsefaleze obecně, ale častěji se vyskytuje u dětí, stejně jako vyhlášena osoby (mají kontakt s půdou, pracovníků bydlení a komunální služby, kanalizací, farmáři, a jiní). Nejvhodnější doba pro infekce trihotsefaleze - konec března do začátku října.

Patogenní působení whipworm:

1) Hlavním účinkem - traumatem ve střevní sliznici (někdy submukózni a svalová vrstva). Tvořil infiltrace, krvácení, eroze, nekróza. Paraziti vylučují specifické tajemství, takže buňky sliznic v polotuhém substrátu, a jíst. Tím se v procesu může připojit sekundární mikroflóry s rozvojem tiflita (zánět slepého střeva). Whipworm dráždí nervy střeva, což vede k narušení pohyblivosti nebo střevní motility po celou dobu jeho trvání.
2) Zpráva proces absorpce vody v tlustém střevě, což vede k průjmu (volná stolice).
3) Alergické účinky - senzibilizační účinek (vyvolat alergické reakce v důsledku metabolických produktů z parazita). Také whipworm toxiny mohou ovlivnit celou řadu orgánů a systémů, zejména nervovou soustavu.
4) whipworm - hematophagous poškození malých cév, a proto, když trihotsefaleze může vyvinout anémie z nedostatku železa.

Whipworm ve střevech slizitoy skořepiny

Klinické příznaky trihotsefaleze

Příznaky onemocnění jsou závislé na intenzitě infekce. Někdy je onemocnění bez příznaků. Ve většině případů, první příznaky se objevují po 1-1,5 měsíce po infekci (při paraziti dosáhnou pohlavní dospělosti). V podstatě stížnosti spojené s onemocněním trávicího traktu (nechutenství, nevolnost, někdy zvracení, nadýmání, průjem, bolesti břicha, spastickou (křeče) znak v pravé jámě kyčelní (podbřišku na pravé straně), bolest v nadbřišku (oblasti žaludku) nebo bez a lokalizace). Jedním z příznaků je konstantní stolice porušení (volná stolice dlouho, nereagují na konvenční prostředky).

izolovaný zánětu céka může dojít při nízké intenzity napadení (segmentová kolitida nebo zánět slepého střeva). Při vysoké intenzitě napadení - těžká haemocolitis (chronický průjem s těžkou tenesmus (otravných bolesti a touhy v WC), bolest břicha, řídká krvavá stolice). Děti mohou být výhřez konečníku.

Také pacienti mohou sledovat celkovou slabost, nespavost, bolesti hlavy, podrážděnost a agresivita nemotivovaný, hubnutí, nadměrné slinění, snížená výkonnost v dětských křečí, mdloby.

komplikace:

zánět slepého střeva, rektální výhřez.

diagnóza trihotsefaleze

Pro stanovení diagnózy vyžaduje řadu důležitých bodů:
1) Klinické údaje podobné trichuriasis. Navíc vzhledem k nespecifické příznaky onemocnění vyžaduje pečlivé diferenciální diagnostice. V průběhu předběžného diagnostiky pro vyloučení: bakteriální a virové gastroenteritidy, enterokolitida, zánět slepého střeva, askarióza, bothriocephaliasis další helminthiasy, akutní střevní patologie.
2) Epidemiologické údaje (pacient patřící do nařízeno skupiny osob, které mají kontakt s půdou, pracovníků bydlení a komunální služby, kanalizací, farmáři, a jiní).
3) paraklinických metody: v celkovém krevním testu: 10-20% eosinofilie, hypo- a normochromní anémie a leukocytózou může zvýšit ESR - při malých invazí - zvýšení enterokináza a aktivity alkalické fosfatázy o více než 50% pacientů.
4) Sigmoidoscopy nebo RRS: edematózní sliznice, drobivý, hyperemická lze vidět v něm emplaced vlasoglavy-
5) scatoscopy - whipworm vejce ve stolici (pro malé napadení je nutné použít postupy obohacování - Fyulleborna, Kalantaryan).

Trichocephalosis, whipworm vejce

léčba trihotsefaleze

1) Organizačně režim činnosti: Léčba může být prováděna jak v nemocničním prostředí a ambulantní. Indikace pro hospitalizaci mohou být závažné současné onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin a jater, nervového systému. Důvod - konkrétní výběr a předepisování těchto kategorií pacientů s minimálními následky pro pacienta.

2) Antiparazitární terapie: provádí mebendazol (Vermoxum) 200 mg / den po dobu 3 days- kvantrel může být přiřazen (a kombinace telopara kombantrina) 10-20 mg / kg každého léku jednotlivě 2-3 dny a difezil (domácí přípravek odvozený naftamona) se podává 1 krát den jednu hodinu před jídlem na lačno: děti do 5 let - 2,5 g, více než 5 let a dospělí - 5 g na 5 dnů.

3) Souběžná farmakoterapie: Vitamínů skupiny B, železo doplňky probiotika pro střevní. Spazmolytika není předepsán, aby se zabránilo možným obtížím diagnostice zánět slepého střeva.
monitorování léčby se provádí pomocí koproskopicheskih studií - 3-4 týdny po ukončení léčby. Při absenci účinku - opětovné zpracování je ne dříve než po 2-3 měsících jiný lék.

Pokud jde o kontakt: 3-násobné studie stolice na přítomnost whipworm vajec. U pozitivních vzorků se provádí odčervení. Bez kontroly ošetření proti parazitům v rodinných příslušníků pacienta není jmenován!

Klinické vyšetření po ošetření se provádí po dobu 2 let s přezkoumáním 3-násobným stolice na jaře a na podzim pacienta a jeho rodinných příslušníků. Rodina je považována za microcenters, proto je nutná lékařská prohlídka. Z důvodu se odstraní v nepřítomnosti pozitivních vzorků během 2 let od data navrácení.

výhled

Prognóza je obecně příznivý. Na jednotce intenzivní invazi vyvinout komplikace (anémie, atd.).

prevence trihotsefaleze

1) Přísné dodržování pravidel osobní hygieny (mytí rukou po použití toalety a před jídlem), důkladně si před jídlem, vařící vody z otevřených zdrojů mýt ovoce a zeleniny.
2) Pravidelná prohlídka rozhodl obchoduje osoby (zaměstnanci bydlení a komunální služby, čistíren odpadních vod, kanalizací, zahrádkáře, květinářství a další).
3) Včasné rozpoznání pacientů s podobnými příznaky s trihotsefaleze. Jejich včasné odčervení a vedení lékařský dohled.